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临床类每日一练2011年真题
女，38岁。低热2个月，左大腿根部肿物10天。查体：左腹股沟可触及pxxScm质软圆形肿物，轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，L2、L3椎体边缘骨质破坏，L2-3，椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是
A．骨结核
B．类风湿关节炎
C．转移性骨肿瘤
D．骨髓炎
E．骨巨细胞瘤()
A
①患者低热2个月，为结核中毒症状。患者左腹股沟圆形肿物，可能为腰椎结核的寒性脓肿沿“腰大肌→髂窝→腹股沟”发展而来。边缘型腰椎结核可有腰大肌阴影增宽，椎间隙狭窄。故本例应诊断为腰椎结核(A)。。，②类风湿关节炎常累及手足等小关节，而不是脊柱，故不答B。转移性骨肿瘤可有骨质破坏，椎间隙狭窄，但不会出现腰椎X线片上腰大肌阴影增宽及腹股沟寒性脓肿。骨髓炎常累及长骨干骺端，而不是脊柱。骨巨细胞瘤常累及股骨下端和胫骨上端，而不是脊柱，故不答E。
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关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是
A．一般无症状，生长缓慢的骨性突起
B．肿物与周围界线不清
C．X线检查可见骨膜反应
D．肿块明显，皮肤有静脉怒张
E．生长较快，伴明显疼痛()
上述内容选自《贺银成临床执业及助理医师历年考点精析》
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