髋关节查体怎么做一篇全搞定

姿势步态、跛行、鸭步、呆步、剪刀步态

畸形、肢体短缩、内收外展旋转畸形

臀肌有无挛缩、臀部有无瘢痕，窦道，寒性脓肿，骨性隆起，耻骨或闭孔部异常骨隆起可能是髋关节前脱位

股三角区应注意有无包块，其性质如何，区分疝气和寒性脓肿

骨盆是否倾斜（皮纹是否对称、双髂前上棘连线是否水平）

腹股沟区上下两群淋巴结

股三角股管

压痛点腹股沟区、股骨大转子、梨状肌上下缘

腹股沟中点或臀部压痛提示髋关节可能有病损

外侧大转子的浅压痛可能是大转子滑囊炎

梨状肌上下缘压痛可能为梨状肌综合征

肌力、肌张力、感觉神经分布区

淋巴结疾病、股疝、滑囊炎、梨状肌综合征、椎管狭窄、泌尿系结石、卵巢囊肿、纤维肌炎

髋关节滑液囊

髂耻囊：80%与关节腔相通

臀大肌转子囊

臀大肌股骨囊

臀大肌坐骨囊

有助髋关节运动，减少磨擦。常发生非感染性炎症。

髋关节神经支配

1、上述的神经为感觉支，与膝关节感觉支同源。

2、由于髋关节多神经支配，治疗髋关节痛症单切除某条神经效果不佳。

活动度

前屈-°

后伸10-30°

内收20-30°

外展30-45°

旋转30-45°

骨擦感、异常活动、砂砾样粗糙感

足跟叩击试验：直腿抬高，用拳叩击足跟，髋部疼痛为阳性。提示髋关节负重部位关节面破坏，且为晚期。足跟叩击痛不如从外向内叩击转子的疼痛出现早。

髂前、后上棘连线与水平线交角是否增大或者减小（正常为5°～10°）

Nelaton线又称髂坐结节联线。患者仰卧位，髋关节屈曲45°－60°，由髂前上棘至坐骨结节划一联线，正常时此线通过大粗隆顶部。若大粗隆顶部在该线的上方或下方，都表明有病理变化。

Bryant三角：患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。对比两侧三角形的底边长度，若一侧变短，表明该侧大租隆向上移位。

Shoemarker线：患者仰卧位，双下肢伸直于中立位，两侧髂前上棘在一平面，从两侧髂前上棘与大粗隆顶点分别连一直线，正常时两线延长交于脐或脐上中线。若一侧大粗隆上移．则延长线相交于脐下且偏离中线。

“4”字试验又称Fabere征，Patrick征

患者仰卧，患肢屈髋膝，并外展外旋，外踝置于对侧大腿上，两腿相交成“4”字，检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压，诱发骶髂关节疼痛为阳性，提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎。

髋关节屈曲孪缩试验又称托马斯(Thomas)征

患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面，即为阳性征。说明该髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其屈曲畸形角度。

床边试验又称Gaenslen征

患者仰卧位，患侧靠床边使臀部能稍突出，大腿能垂下为宜。对侧下肢屈髓、屈膝，双手抱于膝前。检查者一手扶住骼髂嵴，固定骨盆，另一手将垂下床旁的大腿向地面方向加压，诱发骶髂关节处疼痛则为阳性。提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎。

伸髋试验又称Yeoman试验

患者俯卧位，屈膝至90°，检查者一手压住患侧骶骼关节，一手向上提起患侧小腿，诱发骶髂关节处疼痛则为阳性，提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎。

蛙式试验（髋关节屈曲外展试验）

双髋关节和膝关节各屈曲90°时，正常新生儿及婴儿髋关节可外展80°左右。若外展受限在70°以内时应怀疑髋关节脱位，若检查时听到响声后即可外展90°表示脱位以复位。

