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腰大肌肌沟阻滞治疗坐骨神经痛原编
治疗方法定位与穿刺:
1.取侧卧位，患肢在上。股与躯干可舒适地取弯曲姿势，作骼嵴连线。
2.确认L3～L4间隙，由此点向骶部划一正纵线，在此线3cm处，再向外划一横线（与正纵线成直角），离此线5cm处作为穿刺点。为便于快速操作，制作L型标尺，一边为3cm，另一边为5cm，依此标尺直接定穿刺点（图1）。
3.取10cm长的7号注射针与皮肤成垂直进行穿刺，针尖方向要稍向头侧，进到4～5cm深度时接20ml注射器，再推进1～2cm即达腰方肌处，会觉出肌肉和肌膜的抵抗感，再将针稍微推进时，会感到抵抗突然消失，提示针尖已达到腰大肌沟中，穿刺深度一般为6～7cm左右（图2）。
4.穿刺后试行抽吸，证明未误入血管或蛛网膜下腔，将20ml空气注射至腰大肌肌沟处，使该处扩张。然后将备好的药物缓慢注入，拔针后保持穿刺时的侧卧位5～10min，使局麻药渗入股神经和坐骨神经间隔处。若用连续法，以同样方法刺入硬膜外穿刺针之后经针向头部方向送入连续导管，以此导管每次注药，适合于住院患者。本组病例全部用7号针施行单次穿刺法，均获成功。
图1 选定穿刺点的方法
A：3cmB：5cm
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