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泗安话皮皮肤伤口处理原则收藏起来总

皮肤科医生建议：皮肤伤口处理原则（建议收藏）

皮肤是人体最大的器官，总面积可达1.2-2平方米，平铺相当于一张单人床那么大。由于在最外层，我们的皮肤大概是最容易受伤的部位了，而一旦皮肤受损，主要会出现感染、出血、疼痛、疤痕四个问题。正确处理这四个问题，是皮肤受伤之后，尽快恢复，少留疤痕的最佳方法。

外科医生避免皮肤感染的方法之一，就是尽早清理创伤。皮肤创口勿用粉剂止血

使用粉末一类的东西涂抹或者填充伤口，大致都是这种所谓的“传统疗法”或者“民间智慧”的体现。五花八门的伤口填充物有：白药粉、爽身粉、先锋霉素胶囊里的药粉、阿莫西林片碾碎的药粉、磺胺结晶粉、树皮、锅巴、烟丝、烟灰、冷饭、草屑、木屑……。

外用粉剂对于皮肤创口来说是无法吸收的异物，会加剧炎性反应，诱发肉芽肿样病变（一种由异物引起的局部过敏反应及肉芽肿样病变）。粉剂外用于伤口，会给伤口带来难以预知的污染，以及给医生带来增加清创难度；对于异物反应和异物肉芽肿来说，还会使得伤口会发展成不规则、质硬的结节或斑块，也可能导致溃烂创面或形成脓肿，使得病程加长。

有些人觉得伤口撤上粉剂后流出的血慢慢就止住了，粉剂至少会有止血的作用。但是目前没有证据表明粉剂优于简单的压迫止血，撒上粉剂慢慢止血其实是因为人体自身的凝血机制开始发挥作用了。换句话说，不用粉剂，照样止血。

皮肤受伤怎么才不会留下疤痕呢？疤痕是否出现，先得看创面深度。

创面深度至少要达到表皮下的真皮层才会造成疤痕。我们的表皮很薄，成人的平均厚度仅约0.1毫米，面颊部的表皮厚度平均更是只有0.05-0.08毫米，幼童的通常比成人更薄。而后脑勺、手掌脚掌这些地方的表皮厚度几乎是面颊的一倍以上。所以，面部的很浅的创面都可以导致留疤，而手脚那些皮肤较厚的区域则相对不容易留疤。当然，疤痕的大小还要看个人体质、创面形态、创面处理方法、年龄、局部毛细血管丰富程度这些因素。

一般而言：年龄越小、局部毛细血管越丰富的地方越容易留疤，和覆盖的伤口比，暴露的伤口也更容易留疤。疤痕体质的人就更不用说了，可能在伤口愈合后，表面的瘢痕都会持续性增大。处于那些非关节部位或皮肤较松驰的部位的伤口，不容易留疤，比如我们的肚皮。

不当的创面处理:如使用碘酊、红药水、紫药水、粉剂（异物）直接涂敷在创面上，是常见的人为因素导致各种损伤后并发症的原因。红药水、紫药水现在已少见药店出售，碘酊也被碘伏逐步取代，但使用粉剂敷伤口的还是不少见。

总结起来就是：幼童、面颊部、经过红药水/紫药水/碘酒等刺激性消毒液+粉剂涂敷、宽大而深度超过0.1毫米的伤口，其疤痕增生的明显程度要远超过一个成年人。而狭窄而深达真皮层的刀割伤，经过正确清创术处理的手掌及脚掌，则不大容易留下疤痕。

非医护人员该怎样应对皮肤创伤？家庭可以处理的一般性的刮擦伤、切割伤的方法如下：

止血。用干净的布或绷带按压伤口20-30分钟至停止出血；如果仍然无法止血，可延长按压时间并把伤处抬高。在止血的过程中不要打开看，这样反而会使凝血更慢；

清洗。表浅伤口首选生理盐水或清水冲洗。没有必要使用双氧水、碘伏、酒精清洁伤口，效果未必更优，还可能导致伤口延迟愈合；实在不方便找到清水用0.5-1%的碘伏；

应用抗菌药膏。清洁伤口后，涂抹抗菌药膏并用无菌纱布覆盖，用胶布或绷带等辅助固定，我们这里说的抗菌药膏是一类含有抗生素成分的外用药膏；

更换敷料。至少每天一次更换敷料，敷料打湿或污染时也要更换。若对绷带胶粘剂过敏，应改用弹力（粘性）绷带。

有下列情况请及时就医：

出血程喷射状，持续按压止血效果不好；

冲洗伤口过程中发现有异物残留难以去除；

需要缝合的伤口：超过6毫米深的伤口、敞开的伤口、锯齿状伤口、有脂肪或肌肉露出的伤口；