麻塘专家腰背疼痛是怎么回事

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大家好，我医院三病区病区主任胡红医生，腰背疼痛是十分常见的症状，几乎人的一生中都会发生，不管是充满活力的年轻人，还是日渐衰老的中老年人，都可能出现腰背痛，只是病程的长短以及病情的轻重不一而已，有的人过几天可以自愈，有的人要痛几个月，还有人常年累月，经久难愈，丧失劳动能力，增加家庭负担等。在日常生活中，我们遇到很多人一出现腰背疼痛，就首先自我诊断为腰椎间盘突出、腰椎肥大、腰肌劳损等，实际情况并没有那么简单。那么，腰背疼痛到底是怎么回事？为什么有的会引起这么严重的后果呢？

专家介绍

　　胡红，主治医师,大学本科毕业，风湿病科病区主任，国家级非物质文化遗产《镇氏?风湿病马钱子疗法》传承人。师从著名风湿病专家镇万雄、镇万林主任医师，曾医院进修学习。

　　首先，腰背部是人体督脉及足太阳膀胱经循行的部位，穴位丰富，可以反应局部病变及某些内脏病变。从人体结构上来分析，腰背部骨骼、肌肉、韧带、神经、血管等分布复杂，不管哪一个组织出现病变，都有可能出现腰背部疼痛。如，原发性或者继发性腰椎肿瘤、结核可引起腰背部局部疼痛;结石、胆囊炎、胃癌及十二直肠溃疡可引起放射性腰背痛，硬膜外脓肿、蛛网膜炎等部分感染性病变除有腰背部疼痛外，还伴有感染、神经系统症状，有跌倒等明确诱因之后出现的腰背痛多需考虑骨折、软组织受损等。因此，风湿科、骨科、内科、外科、神经科等多种疾病均可引起腰背疼痛。

今天，我们来谈一下风湿科常见的二类腰背疼痛：第一类包括腰椎退行性变、腰椎间盘突出、骨质增生、椎管狭窄、椎体滑脱、骨质疏松等，这类疾病较为常见，患者常为青年、壮年及老年人，男女均易发，病人通常有长期的慢性劳损史，常见于长期重体力劳动者，如建筑工人、农民等，或者因姿势不当出现急性腰扭伤，一部分长期久坐办公室、缺乏锻炼的白领也易得腰背痛，另外，随着年纪增大，人体组织老化，功能减低，也容易出现上述病变。此类腰背痛疼痛部位往往不局限于腰背部，通常伴有臀部疼痛，单侧或双侧下肢疼痛麻木等表现，日久可能出现肌肉松弛、萎缩等。轻度腰背部疼痛往往可以自愈，严重者积极治疗，预后较好，平素需避免诱发因素，偶有复发，一般不会有并发症出现。

　　第二类主要指血清阴性脊柱关节炎引发的腰背痛，包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、Reiter综合征、幼年发病的脊柱关节病、未分化脊柱关节病、肠病性关节炎等，其中以强直性脊柱炎较为常见，以该病为这类疾病的原型，除有腰背部夜间疼痛明显及晨僵症状外，通常还有非对称性外周少关节炎、臀部疼痛、肌腱端炎、皮肤红斑或皮屑、肺纤维化、眼睛病变、静脉炎、肠道生殖器炎症等，临床表现具有多样性、复杂性，病变涉及多脏器多系统，这类患者通常具有家族聚集及遗传倾向，与HLA-B27有不同程度相关，临床上多见于男性，年幼即可发病，年幼发病患者的临床症状不具有典型性。这类患者病情通常较严重，除反应性关节炎临床症状有时不经用药可自行缓解外，其他类型疾病治疗过程长，有可能出现并发症，需定期复诊复查，积极治疗，可改善临床症状，减少疾病并发症，提高生活质量，保障基本生活能力及劳动能力，预后一般，病情可反复发作。

　　现重点说一说强直性脊柱炎，强直性脊柱炎早期临床表现和腰椎间盘突出、腰肌劳损等疾病特别相似，临床上如何区分呢?对于年龄在14-40岁之间的患者，尤其是男性，出现下列表现者要高度怀疑强直性脊柱炎：

如出现以上症状，建医院找专业医师就诊，切勿延误病情。

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文：胡红/编排：李诗/校审：晏晓玲

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