桐君堂膏方名医陶筱娟擅长风湿免疫及肾

陶筱娟国家级名中医、主任中医师膏方特长：擅长风湿免疫及肾脏疾病膏方调理毕业于浙江中医学院主任中医师从医四十余年，硕士研究生导师，国家级名中医，国家中医药管理局重点专科、风湿免疫肾病学科带头人，全国“五一”劳动奖章获得者，全国劳动模范。擅长风湿免疫及肾脏疾病中西医结合的诊断治疗。如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等风湿免疫病及各种肾脏疾病出现以下症状：长期乏力、体重下降、反复发热、关节痛、咳嗽、咽痛、口腔溃疡、口臭、口眼干燥、脱发、皮肤红斑、紫癜、头晕、心悸胸闷、多饮多尿、便秘、胃口差、腹胀腹泻、失眠、月经失调、腰背疼痛、排尿不畅、夜尿多、肌肉酸痛等全身不适症状，及肿瘤放化疗后的中医辨证施治。坐诊时间：周日上午（武林馆）文末可快速挂号

名医故事

中西医结合有优势，这基本上已经被公认。合用中西两法治疗，能得到一个既高于中医治疗，又高于西医治疗的效果，这种做法最容易被病人认可和接受。什么是中西医结合呢？这个概念可能还是有分歧的，有的人认为中西医结合就是中医和西医师的合作，还有的人认为是吃点中药再吃点西药，就叫中西医结合。

到底什么是中西医结合？我们做了一辈子中西医结合的医生最有体会。许多人嘴上都在叫“中西医结合好”，但真的做起来，就不一定能做到，因为中西医结合不是那么好结合的。中西医结合，不是中药加西药。有的病人中药治不好，就来吃西药，或者西药吃不好，就来吃中药，这不行。这不是中西医结合，这种中西医结合虚有其表，它在治疗当中缺少了中医的“本”，中医的本就是辨证论治。中药不是抹布，拿来就可以擦的。中西医结合，难就难在它们是两套理论体系，在观点、方法和手段上都有很大不同。我认为好的中西医结合，就是要找到中西医互相介入的一个最佳点。

中西医结合一定要强调西医的手段，西医有微观的检查手段，能发现中医发现不了的东西，很多都是病理上的东西。比如说，用西医最先进的仪器去把病理根子挖出来，把疾病诊断明确了，然后再用中西医的手段来治疗。疾病就像一个人，它必须要有个名，要叫得出它是谁，如果连是什么毛病都不知道，怎么进行治疗？

尤其是风湿、免疫性疾病，大多是疑难杂症、危重症，辗转多年再来我科就诊，这时，许多患者已面目全非，多脏器受损，甚至奄奄一息。在行医40年中，我常常为这些患者失去最佳时机而扼腕叹息，因为患者的临床表现多种多样，如年青女性月经不调，在妇科诊治，皮肤出现各种皮疹、紫癜、红斑、结节，在皮肤科诊治，关节痛、腰背痛、下肢痛，脚痛，在骨科诊治，不明原因的反复发热、口腔溃疡、口眼干燥，体重下降、乏力、失眠，更是到处治，服药无数，病情仍不见好转。西医尚且误诊，若中医按症状开方，同样顾了这头顾不了那头，而以上众多的临床症状，都可能与风湿、自身免疫性疾病有关，或许还潜伏着更危重的疾病。记得有一次，一位40多岁的警官来找我咨询，因他妻子已服某老中医的药一年多，但病情还在变化，开始是胃不舒服，中药服后有些改善，但近几个月面部有红斑，还有些发热，老中医介绍他来找我。我说，请你把妻子带来，我需要看她本人，皮疹是什么样子的，发热的程度。过了一周，他匆匆把妻子接到门诊来，我一看她的皮疹并不是什么面部红斑，体温38℃，舌质暗紫，因已到中午，我马上带上她去找B超室主任，请他做一下患者的腹部淋巴结，患者躺下后，随着B超探头的移动，我发现整个腹腔布满了大小不一的淋巴结。B超结果报告：淋巴瘤可能。下午患者立即转入血液科，最后确诊是淋巴瘤。试想，若三指搭脉再继续，还不是又失去良机了吗？

看病是一个过程，诊断的依据最重要。这方面，西医的检测手段是最好的。我曾经有一个肾病病人，读大学时得了IgA肾病。IgA肾病的主要表现是反复间歇发作的血尿，但症状也和其他肾炎相似，有蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全。这个病只能依靠做肾穿刺活检，检查肾小球是否有IgA沉积才能确诊。第一次，我们给她做了一个肾活检，把她的病理根子挖出来了，是比较重的一种IgA肾病。西医手段是激素治疗，但年轻女性恐惧这类药，我们就用中医中药的手段治疗，经过一年半左右时间的治疗，病情基本上缓解了。前段时间她又来过，因为她就要结婚了，想再做一个肾活检，看看能不能结婚，能不能生孩子，做一个检查就好放心。结果做出来很好，现在她已经怀孕3个月了。我非常赞赏她能够理智地认识疾病，这一点是很难得的。

