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呼吸道病原体检测,有效预防重症肺炎
婴幼儿患肺炎，一旦发展为重症肺炎，可引起中毒性脑病，全身弥漫性出血，多器官功能衰竭，病死率高，严重危害儿童健康。如果在肺炎早期，能够明确病原体，可有效预防重症肺炎的发生。
图片为气管内异常分泌物
临床上，可见不少混合感染的患儿。
1.以病毒与细菌（流感和肺炎链球菌）、支原体与细菌（支原
体与肺炎链球菌）、支原体与病毒的混合感染比较多见。
2.婴幼儿常见病毒-细菌、病毒-病毒混合感染，年长儿多为细菌和非典型病原混合感染。
3.危重肺炎病人往往继发细菌感染。
4.仍有20%-40%以上的肺炎不能明确病原体。
以下是不同病原体肺炎的特点。
金黄色葡萄球菌肺炎
病理：出血性，坏死肺炎和多发性小脓肿。
1.起病急，发展快，中毒症状重：常高热不退，烦躁，嗜睡，
青紫，伴有厌食，呕吐，腹胀等，严重时出现休克。
2.肺部体征与严重症状不成比例：肺部体征出现晚。
3.易发生并发症，如脓胸、气胸、肺大泡、脓肿等。
4.胸片特点为多变性，可有脓肿、脓胸、气胸、肺大泡；阴
影持续时间长。
呼吸道合胞病毒肺炎
主要为毛细支气管炎，一种特殊类型的肺炎。
1.多见1岁以内，尤以6个月以内多见，有一定的季节性及流行性，冬春季多见。
2.起病急，上呼吸道感染后2～3天，出现下呼吸道阻塞的表现。
3.临床以呼吸性呼吸困难、阵发性喘憋，两肺满布哮鸣音为特点。
4.全身中毒症状轻，一般不发热，与呼吸道症状不相称。
5.胸部X线表现不均一，大部分病例为全肺程度不等过度充气。
腺病毒肺炎
病理：主要为支气管和肺泡间质炎。
1.年龄（3-4岁以下多见，流行性，地域性）。
2.起病急，发热时间长（2-3周），呈稽留热。
3.全身中毒症状出现早而且重，脱水貌、腹胀气。
4.呼吸系统症状出现早，而体征出现晚。
5.胸部影像学：大片阴影。
流感病毒肺炎
病理：病毒肺炎（坏死性、出血性肺炎），合并细菌感染，呼吸窘迫综合征。
1.流行季节，肺炎是流感最常见、最重要的并发症。
2.持续发热、咳嗽、气促，呼吸困难、低氧血症甚至呼吸衰竭。
3.影像学特点为两肺多发斑片状模糊影、实变影，伴磨玻璃样密度影；并发胸腔积液、气胸及纵隔气肿机率高。
4.合并塑型性支气管炎高。
5.容易合并肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌感染。
肺炎支原体肺炎
1.年龄（学龄期）。
2.起病大多缓慢，多有发热，精神状况一般较好。
3.咳嗽剧烈，有时呈百日咳样咳嗽，持续时间长。
4.肺部体征不明显。
5.胸影像学：各种各样。
6.部分有肺外表现：皮肤、血液等。
7.青霉素及头孢菌素无效，大环内酯类抗生素有效。
8.注意：难治性MP肺炎
沙眼衣原体肺炎
1.3月以内小婴儿常见。
2.起病隐匿，病初只有轻度的呼吸道症状，如流涕、鼻塞、口吐白沫和咳嗽，咳嗽可持续且逐渐加重，出现断续性阵咳，类似百日咳，可有气促、呼吸增快。
3.一般情况较好，无明显感染中毒症状，无热或低热。
4.胸片示肺炎或弥漫性病变。
5.血白细胞计数一般正常或轻度升高，约75%的患儿出现嗜酸细胞增多。
特殊类型的肺炎：
1.复杂性（并发症）肺炎
2.对治疗无反应肺炎
3.重症或难治性支原体肺炎
4.坏死性肺炎--(囊性纤维化)
5.塑型支气管炎
6.闭塞性细支气管炎
