肾脓肿

概述是指肾脏实质因炎症化脓而被破坏，形成一脓性包囊，肾功能完全丧失，常见于上尿路梗阻的患者。临床表现高烧、寒战、全身乏力、呕吐、虚脱、病人有不同程度的贫血，为全身表现，腰痛，慢性病人患侧腰部明显压痛及叩击痛，腰部可扪及肿块。超声表现患部肾形增大，向外隆起，肾内出现低回声区，有球体感，边界模糊不清，且肾活动度明显受限，以低回声区与周围组织明显粘连，肾轮廓线中断，呼吸时牵住肾脏不能上下移动，实时检查极易被发现。液化后回声减低，边界清楚，但活动受限。抗菌治疗后。低回声肿块可渐次消失，但活动受限持续数月。动态观察肾脓肿在不同时期有不同声像图改变。早期：肾脏体积形态正常，肾皮质内可见低回声结节，可单发或多发，边界欠清晰，形态欠规则，个别内有小透声区。彩超叶间动脉自然走行于脓肿内或其边缘。叶间动脉血流峰速明显高于正常区域或对侧肾脏相同部位。中晚期：肾脏体积增大，可有形态失常，皮质内可见混合性包块，包块形态不规则，无包膜，可向外突破肾包膜，包块内可见不规则液性暗区，其周边有厚而毛糙的壁，似虫蚀样，集合系统无明显受压征象。伴有肾结石时肾盏内可见强回声光团伴声影，伴有肾周脓肿于肾周围见梭形或椭圆形低回声区。彩超显示包块区血流丰富。

鉴别诊断与肾癌鉴别，肾癌肾活动正常，边界清楚，内部有结节，结合感染源和发热、腰痛、白血球上升等。还有肾结核，腰大肌脓肿等。治疗肾脓肿治疗不及时，脓液可穿透肾包膜形成肾周围脓肿或尿源性败血症，同时应用足量抗菌素，如果肾尚能保留，首先要解除病因：如取出梗阻的结石，或整复输尿管畸形术，行肾造口，引流脓液，保留肾功能，缓解症状，肾脏破坏严重，功能严重丧失，需行肾切除术。

转载请注明：http://www.lqdpf.com/jbtx/937.html