左腰部发现肿块，一查竟然是少见的腰疝

65岁的张阿姨（化名）2年前就发现左腰部有可复性肿物伴腹痛不适，曾多次在外院就诊并不能明确诊断，甚至有医生认定张阿姨患有腰部脂肪瘤。

近期，深受病痛困扰的张阿姨到我院血管甲状腺疝外科主任梁宏伟处就诊。梁宏伟仔细为张阿姨查体，考虑原发性腰疝可能性大。继而的相关检查证实了梁宏伟的观点，张阿姨被确诊患有原发性腰疝。

实施腹腔镜下原发性腰疝补片修补术

　　得知自己的病情，张阿姨惊讶不已，称自己的腰部会有一个慢慢增大的肿块，肿块质地软而且易于还纳，站立时肿块会表现明显，并伴有胀感或坠感。而这就是腰疝典型病症。

近日，梁宏伟主任为张阿姨实施腹腔镜下原发性腰疝补片修补术。手术非常顺利，耗时短，几乎零出血。张阿姨术后六小时就可以进食和下床活动，轻微疼痛，术后48小时后便出院了。出院后，张阿姨需按医嘱避免重体力活动三个月，且最好三个月内要戴腰带预防复发。

成人腰疝一般不能自愈

　　腰疝是指腹腔内器官或组织通过先天或后天形成的腹壁薄弱或缺损在腰三角间隙膨出的腹壁疝。一般成人不易发生腰疝,因为腰背部肌肉一般比较粗大,有特别发达的腰背深层固有筋膜包绕,又有增强腰腹壁的腰大肌,使腰背形成一个强有力的防卫屏障。

但由于老年人年迈瘦弱,有慢性咳嗽或全身消耗性疾病,如糖尿病、结核病、营养不良等,腰背部肌肉薄弱萎缩,可致腰背部肌群之间产生裂隙形成腰疝;也可由于外伤肌肉受损,肌肉断裂,或肾脏、腰部手术后组织缝合不良、刀口感染而形成腰疝。

　　原发性腰疝初发病时症状轻微,患者多不在意,当腰部医院就诊,多能明确诊断,但需和脂肪瘤、血管瘤、肾周脓肿及腰椎结核引起的寒性脓肿鉴别。由于腰疝较少见,易误诊。成人腰疝一般不能自愈，且有嵌顿风险，一旦确诊,多数应进行手术治疗。

若腹壁或者腹股沟有肿物突出，应及时就诊

腰疝的手术尚无固定术式,一般认为有以下几种:(1)利用腰背肌筋膜和肌肉做叠瓦状缝合加强后壁;(2)转移组织瓣覆盖疝环缺损;(3)应用补片行腰部切口无张力疝修补;(4)应用补片腹膜外腹腔镜下无张力疝修补;(5)应用补片经腹腔腹腔镜下无张力疝修补。

　　目前腰疝的治疗趋势是微创手术。梁宏伟主任认为前两种术式损伤相对较大,第3种术式损伤相对较小,而腹腔镜手术损伤更小,所以目前甲状腺疝血管多采取腹腔镜下补片修补，损伤小、恢复快、效果好。

梁宏伟呼吁，市民一旦发现腹壁或者腹股沟有肿物突出，医院专科门诊就诊。血管甲状腺疝外科于每月10日在门诊二楼有免费义诊活动，医生现场还为患者提供免费彩超检查，提供专业的治疗意见，以期更多患者受惠。

专家介绍

梁宏伟

主任医师血管甲状腺疝外科主任

中国抗癌协会康复会学术指导委员会

乳甲分会青年委员会委员

广东省临床医学学会甲状腺专业委员会常务委员

粤广澳大湾区疝外科医师联盟委员

广东省抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员

广东省中西医结合学会微创外科专业委员会委员

广东省医学会肝胆胰外科分会委员

广东省医师协会微创外科医师分会委员

广东省医学会委员

广东省医师学会疝和腹壁外科医师分会食管裂孔疝和胃食管反流疾病专业组成员

阳江市医学会甲状腺疝血管外科分会主任委员

阳江市医学会外科分会常务委员

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