住院部又满了谈谈肺炎的那些事

为人母，最不忍看孩子生病，每当孩子生病时都会祈祷，换自己替代孩子，来换取他们的健康。

能吃药，医院，排队要很久、医生耐心度不够，也怕交叉高感染，一般感冒、咳嗽，我会先给他们服用vc和施保利通，若是症状较轻，一般一两天就恢复健康，我觉得还挺有效果。我不怕他们发烧、感冒，就怕咳嗽。

前一阵时间，我家老大咳嗽，十月下旬先去了妇幼，听诊看嗓，说没事，做了血常规支原体阴性正常，让回家吃点消炎药和止咳药。11月上旬，因为咳嗽还是没好，又去了海慈，中西医都看了，贴了中医的穴位贴，也服了西药，还是不管用，后来感觉快好了，结果那几天降温，又着凉了，咳的更厉害，期间我还带他去附近两家街道社区门诊看了两次，检查都说没事，最后一次医生还说别吃药了，对身体不好。最后实在觉得厉害又去了妇幼，我自助挂号后先找便民门诊跟他说我要拍片，这样节省了等候门诊叫号的时间，等拿到报告，刚到我们的号码。医生还是先听听心肺，看看嗓子，然后说没事，在家都吃什么药？就打算给我开药了，我反问没事么？然后把拍片结果给他看，支气管肺炎，不知道当时他有没有被打脸的感觉。

医生问要不要住院？，如果住院，保险和学平险都可以报销一部分，学平险还会给监护人每天陪护费用，但是我还是拒绝了。因为老大一岁的时候曾经也发生过肺炎住院，医生一般会说7-10天的疗程，但是那会我们住了大半个月。不堪回首。记得那个时候，住了五六天院，老公觉得可以结束治疗了，但我怕时间不够，没同意他提出来的出院建议，医生也不让，结果因为抗生素的作用，免疫力下降菌調失衡感染轮状病毒，孩子出现腹泻、呕吐现象，这个刚好，又因为病房里有个喜欢到处乱窜的孩子重感了，所以又传染给了我们，本来都要好了，结果因为重感又要重新治疗…为了避免重感和传染，我不太敢让孩子再住院，所以选择在门诊打针。

在老大治疗期间，老二也有咳嗽迹象，医院了，其实之前也在街道门诊看过，也说没事。老二小，怕出门着凉，医院被传染，但因为医院再检查，医生听诊完说没事，我说您说没事，我也不敢相信了，我家老大之前被六个医生检查说没事，结果成肺炎了我主动要求给孩子拍个片，看到结果正常，才敢放心。

其实，我非常不愿意给孩子吃药，拍片，我都从心里抗拒，说我讳疾忌医，一点没错。开始会咬着牙坚持，但是最后不得已。

而且让我百思不得其解，六个医生听诊，都说没事，最后确诊确是肺炎，我明白肺炎有时候是听不出来的，但是六个人都听不出来我就不理解了。而且他精神很好、呼吸也不急促困难，也不喘，精神很好，一切正常只是咳嗽，怎么就成肺炎了呢？！回家乘坐滴滴，司机太太也是医生，他问了我们情况，说我们又没发烧，怎么会是肺炎呢？我哪里知道…

那些天看在输液大厅咳嗽的孩子占了90%，住院楼也人满为患有的咳嗽发烧，有的咳的特别厉害…因为冬季寒冷、环境污染、天气干燥…孩子很容易发生呼吸道疾病。就我所经历的，一起和大家了解下，关于肺炎、拍片，血常规、抗生素

(一)肺炎

肺炎是指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应等）所引起的肺部炎症。可分为病毒性肺炎、细菌性肺炎等。

以下仅节选常见儿童常见症状。

病毒性肺炎：

1.呼吸道合胞病毒肺炎是最常见的病毒性肺炎

，多见于婴幼儿，尤其是1岁以内的儿童。临上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重，中、重症者有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇发绀、鼻翼扇动及三凹征。发热可为低、中度热和高热。肺部听诊多有中、细湿啰音。X线表现为两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺肿。

2.腺病毒肺炎，多见于6个月~2岁儿童，冬春节

多发。临床特点起急骤、高热持续时间长、中毒症状重、啰音出现较晚。X线改变较肺部体征出现早，易合并心肌炎和多器官功能障碍。X线特点：1.肺部X线改变较肺部啰音出现早，故强调早起摄片；2.大小不等的片状阴影或融合成大病灶，甚至是一个大叶；3.病灶吸收较慢，需数周或者数月。