下肢短缩试验又称艾利斯(Allis)征

患者仰卧，双侧髋、膝关节屈曲，足跟平放于床面上，正常两侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为阳性征。表明股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位。

Dupuytren(望远镜)征又称套叠征

患者仰卧，检查者一手握膝，一手固定骨盆，上下推动股骨干，若觉察有抽动和弹响即为阳性，提示小儿先天性髋关节脱位

Ortolani和Barlow试验

Ortolani试验：将患儿两膝和两髋屈至90°，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，食指、中指则放在大转子处，将大腿逐渐外展、外旋。如有脱位，可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。然后，以食指、中指往上抬起大转子，拇指可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动，即为Ortolani试验阳性。

Barlow试验与Ortolani试验操作相反，检查者使患儿大腿被动内收、内旋，并将拇指向外上方推压股骨大转子，可再次感到一次弹动。

提示先天性髋关节脱位、不稳定髋

单腿独立试验又称屈德伦堡(Trendeienburg)征

此试验是检查髋关节承重机能。先让患者健侧下肢单腿独立，患侧腿抬起，患侧臀邹襞(骨盆)上升为阴性。再让患侧下肢单腿独立，健侧腿抬高，则可见健侧臀皱襞(骨盆)下降，为阳性征。表明持重侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。任何使臀中肌无力的疾病均可出现阳性征。

髋关节撞击试验HipImpingementTest

前方撞击试验：患者仰卧位，当髋关节被动屈曲接近90°并内收、内旋时产生剧烈疼痛即为前方撞击试验阳性，亦称屈曲-内收-内旋试验(FADIR)，由于屈曲和内收导致股骨颈和髋臼前内侧缘接近，额外的内旋在盂唇上产生剪切力，当有软骨或关节盂唇损害时便产生剧烈疼痛。

后方撞击试验：患者仰卧位，患肢从床缘自由垂下，尽量后伸并外旋髋关节，产生疼痛为后方撞击试验阳性。由于髋关节后伸而使股骨颈与髋臼后外侧缘接近，再加上外旋的剪切力，便会导致损伤的软骨或盂唇产生疼痛。

髂胫束试验(Ober征)

患者健侧卧位，健侧屈髋屈膝，检查者一手固定骨盆，一手握踝，屈患髋膝达90O后，外展大腿并伸直患膝，大腿不能自然下落，并可于大腿外侧触及条索样物；或患侧主动内收，足尖不能触及床面，为阳性，提示髂胫束挛缩

恐惧试验apprehesiontest

患者仰卧位，伸髋关节，患肢外展并外旋，产生不适或不稳定的感觉，说明股骨头前方缺乏髋臼的覆盖，用来检查髋关节的前方不稳定。

自行车试验BicycleTest

患者侧卧位，患侧在上，然后让患者做蹬自行车的动作，检查者在大粗隆后外缘触诊，如出现大粗隆处疼痛提示外展肌无力，压痛最常见的部位位于臀中肌的后缘。

关于崔绪伟骨关节旋动复位（手法）术高级研修班的通知

为了弘扬祖国的中医文化，培养更多的中医外治好手法技术人才，以达到手到病除的独特效果，同时推广中医绿色疗法，提高国民健康，服务更多的为患者.为此，骨关节旋动复位手法术特定期召开三天研修班特惠价元。

崔氏/骨关节旋动复位手法术特点：手法独特，堪称一派，易学易懂，轻理论重实操，零基础学员也可以独立掌握手法，所学课程结束后由老师亲自定项考核。

一、课程简介

骨关节旋动复位（手法）术经过本人近20年来潜心钻研,不断与全国多家知名中医推拿、脊柱病专家、教授和民间高手交流探讨，研究实践,运用祖传与现代手法相结合.独创了中医外治骨关节旋动复位（手法）术，零风险，治愈率百分之九十以上。

