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一、分级护理（近五年考试5道题）

护理级别

适用对象

护理内容

特级护理

病情危重，需要随时观察甚至抢救者。如严重创伤、复杂大手术后、器官移植、大面积烧伤、某些严重的内科疾患

①专人24小时护理，严密观察病情及生命体征变化；②制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施；③及时准确填写特别护理记录单；④备齐抢救物品和药品；⑤做好基础护理，防止并发症，确保患者安全

一级护理

病情危重，需要绝对卧床休息者，如大手术后，休克，昏迷，大出血，肝、肾衰竭，早产婴儿等

①每1小时巡视1次患者，观察病情及生命体征变化；②制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录单；③做好基础护理，防止并发症，满足患者身心需要

二级护理

病情较重，生活不能自理者，如大手术后病情稳定者、年老体弱者，慢性病不宜多活动者、幼儿等

①每2小时巡视1次患者，观察病情；②按护理常规护理；③必要时给予生理、心理协助

三级护理

病情较轻，生活基本能自理者，如慢性痰病、择期手术前阶段、痰病恢复期等

①每3小时巡视患者1次，观察病情；②按护理常规护理；③给予健康教育

总结提示：对于分级护理年年都会考到大家，大家需要值得注意的是分级护理适用的对象和分级护理的时间。

二、有关文件的处理

1．填写出院时间:用红色水笔在体温单40～42℃横线之间相应时间栏内，纵行填写出院时间。

2．注销卡片：如诊断卡、床尾卡、服药单、注射单、饮食单、治疗单等。

3．整理出院病历：出院病历的排列顺序：住院病历首页、出院或死亡记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查及检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。

4．填写患者出院登记本。

三、床单位的处理

1．被服送洗衣房处理。

2．床垫、床褥、棉被、枕芯用紫外线灯照射消毒或在日光下暴晒6小时。

3．室内物品擦拭消毒，病室开窗通风。

4．铺备用床，准备迎接新患者。

5．传染病患者的病室及床单位，需要按照传染病终末消毒法处理。

总结提示：对于床单位的

四、平车运送法

1．目的：运送不能起床的患者。

2．操作要点

(1)挪动法：适用于病情允许，并能在床土配合的患者。将平车紧靠床边，大轮端靠床头，固定车闸。按照上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动，头部卧于大轮端；自平车移回床时，顺序相反，先移动下肢，再挪动上半身。

(2)单人搬运法：适用于体重较轻或儿科患者。将平车推至床尾，使大轮端与床尾成钝角，固定好车闸，护士将患者抱起，轻放至平车中央。

(3)两人或三人搬运法：适用于病情较轻，但自己不能活动且体重又较重的患者。平车大轮端与床尾成钝角。①两人搬运时，甲一手臂托住患者头、颈、肩部，另一手托住腰部；乙一手臂托住臀部，一手臂托住胭窝处。②三人搬运时，甲托住患者头、颈、肩和背部，乙托住患者腰和臀部，丙托住患者腘窝和小腿部。

(4)四人搬运法：适用于颈、腰椎骨折或病情较重的患者。平车紧靠床边，大轮端靠床头，固定车闸。甲站在床头，托住患者头、颈、肩部，乙站床尾，托住患者双腿；丙和丁分别站在病床和平车两侧，抓住帆布兜或中单四角。四人同时将患者抬起，放置平车中央。

3．注意事项

(1)搬运前要仔细检查平车，以确保患者安全。

(2)搬运时要注意节力。

(3)搬运过程中，患者的头部应卧于大轮端；护士站在患者头侧，以利于观察病情；上、下坡时，患者头部应在高处；有引流管及输液管时，要固定妥当并保持通畅；运送骨折患者，平车上要垫上木板，固定好骨折部位；运送过程中保持车速平稳；进、出门时先将门打开，不可用车撞门；冬天要注意保暖。

总结提示：搬运法每年的考试几乎都会提到，但是对于这种考试题，我们应该结合生活实际，想一下如果病人病情比较轻，意识也明晰，我们就让他自己挪动就好了，如果病人比较轻，比方是个孩子那我们

五、常用的卧位

1．仰卧位

(1)去枕仰卧位：①适用范围：昏迷或全身麻醉未清醒的患者，防止呕吐物流入气管引起窒息；椎管麻醉或腰椎穿刺手术后6～8小时的患者，防止颅内压降低所引起的头痛。②要求：患者去枕仰卧，枕头横立于床头。

(2)中凹卧位：①适用范围：休克患者。②要求：患者头抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°。

(3)屈膝卧位：①适用范围：腹部检查的患者，使腹肌放松，利于检查；导尿的患者。②要求：患者仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。

2．侧卧位

(1)适用范围：灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查；臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）；预防压疮。

(2)要求：患者侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁，另一手放于胸前，下腿伸直，上腿弯曲。

3．半坐卧位

(1)适用范围：①心肺痰患引起呼吸困难的患者。在重力的作用下，膈肌下降，胸腔容量增大，肺活量增加；同时部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。②胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者。腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；同时防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。③腹部手术后的患者。减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛。④某些面部及颈部手术后患者。可以减少局部出血。⑤疾病恢复期体质虚弱的患者。

(2)要求：先摇起床头支架呈30°～50°角，再摇下膝下支架，以防患者身体下滑；放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。

4．端坐卧位

(1)适用范围：急性肺气肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的患者。

(2)要求：床头支架呈70°～80°角，膝下支架呈15°～20°角，患者坐位，身体稍前倾，可伏于桌上休息，背部也可向后靠。

5．俯卧位

(1)适用范围：腰、背部检查，配合胰、胆管造影等；腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，患者不能平卧或侧卧；胃肠胀气所致腹痛，可以使腹腔容积增大，以缓解胃肠胀气。

(2)要求：患者俯卧，两臂屈肘放于头两侧，两腿伸直。

6．头低足高位

(1)适用范围：肺部分泌物引流，使痰液易于咳出；十二指肠引流，以利于胆汁引流；妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂；跟骨及胫骨结合牵引时，利用人体重力作为反牵引力。

(2)要求：患者仰卧，枕头横立于床头，床尾垫高15～30cm。

7．头高足低位

(1)适用范围：颈椎骨折患者进行颅骨牵引时，利用人体重力作为反牵引力；减轻颅内压，以预防脑水肿；开颅手术后患者。

(2)要求：患者仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高15～30cm。

8．膝胸卧位

(1)适用范围：肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗；矫正子宫后倾和胎位不正；产后促进子宫复原。

(2)要求：患者跪于床上，小腿平放，大腿与床面垂直，两腿稍分开，胸部贴于床面，腹部悬空，臀部抬起。

9．截石位

(1)适用范围：会阴、肛门部位的检查、治疗、手术；产妇分娩时。

(2)要求：患者仰卧在检查台上，两腿分开并放于支腿架上，臀部齐床沿。

考点总结：对于常见的卧位近五年的考题占到7道题之多，对于这个知识点我们一定要记下来，不仅要知道什么样的卧位适用什么样的疾病，还要知道为什么？

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