怎样摆脱弹响髋

弹响髋是指在髋关节活动过程中或在做某一动作时可听到弹响声或感觉到跳动。多见于青壮年，常为双侧发病，根据发病情况可分为关节内弹响和关节外弹响，以关节外弹响多见。

⑴弹响在外侧髋关节在主动伸屈活动和行走时，出现听得见或感觉得到的响声。发生的主要原因是髂胫束的后缘或臀大肌肌腱部的前缘增厚，在髋关节作屈曲、内收、内旋活动时，增厚的组织在大粗隆部前后滑动而发出弹响，同时可见到和摸到一条粗而紧的纤维带在大粗隆上滑过。被动运动时无此现象，多见于青壮年，常为双侧性。

⑵弹响在内侧

①弹响髋还可由于髂腰肌肌腱或其下滑囊的机构紊乱引起，髋关节屈曲时髂腰肌肌腱移向股骨头中心的外侧，伸髋相反，髂腰肌肌腱在股骨头上的这种来回移动可产生弹响

②髂腰肌在髂耻嵴突起或小粗隆外生骨獒上滑动也会发生弹响

③该肌腱通过肌腱与髋关节囊前部之间隆起的髂腰肌滑囊时同样会产生弹响症状

④由于慢性劳损，髂骨韧带呈条索状增厚，在髋后伸尤其在外旋时与股骨头摩擦而产生弹响

⑤还有关节内在病变此处不细讲

了解此类问题首先我们来熟悉一下相关肌肉解剖概念

1、阔筋膜张肌及髂胫束

位于大腿上部前外侧，起自髂前上棘，肌腹被包在阔筋膜的两层之间，向下移行为髂胫束，止于胫骨外侧髁，主要功能：在人站立时，其收缩约束大腿外侧肌肉，固定膝关节维持站立姿势，当人正常行走时，其可协助大腿屈曲、外展及内旋，同时可协助臀中、小肌稳定骨盆

2、髂腰肌

髂(qià)腰肌由髂肌和腰大肌组成。髂肌呈扇形，起自髂窝;腰大肌长形，起自腰椎体侧面及横突。向下两肌相合，经腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。主要作用：近侧支撑时，它的拉力是由下向上前，收缩时能使大腿屈，在跑动中大腿能否快速前摆和高括与髂腰肌收缩的速度和力量有很大的关系。在远侧支撑时，两侧髂腰肌同时收缩，使躯干前屈和骨盘前倾，又为跑动中身体重心积极前送完成抬腿下压动作从而获得向前的速度创造了良好的条件。

如何自我检查这两块肌肉有没有挛缩？

1、髂胫束紧张试验又称欧伯(ober)试验。患者健侧卧，屈膝屈髋，检查者在患者后面，一手固定患侧臀部，另一手握患肢小腿下部，自患肢屈膝90°位，使髋关节外展，并后伸至与躯干同一直线处，放松握小腿之手让患肢自然下落。落于健肢前侧或保持于外展位，即为阳性。可以诊断弹响髋。

2、托马斯试验(Thomas征)是病人仰卧位，双手抱一侧膝关节，并尽力屈曲髋、膝关节，使大腿贴近腹壁，腰部贴于床面。再让患者伸直另一侧下肢，正常反应:正常时可伸直另一侧下肢，否则可能表示髋关节有屈曲挛缩，腰大肌脓肿，腰大肌挛缩变；或让患者侧卧，在膝关节伸展下被动伸展检查侧髋关节，如果伸展角度受限，则可能存在髂腰肌短缩

如何自我拉伸缓解弹响症状？

1、髂胫束拉伸7-8组，每组持续牵拉20-30S

2、阔筋膜松解

在阔筋膜张肌上用泡沫轴滚动，交叉双腿，治疗腿在下，上面角放在地板上，慢慢来回在筋膜上滚动1-2min,如果有痛点在上面保持20-30S,直至疼痛明显下降

3、髂腰肌拉伸

被牵伸腿置于后侧，膝盖微屈，直至腹股沟地方有被拉伸，维持20-30s，重复7-8组

此外还可以通过髋周力量锻炼提高髋关节周围肌群稳定性，减少弹响髋发生几率：

1、髋外展及抗阻肌力训练10-30个/组，2-3组

2、髋后伸10-30个/组，2-3组

3、四点位及变换支撑维持10-20s，2-3组/次

4、深蹲2-5个/min,次数因人而异

审校:孙武东图文编辑：郭建业

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