科普第四十四讲记一次切猪肉引发的l

韦女士于-05-04劳动后出现头晕，头痛，恶心，颈部疼痛，双下肢乏力。-05-05症状加重，需搀扶才能行走，医院就诊，予以口服药物治疗（具体不详），治疗效果不佳。-05-06出现左侧眼睑下垂，双耳听力下降，左侧为著，不能行走，伴发热，体温最高39.5℃，发热时伴畏寒、寒战，医院住院治疗，予抗感染等治疗，病程中患者出现小便潴留，予留置导尿管，后出现意识障碍，为求进一步治疗求治于我院。

入院后病情逐渐加重至昏迷，需气管切开呼吸机辅助呼吸。完善相关检查，结果回报血培养及脑脊液培养均为猪链球菌，诊断为猪链球菌脑膜炎，猪链球菌败血症。经积极抗感染，对症支持等治疗，患者的发热症状得到控制，意识转清，拔除气切套管能自主呼吸，后至康复科行康复治疗。

韦女士为什么会被感染呢？这要从她的职业说起，她在饭店工作，发病前几日切猪肉的时候不小心切到了手指，伤口当时并未做消毒处理。今天我们就来认识认识这位不太和善的“猪链球菌”。

什么是猪链球菌？

猪链球菌是一种重要的人畜共患病病原菌，分布广泛，常存在于健康的哺乳动物及人体内。在机体抵抗力下降和外部环境变化诱导下，会引起动物和人发病。人和多种动物均可感染链球菌而发病，由于链球菌的血清群繁多，根据其荚膜多糖可分为35个血清群，其中引起人类感染主要是2型。

年丹麦首次报道了人体感染猪链球菌导致脑膜炎的病例。之后，美国、法国、德国、越南、荷兰、新西兰、我国等均有报道[1]。年我省在猪群爆发猪链球菌病期间，有研究报道死亡率为31.8%（7/22）[2]。年在四川省也引起暴发流行[3]，近年来其他省份也有散在报道。

人类是怎么被感染的？

猪链球菌的传播途径还不完全清楚，人在接触病、死猪时，致病菌经破损皮肤或黏膜侵入人体可能为主要传播途径，其它传播方式有待进一步调查确定。

哪些人群容易被感染？

人感染猪链球菌与职业密切相关，流行病学调查表明，病人一般为病猪处理工人，屠宰场的工作人员，猪饲养员，接触过病猪肉的人群，以及打猎者。

被感染后有哪些表现？

人感染该细菌后潜伏期为数小时至数天，平均潜伏期2-3天。多数病例发病初期均有高热、眩晕、全身不适等症状。

细菌侵入部位不同会有不同的临床表现，临床上主要表现为脑膜炎(68%)、败血症（25%），这两型最常见，其次为关节炎（12.9%）、感染性心内膜炎（12.4%）、眼内眼（4.6%）及脊柱炎（3.7%）[4]，国内也有报道致甲状腺炎及腰大肌脓肿的病例。

败血症型常发生链球菌中毒性休克综合征，表现为起病急，多为突起高热，肢体远端出现瘀点、瘀斑，早期多伴有胃肠道症状、休克，病情进展快，很快转入多器官衰竭，如呼吸窘迫综合征，心力衰竭，弥漫性血管内凝血和急性肾衰等。

脑膜炎型主要表示为头痛，高热，脑膜刺激征阳性等，部分患者可发生因干扰第八对颅神经所致的感知性耳聋以及运动功能失调等并发症[5]。

如何预防？

生猪饲养、宰杀和加工人员：提高识别病猪和病猪肉的能力，做好自身防护，要求养猪户主动报告病猪疫情，严禁宰杀病猪、死猪，死猪应就地深埋或焚烧，禁止抛入河、沟、塘等水体。在猪病流行高峰前，根据需要对猪进行免疫接种，预防服药。

群众：不要接触、购买及食用病、死猪肉。要到正规的市场购买经过检疫的猪肉。讲究食品卫生，家庭生熟刀具、菜板等要分开。食用肉类要彻底煮熟、煮透，不要生食、半生食肉类。

在流行区，一旦出现类似症状需及时就诊。

最后，感叹一句：二师兄也不好惹呀！

参考文献

[1]Mae,ChungPH,Sot,etal.StreptococcussuisinfectioninHongKong:anemerginginfectiondisease[J].EpidemiolInfection,,(12):-.

[2]章祥友,丁俊琪,秦海蓓.猪链球菌引起人猪共患病22例临床分析.热带医学杂志，,2(4):-.

[3]江南,杨兴祥,唐荣珍,等.四川省83例人感染猪链球菌病患者的临床特征.中华急诊医学杂志[J].,14(11):-.

[4]HuongVTL,HaN,HuyNT,etal.Epidemiology,clinicalmanifestations,andout

转载请注明：http://www.lqdpf.com/jbtx/11257.html