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2019/1/30
疾病防控布鲁菌病诊疗专家共识20
布鲁菌病，简称布病，也称波状热，是布鲁杆菌感染引起的一种人畜共患传染病，属自然疫源性疾病，感染人以及牛、羊、猪、犬等动物。临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛和肝、脾、淋巴结肿大等。该病是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病，可造成严重的健康和社会经济损失。为规范布鲁菌病的预防、诊断和治疗，《中华传染病杂志》编辑委员会组织国内相关领域的专家进行了多次深入讨论，形成了《布鲁菌病诊疗专家共[详细]
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2019/1/29
产科感染性休克的诊治
降低全球孕产妇死亡率（MMR）是世界卫生组织的一个关键举措。脓毒症（sepsis）及感染性休克（septicshock）是导致孕产妇死亡的一个重要原因，在分娩孕妇中的发生率为1/~1/，是每10万名孕产妇中2.04名死亡的原因。年全球每天超过例孕妇死亡，其中脓毒症（10.7%）排死因的第3位，第1、2位死因分别是出血（27%）、高血压（14%。英国一项调查发现，生殖道脓毒症占孕产妇死亡直接原因的1[详细]
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2019/1/27
急性胰腺炎诊疗这4大问题需注意
HAOYISHENG导语急性胰腺炎是消化科常见疾病之一，轻度急性胰腺炎是一种自限性疾病，一般患者经内科支持治疗可痊愈，但重度急性胰腺炎患者可出现伴有危及生命的并发症，病死率较高。现将临床上一些较为常见的问题进行总结，希望对于临床上处理急性胰腺炎病人有所帮助。诊断根据年亚特兰大急性胰腺炎分类方法，急性胰腺炎的诊断至少需要符合下列3项中的2项：1.腹痛：急性发作的持续性、严重的上腹疼痛，常放射至背部；[详细]
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2019/1/26
儿童耐药鲍曼不动杆菌感染的诊断与应对策
选自《中华儿科杂志》年8期鲍曼不动杆菌是一种机会致病菌，是医院感染的重要病原菌之一，呈全球性流行趋势。在我国，医院感染，尤其是重症监护病房(PICU)内感染日趋严重，成为威胁住院患者生命的重要杀手之一。年第一季度，我院PICU收治一例8岁重症肺炎患儿，入院第3天因呼吸窘迫给予呼吸机辅助通气，上呼吸机后第4天痰培养首次检出全耐药鲍曼不动杆菌(pandrugresistantAcinetobacter[详细]
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2019/1/25
腹痛的判断和处理
腹痛的判断和处理腹痛（肚子痛），是最为常见的临床表现，应该是人人都有所经历，从专业角度进行解读急诊中，很大一部分为因腹痛就诊。腹痛病情复杂，病因多种。动脉夹层、肝癌破裂等疾病进展迅速，死亡率高，故腹痛待诊，潜在风险巨大。本文侧重于急诊室门诊分诊，也可值夜班期间临床参考，同时也可对普通大众进行科普，避免错过诊治时机和过度担心。病因：常见病因包括急性阑尾炎、急性胆管炎、急性胆囊炎、肠梗阻、输尿管结石、[详细]
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2019/1/23
享病例第138期腹部病例一例解
点击下方阅读原文查看本病例的临床病史、影像检查和相关问题04解读1.该患者影像检查特点包括（多选）A.病变位于肝右叶，边界清楚B.病变呈轻度环形强化C.弥散受限D.累及肝右静脉2.患者最可能的诊断为(单选)A.肝囊肿B.肝纤维板层癌C.淋巴管肌瘤D.肝脓肿答案：1.ABC2.D05诊断肝脓肿06讨论CT引导下穿刺，结果为肝脓肿，微生物培养显示肝曲霉菌感染。病人行抗真菌治疗，1月后明显好转。曲霉菌在[详细]
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2019/1/22
头条非霍奇金淋巴瘤
