小儿扁桃体炎

小儿扁桃体炎

为什么孩子一发热，医生诊断的是扁桃体炎？什么是扁桃体炎?为什么幼儿扁桃体经常发炎?当婴幼儿发生扁桃体炎时我们应该注意哪些问题哪?

认识扁桃体

扁桃体分为咽扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体。我们常说的扁桃体为腭扁桃体，它位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者。

扁桃体是由一层充满褶皱的黏膜组成的沟，有防止病毒和细菌从口鼻深入身体的作用。扁桃体在机体抵抗力低时会感染细菌或病毒，引起炎症，进而使幼儿出现发热，咳嗽等症状。

扁桃体炎概念

扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，是很常见的咽部疾病。多发生于儿童及青年。常见于春秋季节。

主要致病菌：乙型溶血性链球菌为主，流感杆菌，肺炎双球菌及腺病毒也可引发

致病条件：机体抵抗力下降，如受凉，过劳，烟酒过度等。

传播方式：飞沫或直接接触

临床表现

症状较明显，起病急，幼儿有低热或高热，咽痛，伴有恶寒、乏力、头痛、全身痛、恶心和呕吐等症状。

扁桃体部位有明显的充血和肿大，小窝口处有黄白色脓点状的渗出物，黏膜处也可见黄白色的脓状隆起。

急性扁桃体炎治疗

1、一般治疗：隔离患儿、卧床休息。

2、抗生素：主要治疗方法，首选青霉素或青霉素类抗生素，2～3天不见好转，改用其他药物。酌情应用糖皮质激素。

青霉素

青霉素是重要的β-内酰胺类抗生素，青霉素与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，妨碍细菌细胞壁黏肽的合成，使新生的细胞壁缺损而发生溶菌。这一过程发生在细菌繁殖期，因此为繁殖期杀菌剂。哺乳动物的细胞没有细胞壁，所以青霉素对人体的毒性很低。

青霉素用法

青霉素主要用于敏感菌所致的感染。

肌内注射：80万单位/次，3～4次/日；

儿童2.5万～5万单位（kg.日），分3～4次。

静脉滴注：万～万单位/日，最多可万单位/日，分次给予。

儿童5万～20万单位（kg.日），分3～4次。

使用青霉素注意事项

1、青霉素的主要不良反应是变态反应，较多见的是皮疹、哮喘、药物热等，严重的可发生过敏性休克。

2、使用青霉素药物时，要仔细询问病人的过敏史，用药前要皮试，成人7日内，小儿3日内未使用过青霉素，均应进行皮试。

3、青霉素可透过胎盘，进入乳汁，其主要排泄途径是尿液，因此可能在母婴间引起过敏反应，应予注意。

其他治疗急性扁桃体方法

1、局部治疗：含漱口液漱口

2、中医中药治疗

3、手术：已有并发症，在急性炎症消退后行扁桃体切除术。

慢性扁桃体炎

慢性扁桃体炎：多由急性炎症迁延而来或急性炎症反复发作隐窝引流不畅所致。

亦可因急性传染病或周围器官疾病而引起慢性病变。

主要致病菌：链球菌和葡萄球菌

发病机制：不清，估计与自身变态反应有关

注意并发症

慢性扁桃体炎在身体受凉受潮、全身衰弱、内分泌紊乱、自主神经系统失调等情况下，易形成病灶，发生变态反应，产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等，此时称为病灶性扁桃体炎。

注意2点：

1、询问病史：有反复急性发作史，病灶感染通过急性发作表现其他症状。

2、实验室检查：血沉、心电图等以及时发现其他并发症。

慢性扁桃体炎临床表现

多无明显自觉症状，偶尔表现为咽干、发痒、有异物感等，常反复发作，可能会有急性发病史。颈部下的淋巴结会经常性肿大，可以摸到球结状的硬块，肿胀情况可能会持续数周。

慢性扁桃炎治疗

1、非手术治疗：

①慢性扁桃体炎的治疗是长期的，坚持治疗是很重要的一点。保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口以减少口腔内细菌感染的机会。

②抗菌药:可以选用青霉素或用红霉素、氨苄青霉素等抗菌素对症治疗，切不可滥用抗生素；

③增强免疫力的药物：比如口服维生素C，也可使用其他提高免疫力功能的制剂。

④局部用药治疗：可选用含碘片，溶菌酶含片及度米芬含片等治疗；

用复方硼砂或淡盐水漱口，简单又方便。也可于饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。

咽喉局部抗感染药介绍

溶菌酶含片：20mg/片

用于急慢性咽喉炎、口腔溃疡、带状疱疹等。

口含：1片/次，4～8次/日

度米芬含片：0.5mg/日

用于急慢性咽喉炎、扁桃体炎。

口含1片/次，4～6次/日

西地碘（华素片）含片：1.5mg/片

用于慢性咽喉炎、慢性牙周炎、复发性或创伤性口腔溃疡等。

口含：1片/次，3～4次/日

复方硼砂：溶液剂ml/瓶

用于口腔炎、急性或慢性咽喉炎、扁桃体炎、清洁口腔用。

漱口：加水2～3倍稀释后漱口，3～4次/日

2、手术治疗

适应症：

①扁桃体长期过度肥大，妨碍呼吸，吞咽者；

②反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史；

③长期低热，全身检查除扁桃体外无其他病变者；

④由于扁桃体炎而导致的肾炎，风湿病等，应在医生指导下择期手术。

需要注意问题

扁桃体就如同是人体咽喉部的2个大漏斗，平时它们将张口吸进的细菌和病毒都收藏在里面，当幼儿因起居不当、穿衣过多或过少，饮食不当等因素致使抵抗力下降时，就会出现扁桃体发炎，严重时还会化脓。

预防疾病要点

1、增强幼儿抵抗能力，让幼儿多在户外锻炼。

2、注意增减衣服，防受寒或出汗后受风，以免引起上呼吸感染。

3、注意口腔卫生，养成早晚刷牙好习惯，饭后要用温水漱口，以保持口腔的卫生。

4、饮食宜清淡，忌食辛辣，油腻的食物，以免引起扁桃体红肿。

5、良好的生活习惯，多喝水，注意休息，保持室内空气新鲜。

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