文献速递BMI和腰大肌面积影响接受NS

目前，全肺切除术治疗NSCLC患者的术后死亡率仍较高，其5年生存率也比较有限。这就促使我们必须更好地理解NSCLC的生物学特征，远期生存预后的影响因素，以及复发的风险因素等。

某研究认为身体质量指数(BMI)可作为NSCLC肺叶切除术或全肺切除术患者术后的风险预测指标，他们发现低体重者术后并发症的发生率高，超重者术后的预后优于正常体重患者。然而，BMI对NSCLC行全肺切除术患者的远期生存预后影响尚未见报道。鉴于此，来自法国巴黎大学的Alifano教授等完成了该项研究，文章最近发表于ATS杂志上。

该回顾性研究共纳入例行全肺切除术治疗的NSCLC患者，收集其身高、体重、身体质量指数(BMI)、常用临床实验室指标如c反应蛋白(CRP)浓度和术前CT等临床病理资料。通过Carestream软件计算左、右腰大肌区域的横截面(以CT扫描的第3骶椎(L3)水平)，以及评估在左肾静脉水平处的肾周脂肪厚度和前皮下组织厚度。

表1.纳入例患者的主要临床病理资料

图2.左：L3中间水平处的肾周脂肪最小径和最大径；右：总腰大肌（左+右）区域

研究结果如下，BMI和腰大肌总面积与全肺切除术后预后显著相关(p=0.)，而BMI与CRP水平呈负相关性。高CRP(20mg/L)水平与肌肉减少(≤33%总腰大肌区域横截面积)相关(p=0.)。此外，与NSCLC患者全肺切除术后90天死亡的相关因素有年龄大(p=0.)，低体重(p=0.)，和BMI≤25kg/m2(p=0.)。

单变量分析结果表明，影响术后远期生存预后的不利因素包括组织类型为非鳞癌(p=0.)，病理分期IIIB-IV期(p=0.)，CRP≥20mg/L(p=0.)，BMI≤25kg/m2(p=0.)，≤33%总腰大肌区域横截面积(p=0.)。多因素分析结果显示BMI和腰大肌面积为独立的预后影响因素。

总之，该研究结果证实BMI≤25kg/m2、腰大肌≤33%总腰大肌区域横截面积是影响NSCLC全肺切除术后预后的重要因素。

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