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外科学精选考点问答32问，临床执业医师
临床外科学精选考点问答归纳整理，年备考早准备，内容较多小编建议大家可以收藏学习。
1、甲状腺切除的指征
答：①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。
2、甲亢常用的特殊检查方法
答：①基础代谢率测定；②甲状腺摄I的测定；③血清中T3和T4含量的测定。京师杏林医学编辑整理
3、甲状腺切除手术的主要并发症
答：①术后呼吸困难和窒息；②喉返神经损伤；③喉上神经损伤；④手足抽搐；⑤甲状腺危象。
4、甲状腺癌的病理类型
答：①乳头状癌；②滤泡状腺癌；③未分化癌；④髓样癌。
5、乳腺癌的转移途径
答：①局部扩散；②淋巴转移；③血运转移。
6、乳腺癌的临床表现
答：①酒窝征；②乳头内陷；③皮肤呈“橘皮样”改变；④肿块质硬，表面不光滑，分界不清，移动度差。
7、放腹腔引流管指征
答：①坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除；②预防胃肠道穿孔修补术等术后发生渗漏；③手术部位有较多的渗液或渗血；④已形成局限性脓肿。
8、急性胃十二指肠穿孔的临床表现
答：①多在夜间空腹或饱食后突然发生，骤起的上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；②全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板样强直，右上腹最明显；③X线膈下新月状游离气体影。京师杏林医学编辑整理
9、胃大部切除术后早期并发症
答：①术后胃出血；②胃排空障碍；③胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘；④十二指肠残端破裂；⑤术后梗阻。
10、肠梗阻的临床表现
答：①腹痛；②呕吐；③腹胀；④停止自肛门排便排气。
11、急性阑尾炎的病理分型
答：①急性单纯性阑尾炎；②急性化脓性阑尾炎；③坏疽性及穿孔性阑尾炎；④阑尾周围脓肿。
12、急性阑尾炎的临床症状
答：①腹痛：腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹；②胃肠道症状；③全身症状。
13、阑尾炎的鉴别诊断
答：①胃十二指肠溃疡穿孔；②右侧输尿管结石；③妇产科疾病：异位妊娠，急性输卵管炎和急性盆腔炎等；④急性肠系膜淋巴结炎。
14、结肠癌的临床表现
答：①排便习惯与粪便形状的改变常为最早出现症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或黏液；②腹痛为定位不确切的持续性隐痛；③腹部肿块大多坚硬，呈结节状；④肠梗阻症状主要是腹胀和便秘；⑤全身症状。京师杏林医学编辑整理
15、直肠癌的临床表现
答：①直肠刺激症状：便意频繁，排便不尽感；②肠腔狭窄症状：大便变形变细；③癌肿破溃感染症状。
16、痔的分类
答：①内痔：出血和脱出，无疼痛；②外痔：疼痛；③混合痔。
17、原发肝癌的临床表现
答：①肝区疼痛，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛；②全身和消化道症状：主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等，部分可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状；③肝肿大，为中、晚期肝癌最常见的主要体征。肝肿大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凸凹不平呈大小结节或肿块。
18、胆囊结石的临床表现
答：①胆绞痛，典型的发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射；②上腹隐痛，常被误诊为“胃病”；③胆囊积液，呈透明无色，称为白胆汁；④其他：黄疸，较轻；胆总管结石；胆源性胰腺炎；胆囊穿孔；胆囊癌变；⑤Mirizzi综合征：持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄。临床特点是反复发作的胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。
19、急性胰腺炎的病因
答：①胆道疾病；②过量饮酒及暴饮暴食；③十二指肠反流；④创伤因素；⑤胰腺血循环障碍。其他因素如饮食，感染，药物及高脂血症，高血钙等代谢内分泌和遗传因素等。
20、急性胰腺炎的临床表现
答：①腹痛，常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背放射；②腹胀，是腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹的结果；③恶心呕吐，呕吐物为胃十二指肠内容物，偶可呈咖啡色；④腹膜炎体征；⑤其他。京师杏林医学编辑整理
21、胰头癌的临床表现
答：①上腹疼痛、不适：是常见的首发症状；②黄疸：呈进行性加重；③消化道症状；④消瘦和乏力；⑤其他：少数有轻度糖尿病的表现。
22、乳腺癌改良根治术
答：有两种术式，一是保留胸大肌，切除胸小肌；一是保留胸大、小肌。
23、急性胃十二指肠溃疡穿孔的鉴别诊断
答：①急性胆囊炎；②急性胰腺炎；③急性阑尾炎。
24、胃癌的扩散与转移途径
答：①直接浸润；②血行转移；③腹膜种植转移；④淋巴转移（主要转移途径）。
25、先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现
答：①进行性加重的频繁呕吐，呕吐物为不含胆汁的胃内容物；②上腹部见有胃蠕动波；③剑突与脐间触到橄榄状的肥厚幽门（典型体征）；④脱水，体重减轻，低钾性碱中毒；⑤黄疸。
26、单纯性与较窄性肠梗阻的鉴别
答：有以下表现者考虑较窄性肠梗阻的可能：①腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、剧烈而频繁；②病情发展迅速，早期出现休克；③有明显腹膜刺激征，体温上升，脉率增快，白细胞数高；④腹胀不对称；⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体；⑥经积极非手术治疗而症状体征无明显改善；⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置。
27、细菌性肝脓肿的临床表现
答：起病较急，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。体温可高达39—40℃，伴恶心、呕吐、食欲不振和乏力。肝区钝痛或胀痛多呈持续性，可伴右肩牵涉痛，肿大的肝有压痛。巨大的肝脓肿可见右季肋呈现饱满状态，甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现凹陷性水肿。严重时或并发于胆道梗阻者，可出现黄疸。京师杏林医学编辑整理
28、门静脉高压症的病理变化
答：①脾肿大、脾功能亢进，门静脉血流受阻后，首先出现充血性脾肿大。除脾肿大外，还有外周血细胞减少，最常见的是白细胞和血小板减少，称为脾功能亢进；②交通支扩张，最有临床意义的是在食管下段、胃底形成的曲张静脉；③腹水，门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增大，同时肝硬化引起的低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。
29、大隐静脉曲张的临床表现
答：下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感。可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化：皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成。
30、大隐静脉曲张的并发症
答：①血栓性浅静脉炎；②溃疡形成；③曲张静脉破裂出血，大多发生于足靴区及踝部。
31、甲亢病人术后主要并发症
答：①术后呼吸困难和窒息；②喉返神经损伤；③喉上神经损伤；④手足抽搐；⑤甲状腺危象；⑥甲亢的复发；⑦甲状腺功能低下。
32、胃、十二指肠溃疡穿孔的临床表现
答：①症状：表现为骤起上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹；②体征：仰卧微屈膝，腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张呈“板样”强直；③在站立位X线检查时可见膈下新月状游离气体影。
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