Z肾周脓肿

肾周脓肿指肾周脂肪囊内出现的化脓性感染。其来源为肾脓肿或肾内感染穿破肾被膜所引发,也可通过血源性、邻近器官感染蔓延或穿通伤而导致肾周脓肿。感染细菌包括金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌。

主要表现为高热、寒战、腰痛、肋脊角叩击痛及腰部肿块。腿大肌受累时则发生肌紧张及剧痛。尿中仅有少量白细胞。由肾内病变引起者,尿中可有脓细胞和致病菌。

1、平片患侧肾影增大,肾轮廓模糊不清,同侧膈肌升高,动度减弱或消失,若脓肿较大,肾区出现软组织肿块影。患侧腰大肌影模糊和脊柱侧弯。

2、尿路造影患侧肾脏向前、内或外侧移位。肾脏固定。患侧肾盂肾盏显示正常,病变广泛或严重者,静脉尿路造影可不显影。

3、CT肾周脂肪消失,可见渗出和积液,局部密度增高,有时可见少量气体,肾脏受压，肾筋膜增厚,腰大肌边缘模糊。

4、MR肾周脓肿可单发或多发,早期可见肾周间隙内液体积聚,为长T1长T2信号,

脓肿形成期T1加权像呈较均匀的低信号,T2加权像呈高信号,肾周脓肿通常局限在筋膜内,严重感染可突破肾筋膜并侵犯邻近间隙和器官。

A：CT平扫左肾体积增大，肾盂扩张，肾周间隙内液体影聚集。

B：增强实质期见肾前、肾后筋膜增厚并强化，囊液不强化。

C：VR清晰显示肾周脓肿全貌，造影剂通过肾盂破口进入肾周。

超声和CT是本病的主要检查方法,它们能够清楚地显示臂周脓肿的大小、范围和位置，并能显示病灶对周围组织器官累及情况。

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