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刺血治百病下肢淋巴象皮肿的病因,病



下肢淋巴肿

淋巴肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻,所引起的软组织积液,以及在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,使肢体增粗肿胀。症状发生在下肢的称为下肢淋巴肿,日久则皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,此期亦称为“象皮肿”。中医把下肢增粗、红肿热痛、寒热往来,归属于“脚气”范畴,将肢体肿胀、皮肤增厚、变粗糙等症状,称为“大脚风”、“象皮腿”。

病因病机原发性淋巴肿大多是淋巴管扩张、瓣膜功能不全或淋巴管先天发育不良所致。激发性淋巴肿大部分由淋巴管阻塞引起,从临床观察期发病原因有以下几方面。

⑴丝虫病性淋巴肿常见于我国中部及东南部气候较温暖地区,感染淋巴丝虫病后,早期主要表现为淋巴管炎和淋巴结炎,晚期则出现淋巴管阻塞引起的肢体增粗、变硬。阴囊淋巴肿也非少见,晚期可致阴囊极度肿大。

⑵感染性淋巴肿丹毒时溶血性链球菌感染多引起的皮内微细淋巴管的急性炎症,多有皮肤破损、足癣感染、下肢的疥疮脓肿,以及下肢静脉曲张并发溃疡继发感染等诱发。而淋巴丝虫病的晚期因皮肤的抵抗力下降,也易继发细菌感染出现丹毒发作。临床以反复发作的急性疏松结缔组织炎和急性淋巴管炎为特点。⑶损伤性淋巴肿肢体的瘢痕或外伤引起淋巴管阻塞,形成局部渐进性增粗,出现象皮肿,还有手术后和放疗后可造成淋巴肿。另外还有恶性肿瘤引起的淋巴肿,此分型不在本章讨论中。

临床表现丝虫感染淋巴肿男性多见,感染初期有不同程度发热及局部胀痛,使下肢局部淋巴管狭窄、闭塞、破裂,远端皮肤和皮下组织淋巴液回流受阻,出现淋巴肿。而链球菌感染引起的反复急性淋巴管炎,以及丹毒反复发作,全身症状严重,有寒战、高热、头痛、恶心、乏力等症状,局部患肢皮肤红肿、压痛、皮温升高,腹股沟淋巴结肿大伴压痛。经抗炎对症治疗全身症状能较快消退,但局部病变缓解缓慢,且易反复发作,每次发作后下肢肿胀加重,最终皮肤粗糙。而淋巴阻塞后,使机体免疫力低下,又易出现感染,以致形成恶性循环,许多病人可这样反反复复发作数十年,严重时6~10天即能发作一次,患者十分痛苦。

淋巴循环发生阻塞后,在阻塞部位以下的淋巴管压力增高,形成淋巴管曲张甚至破裂,淋巴液流入周围组织或器官。除机械性阻塞外,淋巴瓣膜亦受损害形成循环动力学改变,又进一步加重淋巴液滞留。淋巴液滞留于下肢皮肤下,刺激皮下结缔组织增生,出现下肢淋巴肿,肢体明显增粗、肥大,早期压之有凹陷。病情经数年会哦数十年的进一步发展,可形成患肢的象皮肿,肢体呈畸形肿大,皮肤变粗糙增厚,可累及整条腿,甚至小腹部。足部的皮皱加深,皮肤可有苔藓样变,以及棘刺、疣状突起等变化,且僵硬无弹性。患肢可因感染形成经久不愈之溃疡,还可形成血液瘀滞性皮炎,痒痛流黄水。病程日久肢体可形成静脉血栓和淋巴管阻塞同时存在的循环障碍。

治疗方法⑴工具针尖锋利的三棱针,拔罐器,75%酒精棉球,2%碘酒棉球。⑵选穴可采用局部取穴和循经取穴法。⑶操作过程皮肤常规消毒,在所取穴位上用三棱针刺破静脉血管,任血液自然停止后,视部位选择不用型号的罐,在针眼处加拔罐5~10分钟取下,再用碘酒棉球消毒针孔。⑷出血量及治疗时间临床观察,出血量一般掌握在~ml,疗效显著,如体质虚弱者出血量掌握在50ml左右,可多刺几次而少量出血。患者下肢静脉因瘀滞引起压力增高,血液常呈喷射状流出,射程可达20~30cm处,一般随其流淌不要堵塞,当静脉压调整后血液自行停止。如所刺静脉出血太多而不止血时,可用消毒棉球按压止血,观其出血量可取3~5穴,有许多患者施针处继而还流出淡黄色透明组织液,有时可自行流淌1~2天,只要注意患肢的清洁,无需特殊处理。视其病情可1周、半个月、20天或1个月刺血1次。

⑸注意事医院,三棱针刺血专业培训人士方可以操作,非专业培训学习人士勿擅自模仿,以免发生危险。

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