骨关节旋动复位（手法）术,以精准、安全、快速著称，彻底解决了颈椎病、胸椎病、肩周炎、腰椎间盘突出病、骨质增生、骨刺、椎管狭窄、股骨头坏死、膝盖病及全身各骨关节疾病在医学上的治疗难题.不但解决了患者的痛苦，给患者带来福音,为造福百姓做出了一定的突出贡献,同时得到了社会各界人士医学界的认可肯定和赞誉。

二、骨关节旋动复位（手法）术的主讲内容：

骨关节旋动复位（手法）术、独创一技、医学奇迹！

一：手把手教学，理论与实操相结合，手法毫无保留，全部实际操作。

二：言传身教，有无基础都可学习，有无医师证一样治病，安全零风险，学习一项、掌握一项，跟对老师，不走弯路。

三：确保学员回家独立操作治疗。

四：手法独特，堪称一派，彻底解密疑难病症，句句属实！！！

五：二十大项，个关节教学。

脊柱错位引起的以下近多种相关疾病症状，瞬间消失，达到根本治疗的目的：

一颈椎病：5-10分钟治好，症状即刻消失，立竿见影，签约治疗可与CT片对比效果

包括：美尼尔氏综合症、头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、面瘫、高血压、低血压、心动过速、心动过缓、心房颤抖、耳鸣、耳聋、鼻炎、流泪、胸闷气短、视力模糊、咽喉炎、声音嘶哑、咽部异物感、视力下降、甲状腺、手指麻木等。

二腰椎间盘突出症：签约治疗，5分钟治好，可与CT片对比效果

包括：便秘、腹泻、胃胀胃酸、呼气困难、大腿麻木、阳痿早泄、月经不调、小腹疼痛、膝关节疼痛、尿频尿急、坐骨神经痛、腰肌劳损、前列腺炎、脊椎侧弯、肠痉挛、膀胱病、阑尾炎、肾炎、肾结石、静脉曲张、关节炎等。

三椎管狭窄：一次治好，可与CT片对比效果。

四强直性脊柱炎：一次不适症状消失，1-5次基本康复

胸椎病包括：气管炎、支气管炎、咳嗽、上臂后侧疼、肩胛部疼、哮喘、胸部疼痛、心脏病、肺炎、胸膜炎、胃炎、胃溃疡、胃胀胃酸、慢性胃炎、流行性感冒、胆囊炎、乳房疼、乳房瘤、肝病、发热、低血压、贫血、腹胀疼、胆石症、糖尿病、荨麻疹、动脉硬化、肾病、胰腺炎、排尿异常、尿路结石、风湿、类风湿、肾炎、肾结石等。

五股骨头坏死：一次疼痛消失、活动自如、2-5次巩固基本康复，完全替代医学临床手术、无需置换股骨头、解密国内、国际世界性难题

不分（度）3-6个月可完全替代医学临床手术，解密国内、国际性难题

六膝盖半月板损伤：10分钟立竿见影，疼痛消失、活动自如，上下楼梯、站立、下蹲正常、完全替代医学临床手术、无需置换半月板，解密国内、国际世界性难题

膝盖病：包括O型腿、X型腿、内外侧膝关节错位、滑膜炎、老寒腿、骨质增生等

七膝盖滑膜炎积液：一次不适症状消失，七天完全康复

八脊柱侧弯、驼背：一次治疗不适症状消失、侧弯明显改善60%-70%，1-5次基本痊愈

九痛风：一次疼痛消失、结石1-3次治好

十美尼尔氏综合症：治疗，摇头、头晕、呕吐、症状消失、三天痊愈

十一心脏病、类心脏病：一次后胸闷、气短、心慌、房颤症状消失

十二“O”型腿/“X”型腿：一次矫正轻松自如，基本正常；严重患者1-3次，基本康复

十三富贵包：一次治好，包消失

十四前列腺炎：无论多少年，一次治好

十五高血压/低血压：一次调整明显见效

十六乳腺增生、结节：疼痛感觉，一次消失，乳腺纤维瘤1-3次恢复正常

十七网球肘：一次治好（1-5分钟）

十八腱鞘炎：一次治好（1-5分钟）

十九痔疮：独特秘方，效果显著

二十缩阴术：国内最权威缩阴手法术，一次缩阴后松紧自如，立竿见影，恢复到生孩子之前的生理状态。适宜于养生馆，理疗馆，美容院。市场潜力巨大，经济效益突显，技术加经济双丰收。

