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山西胸12腰1椎体结核伴椎旁脓肿治疗病



  患者信息:王先生,30岁,山西省忻州市原平县崞阳镇人,主因“发现右髋外侧局部肿胀1个月余”,于-03-22在家人陪伴下平车推入院。

  患病史:患者家属于1个月前无意中发现患者右髋部外侧局部肿胀,局部按压患者有不适表现,遂于年02月08医院,行X线、CT等检查后未明确诊断,给予住院后输液(具体不详)、肿胀部穿刺抽液(抽出脓性液体)等对症治疗,抽液后局部肿胀变小,之后肿胀再次变大,后到医院住院治疗,诊断为“1.腰椎结核2.右髋部脓肿”,给予全身抗结核等对症治疗稳定后建议行手术治疗。

王先生正在我院外敷治疗

  四诊摘要:青年男性,无明显外伤史,有发现右髋外侧局部肿胀病史。脊柱生理曲度正常存在,腰5、骶1椎体及椎旁软组织压痛、叩击痛(+),右侧髋部外侧可见一约6x5cm肿块,局部无红肿,肿胀处压痛(+),肿胀处皮肤可见两处穿刺针眼,针眼处略发红,双下肢各项活动充分,四肢肌力可达Ⅲ级,肌张力正常,患肢足背动脉搏动可。舌质红,苔薄白,脉沉迟。

王先生外敷治疗一段时间后患部情况

  病因阳气不足,气血亏损,风寒痰浊之邪乘虚而入筋骨,使骨骼之气血失养,寒痰凝集经脉,瘀阻不通,故腰部疼痛,筋脉失养,肌肉挛缩,则腰部功能活动受限,阳气虚弱,故舌质淡,苔薄白,脉沉迟。

  根据病例特点,当诊断为骨痨流痰,证型为阳虚痰凝。但当与附骨疽相鉴别。附骨疽患者多为外伤病史,局部红肿热痛症状。初步诊断为:胸12、腰1椎体结核伴椎旁脓肿形成

  诊疗计划:1.注意卧床休息,高蛋白饮食。2.患处给予继续中药外敷治疗。3.同时给予继续全身抗结核及免疫调节药辅助治疗。

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