您的当前位置：腰大肌脓肿 > 疾病体现 > 精华版腰椎间盘突出症防治知识讲座

精华版腰椎间盘突出症防治知识讲座

导言

introduction

腰椎间盘突出是造成腰背痛及腿痛的主要疾病，由于它可仅有腰痛或腿痛及腰腿痛并存的症状特点，因此许多以腰腿痛为主的疾病几乎都与椎间盘突出有其相似之处，因而熟悉腰椎间盘突出症的鉴别诊断是非常必要的。

腰椎间盘突出症应与哪些疾病相鉴别呢？？？别急，敬业的小编带你一一去了解，感动吧！！！

A·骨发育异常

1腰骶椎隐裂

第一骶椎及第五腰椎弓不愈合，是脊柱腰骶部最常见的先天性异常。腰骶裂的形成是两侧椎弓愈合障碍的结果，可分三度：棘突发育不全，两侧椎板间仅有唇样裂缝者为Ⅰo，两侧椎板分开者为Ⅱo，裂隙距离超过椎管宽度过1/2为Ⅲo。一般隐裂不会导致腰痛，但隐裂重者局部构造弱，易因劳损而产生慢性腰痛，骶裂伴游离棘突者在弯腰时棘突可刺激硬膜产生腰痛。另外，临床上还有腰骶裂同时伴有腰椎间盘突出症，应仔细分析。

2关节突异常

腰椎间小关节面呈半弧形状，下关节突的关节面向前外，呈圆凸状；上关节突的关节面向后内，呈弧凹形，以适应腰椎的转动。腰5骶1两侧小关节不对称，可造成腰骶间活动不协调，容易导致关节、韧带、肌肉的慢性劳损，产生损伤性关节炎及椎间盘的损伤，是促成腰骶痛的原因之一。

3移行椎

脊柱分为颈、胸、腰、骶、尾五段，各段相邻处的椎骨有时具有另一段的特征称为移行椎。移行椎表现为腰椎骶化或骶椎腰化。单纯的移行椎产生的腰痛不致与椎间盘突出的腰腿痛相混。

4钩状棘突

钩状棘突也称铡刀棘，棘突长而向后下弯曲，当伸腰时棘突尖部可以撞击骶骨椎板或椎板间的黄韧带及纤维膜，产生炎性反应而致腰痛。

B·慢性损伤性疾病1椎弓崩裂及崩裂性滑脱

椎弓崩裂系指椎部峡部缺损或断裂。崩裂性滑脱又称真性滑脱，系指在崩裂的基础上产生滑脱，它与退变性滑脱（假性滑脱）不同。椎弓崩裂及崩裂性滑脱病程一般较长，对神经根的损害不如腰椎间盘突出，劳累后疼痛加重，休息后腰部发板。

2硬膜外血肿

在腰部或脊柱外伤后，硬膜外血肿形成，压迫神经根可出现坐骨神经痛的症状，而诊断腰椎间盘突出症。

C·炎症性疾病1硬膜外脓肿

硬膜外脓肿可由椎体化脓感染而来，亦可原发自硬膜外腔组织的感染。除有高热及感染中毒症状外，常早期压迫脊髓或马尾而瘫痪，局部深压痛及叩击痛明显，硬膜外穿刺可有脓液。如出现坐骨神经痛症状，但有不明原因的发热，或有感染史，或有糖尿病时，应考虑有硬膜外脓肿的可能。

2腰椎结核

脊柱是骨关节结核发病率最高的部位，其中一半在腰椎。腰痛是常见的症状之一，部分低位的腰椎结核还可产生腿痛。病人可有全身结核中毒症状常有较长期的腰部钝痛，休息稍好，但无完全缓解的间隙期而呈持续加重。可有低热。下肢痛可因病灶部位不同而不同，腰5骶1处结核也可刺激腰5骶1神经根支配区痛，痛可一侧或两侧。检查时可见腰部保护性强直，所有活动受限，活动时痛重，晚期骨被楔形压缩可出现后凸（驼背）畸形。拍X线片及行CT检查可见椎体相邻缘破坏或有死骨形成，椎间隙变狭。腰大肌影增宽或边缘不清。

3强直性脊柱炎

强直性脊柱炎目前已被认为是区别于类风湿的另一种慢性关节炎。早期先侵及骶髂关节及下腰椎小关节，然后向上发展。所以早期可出现腰腿痛，有些症状与腰椎间盘突出类似。但发病年龄在15-25岁间，30岁以后很少发病，男多于女，约为10～14：1。病人诉下腰痛或两臀部痛，腰部僵硬不能久坐，活动后加重，休息后减轻，但不能缓解，下腰处板直且有压痛，各方活动受限。后逐渐后凸（驼背）畸形。拍X线片可见骶髂关节间隙变狭窄或间隙消失，腰椎呈竹节样改变。

4脊柱肿瘤

脊柱肿瘤是指生长于脊柱的原发肿瘤及转移癌，生长于腰骶部的肿瘤表现为腰骶部痛，亦可压迫神经根产生放射痛，甚至压迫马尾神经引起瘫痪。

健康小天地

摆脱腰间盘突出从坐姿开始。

下面这几种错误的坐姿我们一定要尽量避免。记住咯！！！下图为正确的坐姿。

正确坐姿也不是我们非得时刻保持的，那样只能会更累。下面是我们给大家的四点建议。

1、尽量放松腰部尽量放松腰部，不用担心腰椎的压力，背部肌肉会自动修正腰椎的生理曲线；

2、尽量使用腰枕尽量使用腰枕，让腰部得到更好的依托，从而缓解腰部肌肉紧张，减轻腰椎压力；

3、尽量避免伏案工作尽量避免伏案工作，实验表明脊椎前倾角度越大，腰椎周围的肌肉软组织承受的负荷越大，越容易造成背部以及腰部肌肉群的疲劳甚至慢性劳损；

4、尽量保持上半身直立尽量保持上半身直立，与上一点同理，座椅与桌面保持合适距离，以保证前肢得到桌面支撑背部得到椅背保护的同时，保持脊椎的竖直状态。

医院骨科专家通讯录未完待续

下期同样精彩，千万不要错过！！！