案例分享腰椎旁长了个大锤子,腿麻腿痛

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患者许某，36岁，女。因左侧臀部疼痛伴左下肢疼痛1月入院。在左大腿内侧及左小腿外侧疼痛尤为剧烈。去了很多地方看，没有找到原因，最后我院行腰椎MRI检查显示L2/3左侧椎间孔附近存在较大占位，嵌入左侧腰大肌。在梁德主任的带领下，江晓兵教授带领团队为其讨论治疗方案，考虑到该患者L2/3椎旁肿物已压迫邻近神经根，从而导致下肢剧烈放射痛，严重影响生活质量，应尽早手术切除。随后由江晓兵教授主刀，为其实施显微切除手术，术后患者左臀部及左下肢症状明显缓解，术后效果满意。术中切除肿物送病理检查显示为神经鞘瘤。术前磁共振：MR提示L2/3左侧椎间孔外侧占位术后磁共振：术后第四天复查MR显示肿物切除彻底、脊神经根减压充分术后5个月返院复诊：复查MR显示瘤体未复发，术后恢复良好崔健超主治医师提示：神经鞘瘤又名许旺细胞瘤，是由周围神经的Schwann鞘（即神经鞘）因发育异常所形成的肿瘤，绝大多数的神经鞘瘤均为良性肿瘤，只有极少数的为恶性肿瘤。患者多为30～40岁的中年人。任辉博士分析：这类肿瘤通常发病缓慢，早期多无不适。但是当肿瘤增大且累及神经组织时，则可发生肢体剧烈放射性麻痛，严重者可能导致二便乏力，而如果发病部位在颈胸椎的，还会出现行走不稳甚至截瘫。江晓兵教授总结：有症状神经鞘瘤的治疗，多以手术切除为主。通常，在显微镜辅助下精细分离，其对正常神经结构干扰少，局部复发率低，术后症状改善明显。针对具有手术指征的患者，在术中轻柔、精细、高效的操作非常关键，在技术成熟的团队这类手术风险不大，绝大多数患者术后可快速康复，病友们有类似病情可找脊柱专科医生评估确定。

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