本文作者为医院重症医学科程晔、陆铸今和陆国平，本文已经发表在《儿科学大查房》年第六期。非霍奇金淋巴瘤是儿童期常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于白血病和脑瘤，属于全身性疾病。非霍奇金淋巴瘤患者的高峰发病年龄为7~10岁，以男性居多。儿童非霍奇金淋巴瘤多以淋巴结外器官为首发部位，分化程度低、恶性程度高，起病时即可呈广泛性、多灶性分布。肾脏是结内淋巴瘤结外转移的最常见部位，但因缺乏少尿、血尿、浮肿、排尿障[详细]
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2019/1/22
感染性心内膜炎临床表现多样，怎么诊断
导语：感染性心内膜炎的临床表现复杂多样，而且个体之间的差异很大。血培养和超声心动，这两种感染性心内膜炎的标准诊断方式又各有局限。一、临床表现1．临床表现复杂多样：感染可造成瓣叶溃疡或穿孔，导致瓣膜关闭不全，还可影响瓣叶的韧性，形成朝向血流方向的瘤样膨出，若瘤壁穿孔则更加重反流。感染向邻近组织蔓延，可产生瓣环脓肿。主动脉瓣根部脓肿压迫冠状动脉可导致心绞痛或心肌梗死。二尖瓣瓣环脓肿近端可蔓延至左心房壁[详细]
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2019/1/21
病例气性坏疽，YESorNO
病例来源：丁韧整理：丁韧点评：张付华上一期“病例讨论”专栏在广大会员积极参与、热烈讨论、以及周密老师的精彩点评中顺利结束。本期病例讨论继续诚邀各路英豪共同参与，头脑风暴，集思广益，大家从不同的专业角度去分析病例、探讨问题、总结经验……欢迎围观，共同会诊哦！气性坏疽，YESorNO？SIFIC病例讨论团队案例分享一、病史介绍：患者：杨XX，男，72岁主诉：发现肛旁包块10天、手术引流术后4天入院。入[详细]
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2019/1/19
探案八旬老太声嘶气弱险窒息咬定诊断双
作者：缪青金文婷马玉燕审阅：胡必杰潘珏一、病史简介女性，80岁，江苏人，-1-29医院感染病科主诉：咽痛声嘶伴咳嗽咳痰2周，胸闷1天现病史：2周前患者因腰痛（腰椎间盘突出）在当地住院期间出现咽痛、咳嗽、咳痰，并逐渐出现声嘶。咳痰较多，为黄脓痰，痰液拉丝，-01-16查WBC5.69*10^9/L，N68.5%。医院予以克林霉素抗感染治疗2天，症状无明显好转。-1-18患医院，T：36.6℃，SaO[详细]
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2019/1/10
腰大肌脓肿继发颈段横贯性脊髓炎一例
审阅：罗哲诸杜明文字编辑：贺黉裕急性横贯性脊髓炎可由感染性因素或非感染性因素（如肿瘤，自身免疫性疾病）所致[1-4]。感染性脊髓炎常见原因是其他部位感染（如泌尿系统或呼吸系统感染）继发血流感染，细菌播散至脊髓所致。也可见于邻近组织的感染如椎骨骨髓炎和椎旁脓肿蔓延至脊髓[5]。腰大肌脓肿继发颈段的脊髓炎尚无报道。本中心首次报道腰大肌脓肿继发颈髓炎导致四肢瘫的病例。病例简介一位34岁男性2周前主诉背痛[详细]
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2019/1/7
病例分享一例老龄犬后肢瘫痪及其并发
摘要后肢瘫痪多发于老龄动物，发病原因包括腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄及脊椎骨刺、骨桥、骨连接等实质性病变，使得脊髓受到非生理性压力或刺激，从而改变了脊椎对脊髓的保护能力。临床上以疼痛、麻痹、肌肉萎缩、运动障碍乃至瘫痪为特征。目前，该病主流治疗方案是以切除骨刺、骨桥及释放脊髓压力为目的的外科介入疗法，但由于手术创面大、麻醉风险高、恢复较慢以及费用昂贵，多数病患主人难以接受。而中兽医对此类疾病的[详细]
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2019/1/5
经典推荐大网膜和小网膜的正常解剖及常见
全文翻译自：RadioGraphics;27:–原文标题：GreaterandLesserOmenta:NormalAnatomyandPathologicProcesses腹膜是人体内最大的浆液性膜，也是结构最复杂的膜。网膜是连接胃与邻近器官的双层腹膜的延伸。腹膜折叠形成大网膜和小网膜，腹膜内液体的自然流动性决定了进入腹膜腔内的液体的蔓延路线，也决定了腹腔内疾病的扩散路线。网膜既是限制疾病蔓延的[详细]
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2019/1/3
