您的当前位置：腰大肌脓肿 > 疾病体现 > 享病例第138期腹部病例一例解
享病例第138期腹部病例一例解
点击下方阅读原文查看本病例的临床病史、影像检查和相关问题
04解读
1.该患者影像检查特点包括（多选）A.病变位于肝右叶，边界清楚B.病变呈轻度环形强化C.弥散受限D.累及肝右静脉
2.患者最可能的诊断为(单选)A.肝囊肿B.肝纤维板层癌C.淋巴管肌瘤D.肝脓肿
答案：1.ABC2.D
05诊断肝脓肿
06讨论CT引导下穿刺，结果为肝脓肿，微生物培养显示肝曲霉菌感染。病人行抗真菌治疗，1月后明显好转。曲霉菌在自然界中广泛存在，烟曲霉菌、黑曲霉菌及黄曲霉较为常见，主要通过呼吸道进入人体内，释放蛋白酶侵犯肺泡上皮细胞及血管内皮细胞，菌丝即可通过血流在体内播散，偶可感染深部器官。真菌感染属机会性感染，在病人免疫功能低下时发病，近年来呈上升趋势，与艾滋病的流行、肿瘤病人的化疗及器官移植的增多有关。曲霉菌感染多发生在肺内，临床表现多样，与吸入曲菌量有关，可同时伴发哮喘、肺囊性纤维化。曲霉菌感染肝脏非常少见，有两条途径：一是来自邻近部位感染的直接扩散，二是其它部位感染的血液传播，如肺曲霉菌病。临床表现有发热、腹痛等。对于肝脓肿的治疗常取决于其大小，直径大于5cm时常穿刺引流；直径小于5cm时保守治疗。对抗真菌感染，两性霉素及伊曲康唑有效。影像学表现特点有：（1）肝脏烟曲霉菌感染常发生在肝右叶上，孤立且边界较清；（2）MR上呈长T1长T2异常信号，DWI弥散受限，增强扫描呈环形强化。
总结：肝脓肿好发于肝右叶，特别是在免疫功能低下的患者，DWI上弥散受限，增强扫描呈环形强化，这些特点有助于对肝脓肿的诊断。
作者简介：俞璐，医院放射科在读博士，师从陈敏教授，研究方向为磁共振功能成像。
版权说明影享国际
本病例讨论为影享国际原创，供广大医师学习交流，欢迎转载，请注明“来源：影享国际”。您的分享就是对我们最大的支持，让影享国际这个学术交流平台能为中国医学影像学的发展尽一份努力。
专为医学影像人订制的权威、专业、开放的全方位学习交流平台
oJi长按北京中科崔永玲北京白癜风治疗的医院在哪里