个关节引起的多种常见疾病，得到彻底根本性治疗，治愈率98%以上。

三、课程具体安排：

第一天：颈椎病肩周炎肩胛骨诊断与实际操作

第二天：胸椎病、腰椎间盘突出症、骶椎与尾椎的诊断与实际操作

第三天：膝盖病、股骨头坏死、踝关节、肘关节的诊断与实际操作

四、骨关节旋动复位（手法）术适应症范围：

1、头晕2、头疼3、美尼尔氏综合症4、头部沉重5、失眠6、脑供血不足7、记忆力减退8、高血压9、颈肩酸困10、浑身乏力11、眼胀视力模糊12、颈型耳聋耳鸣13、颈型咽炎14、颈型咽喉异物感吞咽不利15、胸闷气短16、心慌心悸17、低血压18、颈肩综合症19、肩胛骨疼痛20、肩周疼痛21、乳腺增生22、胃胀胃酸23、便秘24、强制性脊柱炎25、驼背26、脊柱侧弯27、落枕28、各种急慢性颈椎软组织损伤29、富贵包30、高低肩31、腰椎突出32、腰椎间盘突出症33、腰椎滑脱34、腰椎脱节35骨质增生、36、椎管狭窄37、急性腰扭伤38、腿酸胀麻木39、屁股痛40、坐骨神经痛41股骨头坏死（早中晚期特效）42、半月板损伤43、内外膝关节错位44、站立下尊疼痛45、上下楼疼痛46、滑膜炎47、滑膜炎积液48、半月板撕裂49、o型腿、x型腿、长短退50、足跟痛51、脚底胀麻52、腱鞘炎53、肘关节疼痛、手腕关节疼痛54、腰肌劳损55、疏通全身各骨关节神经经络（特效）56、风湿，类风湿（特效）57、心脏病58、前列腺炎59、男科/妇科以及全身骨关节疾病。

五、主讲专家：

医院医院高级讲师。

“中华一绝”简单易学。祖传骨关节旋动复位（手法）术第三代传人。中医正骨整脊杰出专家。行医20余载，医治患者无数。获得医学界及广大患者的一致好评！本人擅长治疗颈椎病，腰椎间盘突出、肩周炎、股骨头坏死，膝盖病，以及全身骨关节疾病。无论病情多严重，医院，治疗过多少次数，无论是刚患病，还是半年，1一30年，身体驼背的、脊柱侧弯的，腿瘸的、行动障碍的、无论是颈椎圧迫头疼的，恶心头晕的，视力下降的，耳鸣的、胳膊腿脚麻木的都在治疗5-10分钟后症状立即消失！崔绪伟整脊复位法彻底解决病人的痛苦，瞬间各种不适症状消失。医院临床手术，绿色，安全，简单，易学，零风险，治愈率90%。创出了不吃药，不打针，不手术，不针灸，不贴膏药，不处方的佳绩！

六、招生对象

中西医、外科、内科、妇科、骨伤科、疼痛科、针灸科、推拿按摩科、康复科、理疗科、颈肩腰腿痛科、养生馆、推拿馆、个人手法爱好者、等医护人员，有志于治病救人的非医学专业人员均可报名参加,零基础学员易学易懂

七、研修班时间和地点

年3月28日--31日（28日全天报到）贵阳

年4月24日--27日（24日全天报到）杭州

本期学习班理论加实操，学期3天学费元（含课时费、资料、光盘、结业证等费用）。

联系人：王老师（







































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