针刀术后感染处理及预防
庞继光针刀精细解剖特训班年8月11日-19日在北京举办，全程庞继光老师带教，大容量的解剖+实操，让您不虚此行。咨询报名详情 ②针刀治疗胸锁乳突肌损伤③针刀治疗肩胛提肌损伤 ④针刀治疗头夹肌损伤肩背部①针刀治疗肩周炎 ②针刀治疗冈上肌损伤③针刀治疗冈下肌损伤④针刀治疗菱形肌损伤⑤针刀治疗三角肌滑囊炎 ⑥针刀治疗肱二头肌短头肌腱炎上肢部①针刀治疗网球肘 ②针刀治疗桡肱[详细]
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2019/1/3
人体哪些器官是没有用的
你知道人体哪些器官是“没有用”的吗？今天我们就来说说这些器官。话题一江湖上一直流传着这样的传说，阑尾是最没用的器官，于是不少阑尾炎发作的患者，第一想法就是赶快切掉，甚至有不少人提前把阑尾切掉来预防可能出现的炎症，可也有不少人反驳，既然是身体的器官，怎么能够随便切呢？有可能带来你不了解的作用。那么，在我们已经习以为常阑尾炎做手术切除时，阑尾炎能不切吗？阑尾，起自盲肠根部，另一端不与人体任何组织和器官[详细]
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2019/1/3
细说腰椎间盘突出症之微创伤手术治疗
今天，我们开始说“腰椎间盘突出症”的治疗上一期我们谈到了腰椎间盘突出症的保守治疗方法，今天我们谈一下腰椎间盘突出症的有创操作及手术治疗。今天我们主要说一下腰椎间盘突出症的有创操作及手术治疗方法。——————————————————“腰椎间盘突出症”的有创操作有创操作方法：一、封闭治疗封闭疗法是以不同剂量和不同浓度的局部麻醉药注入组织内，利用其局部麻醉作用减少局部病变对中枢的刺激并改善局部营养，从而[详细]
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2018/12/29
吞咽障碍轻松掌握吞咽器官运动康复训
吞咽障碍（deglutitiondisorders）指由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎，严重者可危及生命。应查找引起吞咽困难的原发疾病，针对病因治疗。康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施。吞咽障碍治疗方法：①对吞咽障碍患者及其家属进行健康教育及指导；②吞咽器官运动训练；③感觉促进综合训练；④呼吸道保护手法；⑤摄食[详细]
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2018/12/28
每个人的体内都住着一位吃自己的神奇
人生最大的财富就是你的健康，人生最大的幸福就是你拥有一个能持续地活在爱的关怀里，人生最大的快乐就是你能贡献什么给人类？你的贡献能够帮助多少人获得健康、快乐、幸福！神奇器官在我们的身体里有一个长相酷似“牛舌饼”的器官，它平时是任劳任怨的“油烟机”和“洗涤灵”，专门帮助人体清理油污，但一旦劳累过度，就会分不清敌我，甚至对自己造成严重损伤！如果这一次的过度劳累没有引起您的重视，它可能会变急性疲劳为慢性疲[详细]
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2018/12/28
身体器官被切了，投保能有好吗
国庆长假，有点劳动节的感觉，读书、学习、写作不能停！下午有朋友问扁桃体切除后投保，核保会如何处理？这一问题，让小核保员脑洞大开，身体会因各种原因，各种情况，不同的器官被切除，何不做一合集，汇总一下。假日要有假日的气氛，所以合集涉及到的，都属于切就切呗，身体也许不完整了，反正投保不受影响。1、扁桃体切除扁桃体是人体的一个免疫器官，对机体有重要的保护作用，任意切除会失去局部的免疫反应。可有时又不得不切[详细]
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2018/12/16
掌握这些骨病阅片技巧，从此骨系统诊断不
1、：：X线平片（A、B）示骨小梁减少、变细，骨密度减低，骨皮质变薄。：骨质疏松。2、：：X线侧位片示股骨远端一带蒂背关节生长的骨性突起（↑），其骨皮质、髓腔分别与股骨相应部分相连，顶端软骨帽钙化。：股骨远端单发性骨软骨瘤(带蒂型)。3、：：CT扫描软组织窗（A、B）及骨窗（C、D）示右侧股骨头股骨颈骨质破坏，周围形成软组织肿块，增强扫描轻度强化（A，↑）。：右侧股骨头股骨颈转移瘤。4、：：MRI[详细]
