老年人常见病该如何康复治疗澎湃在线

中华医学会老年医学分会建议把60岁定为老年期的开始年龄，45~59岁为老年前期，60~89岁为老年期，90岁以上为长寿期。我国于年进入老龄化社会。60岁以上老年残疾人口约为万，年预计老年残疾人口达1.03亿人，老年人口是医疗保健服务需求量最大的人群。解决老年人的康复医疗问题是老年康复医学面临的重要挑战。

康复医学以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学专科。老年康复医学利用各种康复手段（功能评定与康复治疗）用于老年病，解决老年本身及老年病残的躯体、心理和社会方面等存在的问题。老年康复医学的对象主要是各种急、慢性疾病或损伤导致的功能障碍和能力减退的老年病伤残者、衰老所带来的功能障碍者等。

老年疾病的临床特点主要包括：1.常为慢性疾病2.多病共存3.起病隐匿，发病缓慢4.临床表现不典型5.病因多样复杂6.并发症较多7.药物副反应严重8.心理、社会因素影响明显

老年人功能障碍的特点主要包括：肢体运动障碍及感觉障碍；与日常生活活动密切相关的活动能力障碍；认知障碍；听力障碍；视力障碍；吞咽障碍；心肺功能障碍；平衡功能障碍；二便障碍；疼痛

二、老年骨关节炎康复

老年骨关节炎是一种由多种因素引发的以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征，关节疼痛和功能受损为临床表现的慢性、进行性关节疾病。是老年人常见疾病，女性发病率高于男性，60岁以上人群中，患病率可达50%，75岁以上人群可达80%，老年人几乎都患有不同程度的骨关节疾病。

骨性关节炎的危险因素主要有：年龄和性别、体重因素、创伤与职业因素、关节周围相关肌肉异常、种族及遗传因素。临床表现及功能障碍主要包括；1.关节疼痛和压痛2.关节僵硬3.关节肿胀4.关节摩擦音或摩擦感5.关节活动受限

康复目标:缓解关节疼痛，矫正畸形，改善关节功能，提高生活质量。康复策略:骨关节炎的治疗以药物和非药物治疗相结合，首选保守治疗，必要时给予手术治疗，康复治疗是药物治疗和手术治疗的基础，治疗方案遵循个性化原则。康复治疗方法:1.物理因子治疗2.运动疗法3.传统康复治疗4.矫形器和辅助器具5.宣教

三、冠心病康复

冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或者闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病。冠心病康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，帮助病人缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到的理想状态，提高生活质量。

冠心病导致的功能障碍主要有以下几点：1.生理功能障碍：主要包括循环功能、呼吸功能、运动功能和代谢功障碍。2.心理功能障碍抑郁3.日常生活活动受限：全身运动耐力下降、运动功能受限，主要影响病人的行走、家务活动、个人卫生及购物等日常生活活动能力。4.参与能力受限：影响病人的生活质量、劳动、就业和社会交往等能力。

冠心病康复的主要评估手段主要包括心绞痛程度的分级方法、6分钟步行试验、心电运动试验等。有氧训练局具有全身性、大肌群、重复性、节律性特点，运动方式主要包括行走、慢跑、骑车、游泳、滑冰、家务劳动、有氧舞蹈等。运动强度主要衡量指标：①最大摄氧量的50%②心率：比安静心率高20-30次/分运动试验中最大心率的60%-65%③自我感知运动强度分级：有点累-累。运动时间：30-60min/日（包括5min准备活动和5min放松）。运动频率：每周3-5次。运动过量的表现：疲劳和呼吸困难、胸痛、眩晕、恶心、呕吐、下肢疼痛不断加重、严重心率失常、心电图ST段偏移超过1mm。注意血压、心率、血糖。

作者：医院康复医学科主任吴勤峰、医生魏天祺

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