细菌性肺炎

1.肺炎链球菌肺炎，是5岁以下儿童最常见的细菌性肺炎。支气管肺炎是儿童肺炎链球菌肺炎最常见的病理类型。胸部X线检查：早期可见肺纹理增强或局限于一个节段的浅薄阴影，以后有大片阴影均匀致密，占全肺叶或一个节段，经治疗后逐渐消散。少数患者出现肺大疱或胸腔积液。支气管肺炎则呈斑片状阴影。

2.金黄色葡萄球菌肺炎，常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病或原有支气管肺疾病者。儿童患流感或麻疹时也易患此病。多表现为急骤起病，高热、寒战、胸痛，脓性痰。X线检查：胸部X线可有小片状影，病变发展迅速，甚至数小时可出现小脓肿、肺大疱或胸腔积液，因此在短期内应重复摄片。病变吸收较一般性细菌性肺炎缓慢，重症病例在2个月时肯呢过还未完全消失。

抛开前面的专业术语，简单的说，小儿肺炎是一种下呼吸道的炎症性疾病，多在感冒的基础上发病。秋冬季节是呼吸道疾病高发期，儿肺炎，形象地比喻就是：整个肺就像一棵倒着的树，那么树干就是我们的大气管，叶子就是我们的肺泡，所谓的肺炎，就是远端的叶子——末端的肺泡发炎了。

主要表现为发烧、咳嗽、有痰，有些有不同程度的喘憋，严重时出现呼吸困难，鼻翼扇动，口吐白沫，嘴唇发紫，并有锁骨窝、胸骨上窝出现下凹现象。小婴儿还可以有呻吟的表现。(这个真是因人而已了！反正老大什么都没有

没有/流泪)

为什么需要尽快确诊，倘若症状严重，小儿不能正常吸进氧气，身体各部出现缺氧状态，尤其是大脑、心脏缺氧以后，再加上病毒或细菌随着血液循环对脑及心脏的毒害，使患儿容易并发中毒性脑病及心力衰竭。因此，小儿患肺炎需早期进行有效治疗，避免发生并发症。

如何区分小儿肺炎和“感冒”

可以从三个方面来区分，即一测、二看、三听：

一测，是指测体温小儿肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2-3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。

二看，但我根据老大的表现，还是认为因人而异，不绝对。

1、看咳嗽、呼吸是否困难。

2、看精神状态好坏。

3、看饮食。

4、看睡眠。

三听，是指听孩子的胸部。这一点一般由儿科医生来完成，听诊器可以听到孩子在吸气末有“咕噜”、“咕噜”般的，像煮稀饭的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。

平日护理需要注意：

1、冬天怕冷，一般家长担心孩子着凉都不太让孩子进行户外活动，但是还是尽可能的在有太阳的温暖的天气带他到户外哪怕楼下做做运动，增强体质。幼儿最好不要去到公共场所、人员拥挤的地方活动。房间应经常通风、保持空气清新、干爽。父母感冒时应尽可能少接触年幼子女，接触时应带口罩。

2、加强营养。积极提倡母奶喂养，合理添加辅食。幼儿膳食应搭配合理，注意补充蛋白质，多吃疏菜、水果等富含维生素的食物。

3、小儿肺炎是儿童呼吸道常见的疾病，没有终生免疫性。可以给孩子注射小儿肺炎疫苗可以有效预防小儿肺炎。麻疹活疫苗和百白破混合制剂的注射，以减少继发肺炎的发生。

4、加强护理。小儿衣着不过厚或过薄，婴儿不要包裹过紧。

如今，环境污染，导致孩子们的呼吸道疾病日益增多体质也受到影响，只能让为人父母的我们更加注意对孩子了的护理了。本来对于孩子的咳嗽，我并不觉得是坏事，适当的咳嗽可以帮助孩子清理气管中的黏液，起到顺畅呼吸的作用。所以，尽管孩子的咳嗽声让大人感到心疼，但千万不要他们稍一咳嗽就忙着止。喝止咳药水更是不行，因为它通常会产生口干、眩晕、困倦等副作用，还会对孩子幼嫩的咽喉产生刺激。所以一开始我也会用各种偏方，之前秋梨膏文章中也有提到几种止咳偏方，尽量用不太刺激的方式帮孩子减缓不适，但是他咳的有点久，想必是耽搁了。不过大家对于肺炎，不用太担心，老大每天两个点滴，一个抗病毒、一个头孢，第五天就好了。纵使再抗拒拍片、输液、抗生素，也是败下阵来…后面我再继续讲…

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