早期诊断和及时治疗非常重要

结核性脓肿是“冷”脓肿且伴有小范围的炎症浸润,因此,在疾病早期疼痛较为模糊,诊断仍具较大挑战

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图3. ct的矢状面示:l4 -l5椎间隙减少,l4和l5椎体破坏

图1. 脊柱x线片示l4 -l5椎间盘间隙变窄(箭头处)

图4. 椎旁脓肿ct引导下引流出典型的奶油色脓液

脓液培养结果示:结核杆菌阳性于是给予患儿抗结核治疗,且达到完全缓解

编辑:pediatrck

近期,chi教授等在j pediatr杂志上发表了一篇儿童脊柱结核的病例报道病史如下:

结核病仍然威胁着全球人类的健康,其发病率在不同地域有些许差异脊柱结核,也被称为波特病,可能会造成永久性畸形和神经损害早期诊断和及时治疗非常重要,但延误诊断的情况并不少见

完善ct检查示:大量脓肿累及胸椎旁区域、左侧腰大肌、髂腰肌、臀中肌和大收肌肌肉,且破坏相邻椎体(图2、3)

随后给予ct引导下椎旁脓肿穿刺,引流出奶油色的脓液(如图4)

图2. 脊柱ct示:广泛脓肿形成,累及胸椎旁区、左腰肌、髂腰肌、臀中肌和大收肌肌肉(小箭头)相邻椎体骨破坏(大箭头)

患儿为13岁男孩,3个月来体重明显减轻且伴有身体不适,1月前出现左臀部疼痛体格检查:体温37.8℃,体重减轻6kg,左臀部压痛脊柱x射线照片示:腰椎椎间盘变窄(图1)

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