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执业护士消化系统疾病病人的护理101
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除腹痛外，高位小肠梗阻最主要症状是
A
呕吐频繁
B
停止排便排气
C
腹胀明显
D
肠腔积气
E
肠蠕动亢进
参考答案：A
高位小肠梗阻的特点是呕吐发生早而频繁，腹胀不明显。
肠梗阻患者最重要的非手术措施是
A
纠正水电解质失衡
B
加强营养
C
禁食、胃肠减压
D
腹部按摩
E
阿托品解痉
参考答案：C
可减轻胃肠道的负担，促进水肿消退及肠蠕动恢复。
用于预防肠扭转最关键的措施是不能
A
少量多餐
B
刺激性饮食
C
腹部受凉
D
低脂饮食
E
饭后剧烈运动
参考答案：E
小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病，对其健康教育最重要的是避免暴饮暴食及饭后剧烈运动。
患者，女性，40岁，因肠梗阻入院。采用非手术治疗期间，护士发现腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征，提示肠梗阻的性质演变为
A
机械性
B
粘连性
C
血运性
D
绞窄性
E
单纯性
参考答案：D
绞窄性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征。
反映躯体性疼痛特点的描述正确的是
A
钝痛
B
对刺激定位准确
C
对内脏切割敏感
D
对痛觉不敏感
E
痛觉不局限
参考答案：B
腹部皮肤、肌肉、腹膜壁层、肠系膜根部，都有躯体神经纤维分布，当其传入纤维受到炎症及其产物刺激时，疼痛分布在相应的脊髓神经所属的皮肤区。因神经末梢分布广泛，痛觉敏感，对刺激定位准确，痛觉表现为局限性锐痛，与病变内脏部位符合，并有固定压痛，腹肌紧张，如患胃、肠穿孔和化脓性胆囊炎时，就产生躯体性疼痛。
阑尾炎术后切口感染，脓液黏稠成灰白色，其致病菌是
A
白色念珠菌
B
新型隐球菌
C
大肠埃希菌
D
变形杆菌
E
乙型溶血性链球菌
参考答案：C
阑尾炎术后感染多由大肠埃希菌感染，且脓液黏稠成灰白色。
为阑尾切除术后的患者做健康宣教，鼓励早起床活动，目的是为了避免
A
盆腔脓肿
B
肠粘连
C
内出血
D
切口裂开
E
肠套叠
参考答案：B
阑尾切除术后，早期下床活动可增加肠蠕动，减少肠粘连。
患者，女性，48岁。阑尾炎术后第2天，患者自觉腹胀，术后尚未排气、排便，下列护理措施错误的是
A
腹部热敷
B
床上多翻身
C
针灸疗法
D
给予阿托品肌内注射
E
床边多活动
参考答案：D
外科急腹症病人，术后腹胀不可使用阿托品，因阿托品能松弛内脏平滑肌，加重腹胀。
患者，男性，30岁。疑为急性阑尾炎，查体示腰大肌试验(+)，提示
A
阑尾位置较高
B
阑尾位置较深
C
低位阑尾
D
阑尾位于盆腔
E
阑尾过长
参考答案：B
患者左侧卧位，将右大腿向后过伸，腰大肌紧张，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾位置较深，炎症波及腰大肌。
患者，女性，28岁，因阑尾穿孔合并腹膜炎急诊手术，现术后第5天。体温39℃，伤口恢复良好，大便次数增多，伴里急后重。该患者可能发生的并发症是
A
胃肠型感冒
B
盆腔脓肿
C
伤口感染
D
膈下脓肿
E
常见脓肿
参考答案：B
阑尾炎的并发症有腹腔脓肿：多见于化脓性或坏疽性阑尾炎术后。表现为术后5～7天体温升高或下降后又升高，有腹痛、腹胀、腹部压痛、腹肌紧张或腹部包块，常发生于盆腔、膈下、肠间隙等处。
疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳，可伴胀痛的疝是指
A
斜疝
B
难复性疝
C
直疝
D
嵌顿性疝
E
绞窄性疝
参考答案：B
有些腹外疝的内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦而损伤，并产生粘连，使内容物不能完全回纳，称为难复性疝。
用于治疗腹股沟疝的最常用方法是
A
疝囊低位结扎术
B
疝修补术
C
疝成形术
D
暂不手术
E
疝环填补术
参考答案：B
治疗腹股沟疝的手术方法可归纳为疝囊高位结扎术和疝修补术两类，但单纯疝囊的高位结扎不足以预防复发，故最常用的是疝修补术。
下列外科手术后，不应采取半卧位的是
A
血胸闭式引流术后
B
气胸闭试引流术后
C
阑尾炎手术后
D
腹股沟疝手术后
E
胃大部切除术后
参考答案：D
腹股沟疝手术后应采用平卧，膝下垫枕，有利于减轻腹部张力，有利于伤口愈合，减轻疼痛。
绞窄性疝的处理原则为
A
手法复位
B
补液
C
紧急手术
D
胃肠减压
E
解痉镇痛
参考答案：C
绞窄性疝有疝内容物的缺血坏死，必须紧急手术。
患儿，5个月，随腹压增高出现腹部包块，诊断为腹股沟斜疝。治疗原则是
A
限期手术
B
早期手术
C
立即手术
D
暂不手术
E
禁忌手术
参考答案：D
婴幼儿的腹股沟斜疝暂不手术。
患者，男性，8小时前剧烈咳嗽时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿。护士如果观察到下列哪项说明疝发生绞窄，应做好急诊手术前准备
A
腹胀明显、恶心、呕吐
B
疝块紧张发硬，有触痛
C
疝块增大，不能回纳
D
阵发性腹痛伴停止排便、排气
E
局部有压痛，肌紧张
参考答案：E
局部有压痛、肌紧张为腹膜刺激征表现，提示疝内容物已有炎性渗出刺激腹膜，很可能为嵌顿造成的缺血坏死。
患者，女性，63岁。右腹股沟斜疝修补术后7天，恢复顺利，明日出院，健康教育最重要的是
A
定期复查
B
适当活动
C
增加营养
D
避免便秘
E
3个月内避免重体力劳动
参考答案：E
以免增大腹压，导致伤口裂开或复发。
下列直肠肛管疾病中，可由门静脉高压引起的是
A
肛门狭窄
B
直肠脱垂
C
直肠脓肿
D
痔
E
直肠息肉
参考答案：D
直肠下端和肛管静脉丛是门脉系统的交通支，门静脉压力增高使开放，形成曲张静脉，临床上表现为痔。
导致肛裂患者排便后出现再次持续疼痛的原因主要是
A
前哨痔受刺激
B
神经末梢受刺激
C
肛乳头水肿
D
皮下出血
E
肛管内括约肌痉挛性收缩
参考答案：E
肛裂患者排便时粪块刺激溃疡面的神经末梢，引起短暂疼痛后缓解，以后因肛管内括约肌痉挛再次剧痛，直至括约肌疲劳后肌肉松弛。
肛裂患者最重要的治疗方法是
A
服用通便药物
B
肛裂内括约肌切除
C
止痛
D
扩张肛管
E
手术切除
参考答案：C
肛裂创面疼痛导致患者害怕排便，排便减少加重大便干结，反过来刺激创面更加疼痛，形成
恶性循环。
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