有人说，中医也有自己的诊疗手段呀，望问闻切。是的，中医的诊疗手段不能说没有用，但有的病人如果不做西医的病理诊断，就可能误诊。比如，有一个急性肾功能衰竭病人，她的情况非常特殊，送来时发热一个多月，不能进食，当我们建议她做肾活检，她不敢做。我动员她说，无论中医、西医都会建议你去做肾活检，因为这是一个非常重要的诊断依据。让医生看清你的病根，抓住机会，选择中西医最佳治疗手段。果然，肾活检结论是肾小球没有病变，而是肾间质里面有大量的炎症细胞，试想如果不采取这种检查手段，再高明的医生也猜不到，也确诊不了。通过半个月的治疗，她的肾脏功能恢复了。

但是，这个病人同时还有很多症状，比如大便不通，她这个便秘都二三十年了，我们也给她做过肠镜，做出来是正常的呀，那么西医是解释不了这个问题了，只能回到中医这里去找答案。中医有很多学术流派，有的医生认为一泄就成功，这些往往是“短平快”医生，认为只要一拉，一泄，病人觉得舒服了就可以了。暂时的泄，解除不了困扰病人那么久的痛苦。我们强调把疾病的本原搞清楚，然后通过辨证调理。在解决这个病人的便秘过程中，她还有很多症状：睡不着、怕冷、恶心想吐、胃口不好，有时候还腰痛，腰酸下坠，像这种症状，西药是不能全方位管到的。只有中医辨证施治，调整身体的整个状况，把西药的毒副作用减轻到最低，困扰她20多年的便秘才能完全消失。所以说，西医的长处是将疾病诊断明确，中医的长处是将全身调护到最佳状态。

那么，在中西医结合中，还应该强调中医的哪些优势？许多疾病，西医暂时还没有有效的治疗手段，药物的副作用也比较大时，这时中医介入，能够大大减轻西药的毒副作用，这也是一个中西医结合的最佳点。我还是举一个具体的例子吧。今年6月，有一个自身免疫性肝病的女性病人来找我，医院住院因用了激素，虽然量不大，但马上出现了糖尿病，屁股肛门旁出现感染脓肿，切开很大一个口子，一直不能愈合，一定要我给她开中药吃。我采用扶正、生肌、托毒的中药，使她的正气提高，邪毒就慢慢失去活力，伤口很快愈合。

还有就是年的那场“非典”，让许多人重新认识了中医。噢，原来中医也能治病啊。当时许多广东的中医师都派到香港去救援，但非典过去了还是不肯放他们回来，为什么？因为很多病人治疗到后来，股骨头都坏死了。当时《健康报》上有一个粗略统计，在北京感染SARS的医务人员中，有三成已患有股骨头坏死病症。西医的明确诊断很重要，SARS什么样子，清清楚楚告诉你。但西医治疗的副作用也很明显，SARS的康复者出现股骨头坏死，很可能就是与在治疗中大量使用激素有关。那么这个时候，中医就要及时介入，可以减轻西药的副作用。

在对一些包括肾炎在内的疾病治疗中，激素的使用是必不可少的，肯定要用的。那么，中医是怎么减轻激素的负面作用的呢？先从为什么会股骨头坏死的机制来看，因为人体的骨骼、肌肉、神经、脏器所有组织器官的营养都是由血液来输送的，哪里的血液不足，哪里的营养就会缺乏，没有营养，骨坏死便随之而来。那么中医治疗股骨头坏死，它的思路是活血化瘀，改善血液循环，就不会有这种缺血性股骨头坏死了。可以说，在我们手上的肾病或风湿病人，尽管也有用大剂量激素治疗，但用中西医结合出现股骨头坏死的几率就非常少。

中西医结合还有哪些最佳结合点？这种结合是非常灵活的。我再举一个例子，有一个肾脏病人，50多岁，已经有三四十年的头痛病史了。他去看神经科，没有一个医生确诊是什么病，就是神经痛，没办法的。那他只好吃止痛药，天长地久，他离不开这个止痛药，一直吃到肾脏吃不消为止。他的肾脏病理做出来，是一个止痛药性肾病，这就是药物引起的肾脏病。

这种止痛药肾病人，仅仅是个例吗？很多人吃了三四十年，没人教育，没人指导。止痛药买来就可以吃的，脱离不了的人也很多的，很多人止痛药吃到现在拿不掉，拿掉他会痛不欲生，这个药吃在那里才能做人哎！他没办法，一定要吃，吃长了，就会有依赖。药物都是双刃剑，治病和致病，两种作用同时矛盾地存在着。

怎么办呢？只有从其他途径去解决这个矛盾。像这个病人，我们用中药替代上去，现在他止痛药全部停掉，肾功能也慢慢地恢复了。中医怎么能解决这个矛盾的？因为中医有自己的思路。中医认为头痛与脏腑、气血有关系，头痛与经络循环走行也有关系：比如阳明胃经，经过前额，前额痛称阳明头痛；太阳膀胱经循环部位痛称太阳头痛。中医在辨病的基础上辨证，只要辨证得当，中医就能够自己来解决这个头痛问题。你看，这就是真正有效的中西医结合。在很复杂的环境中，找到最有效的方案、最佳的结合点，这就是高明的中西医结合。

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