慢性腰背痛的常见病因

其病因复杂，大致可分为：

①机械性（结构性），如肌肉韧带损伤、椎间盘突出、椎关节退行性变、椎管狭窄、脊柱畸形、椎体前移、scheuermann骨关节炎、骨折、蛛膜炎和神经根鞘纤维化等。

②炎症性，血清反应阴性关节病（椎关节病、关节强硬性脊柱炎、牛皮癣性关节炎和类风湿性关节炎）等。③感染，包括脓毒血症、椎间盘炎、骶髂关节炎、椎骨骨髓炎、腰大肌脓肿、结核、真菌感染和病毒感染（带状疱疹）等。

④肿瘤，原发性和转移性肿瘤。

⑤代谢性，骨质疏松、软骨钙化、褐黄病和变形性骨炎等。

⑥牵涉痛。不同的病因可产生不同的症状，在各种病因的作用下，这类伤害性刺激，通过伤害性感受系统作用而产生疼痛感觉。值得注意的是，伤害性感受系统兴奋性改变随个体对痛觉过敏、触痛、自发性疼痛的认知经历不同，则伤害性感受系统所保持的敏化状态不同。因此，腰背痛患者对疼痛的描写及所伴发的行动体征差异较大。

作者：中医院骨科朱瑜琪

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