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年4月28日下午

医院肿瘤中心第35期学术活动

在7楼会议室举行

本次活动临床轮值科室为放疗科

辅助轮值科室为营养科

肿瘤中心办公室副主任刘晖主持

第一部分学术环节

1、放疗科任树云医生讲解了《良性病的放射治疗》分别讲解了常见的良性病放射治疗、良性病放射治疗的剂量、原则、生物学机理、适应症等，提出使用放射线治疗良性病，要严格掌握指征，放射性治疗对器官功能的保留、治疗Graves眼病、预防动脉再狭窄、异位骨化、与年龄相关的黄斑变性、预防瘢痕再生、防止翼状胬肉、骨关节炎、骨刺、腱鞘炎、滑囊炎、治疗动静脉畸形有一定疗效。

2、营养科龙友爱主任带来了《放疗患者营养治疗专家共识》精彩讲座，从恶性肿瘤放疗患者的营养状况、风险的筛查和评估、治疗途径、部分或全肠外营养的时机等方面进行了详细讲解，强调营养不良可以降低肿瘤细胞的放射敏感性，增加患者放疗摆位误差，降低治疗耐受性和近期疗效，肿瘤局部复发和生存率低的危险因素，对所有恶性肿瘤放疗患者常规进行营养风险筛查和营养评估，对肿瘤患者营养治疗具有重要的意义。

第二部分病例讨论

1、胃肠外科崔鹏主任主持

胃肠外科王杰医生汇报病例

石某，盆腔巨大肿物术后

讨论目的：下一步治疗方案

MDT结论：结合肿瘤内科、影像中心、消化内科、病理科、胃肠外科意见，术后病理考虑肠道来源可能，现患者一般情况好，建议1月后复查，完善PET-CT，肠镜检查后再制定下一步方案。

精彩瞬间

2、放疗科张铭录主任主持

放疗科傅芳芳医生汇报病例

李某，左肺小细胞肺癌广泛期

讨论目的：下一步诊疗

MDT结论：患者为左肺小细胞肺癌，纵膈受侵，左肺动脉包埋伴左肺上叶多发转移病灶，纵膈多发淋巴结，行EP方案化疗4周期，PC方案化疗3周期后病情进展，因呼吸困难，左上肢间断抽搐入院，结合影像中心、肿瘤内科、呼吸与危重症医学科、放疗科意见，建议与家属充分沟通，可用安罗替尼或姑息减症治疗。

精彩瞬间

3、肿瘤内科赵军主任主持

肿瘤内科郭晓波医生汇报病例

卫某，胸腺癌术后体位型呼吸困难

讨论目的：下一步诊疗

MDT结论：MDT结论：结合影像中心、心胸外科、肿瘤内科、呼吸与危重症医学科意见，患者为纵隔胸腺癌术后，分期晚，术后出现平卧位呼吸困难血氧下降，心脏彩超、双肺CT未见明显异常，不能除外重症肌无力和膈神经损伤，进一步完善胸部透视，支气管镜和重症肌无力等相关检查，因患者目前出现肝脏转移，下步行肝脏增强MRI，评估病灶情况。

肿瘤内科杜云毅副主任汇报病例

病例一

李某，宫颈癌术后，右肾占位

讨论目的：下一步诊疗

MDT结论：结合妇科、肿瘤内科、影像中心、肝胆外科意见，患者宫颈癌术后，输尿管阴道瘘，长期间断发热，行全腹部CT可见右侧肾脏增大，多发囊性改变，右侧输尿管增厚，右侧腰大肌占位，膀胱壁增厚，考虑感染可能，肾脏结核，腰肌寒性脓肿，建议尿液查找结核菌，尿结核菌培养，下步明确病原学后行抗结核治疗，也可诊断性抗结核治疗，手术治疗放到抗结核治疗失败后！

病例二

刘某，食管癌新辅助治疗后2周期

讨论目的：是否手术

MDT结论：结合影像中心、心胸外科、肿瘤内科、呼吸与危重症医学科意见，食管癌新辅助治疗后肿瘤部分缓解，目前已经行第三周期化疗，因患者合并双肺肺间质改变，建议3周后入院评估患者肺功能，心功能，把握手术时机。

第三部分会议总结

本次学术活动由放疗科张铭录主任、肿瘤内科赵军主任做最后总结，营养支持治疗是肿瘤患者最基本的治疗，目前肿瘤的治疗手段已越来越多，但手术、放疗和化疗依然是三种最有效的主要治疗手段，放射治疗因其适应症宽、疗效较好在肿瘤的治疗中有着无可置疑的重要地位；此次MDT收获颇深，通过病例讨论吸取各科专家的指导意见，快速优化解决现有疑难问题。根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的各科治疗手段，较大幅度地提高肿瘤治愈率同时改善病人的生活质量，使更多的肿瘤患者受益！

医院肿瘤中心活动时间:每周三16:00-18:00活动地点:7楼多功能会议室

图文/肿瘤中心提供

排版/常小燕

责编/赵红艳

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