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痔疮微创引发肠脓肿1例
微创是什么？
是一种手术，
是一种在不降低疗效的情况下对正常组织少创的手术方法
少创从而少痛苦、快愈合
少创意味着器官的保护，功能的保护，意味着并发症和后遗症的规避
所以说，微创追求的是“安全生产”！
一种方法如果术后的不良反应还高于常规手术，你说还能叫微创吗？也许你会说，怎么会这样问？
因为还真有这样一种痔疮手术方法是这种情况。
28岁的小H见我的第一句话就是：我让“微创”害苦了。
“别急，慢慢说。”我安慰他。
小H是在北京工作的山东人，2个月前有几次便血，正好有点事回老家，医院看了，医生告诉他是痔疮，可以做微创治疗。
心想这么简单，在老家又有人照顾，就做吧。
4月14医院实施了PPH术，花费不多，才一千多，他很高兴，心想这回终于没有“后顾之忧”了。
谁知道，一个草率的决定，让他开始了一场恶梦。
从术后第二天开始，就没有停止过疼痛、便血。坚持到了5月8日，他实在忍受不了了，肛门疼痛越来越剧，且伴有排便困难，当天他去了医院，做了个B超，结果如下：
啥意思？
长话短说，1、吻合口钛钉残留，2、直肠前壁脓肿。
不重的痔疮微创手术后变成了肠脓肿，也真够命苦的。
怎么办？当初手术的医生肯定处理不了这些问题，北京做B医院又不给治。医院，医院收了他，帮他取钉。结果钉子取了，局部却大出血，只好又在肠里进行出血缝合处理。
脓肿怎么办？里边还一直肿着呢，医院肯接收他。在昨天来诊前，他的肠脓肿已近反复肿痛了多次。看看来诊时的肠内情况：
在距离肛门口约6cm的直肠前壁黏膜上有一溃破口，按压有脓液和血液的混合物流出，用探针可探入3cm。
同时在肠壁触及狭窄环，这是排便困难的原因。
现在有两个问题，1、肠脓肿，2、直肠狭窄。
治疗采取笔者的“独门绝技”-等压引流。
用探针进入脓腔在顶端人为造口，并引入三根丝线，予以结扎（下图）。
一线双雕，既切开脓肿，又松解了直肠狭窄，痊愈就只是时间问题了。
看了小H的经历，你还敢去尝试这种“微创”吗？
也许你说，这只是个例，也可能是医生没有做好。
是吗？？？
好吧，这个病例就介绍到这儿，我只用事实说话。
《王晏美谈肛说肠》天猫、京东、当当、亚马逊有售作者：王晏美
因为原创所以珍贵，因为经典所以永恒
医院肛肠科一部主任，主任医师
北京中医药大学教授
新浪微博名称“王晏美医生”
