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人民好医生跟诊记唐子人
唐子人：在生死边缘奋战
跟诊时间：年5月17日
跟诊专家：医院急诊科副主任唐子人
跟诊记者：罗辉李忠利
摄影记者：李丹
年2月22日，美国圣地亚哥海洋公园里，一名美国老太太突发疾病倒地。十米开外的一名中国医生恰好目睹此过程，立即走上前去。他发现老人意识丧失，呼吸停止，脸色发紫，无颈动脉搏动，在征得家属同意后，他即刻双膝跪地开始做单人徒手心肺复苏，持续了大约七、八分钟后，公园急救人员拿着自动体外除颤仪（AED）赶来。配合急救人员实施心脏电除颤两次后，老人逐渐恢复自主心律，自主呼吸。
一个月后，这位医生的救人事迹传遍中国，鲜花与掌声纷至沓来。面对媒体报道热潮以及万千网民的点赞，他十分谦逊：“我只是做了自己应该做的事情，一个医生应该做的事情。这个患者抢救成功了，我感到很欣慰。”如其所言，这位“最美医生”——首都医科大学附属医院急诊科副主任唐子人已经奋战在急诊科一线二十余年，“救命”早已成为他的习惯。上午9点，记医院急诊科，见证了他奋战在生死边缘的点滴故事。
抢救生命，和患者一起战斗
医院地下一层，一走出电梯口，众多躺在移动病床上的患者便立刻映入记者眼帘。穿过“临时留观区”，记者跟随唐子人来到了急诊科的ICU病房，近10位危重症患者分布在病房两侧，中间的区域里，医护人员紧张忙碌，实时监控着患者们的病情变化。
一位32岁的孕妇因产后大出医院急诊重症监护室。女患者入院前出现心脏骤停，持续高烧，肝肾功能衰竭，经过紧张抢救之后，终于逃出了“鬼门关”，但由于脑损伤较为严重，尽管已经进行了三次高压氧治疗，但目前依然处于昏迷状态，后续的恢复情况有待继续观察。
对唐子人而言，在危急关头扭转乾坤，帮助患者转危为安已经成为常态。病房里，一位因垂体瘤、高热、昏迷入院的“老爷子”已经基本恢复，马上就要转出ICU。唐子人走到患者身边，轻声询问了他的近况，握手测试了患者的力量。留意到患者眼角的分泌物，他立即请护士拿来了一个医用棉球，轻轻帮患者擦拭了眼角。患者看起来病情恢复良好，嘴里还嚷嚷着：“我现在想吃面包。”走出病房前，唐子人握着患者的手与管床大夫、护士一起留下了一张珍贵的合影。其实，就在唐子人的微博里，记录着许多自己与即将出院的患者的合影，而藏在照片背后的，是他和他的同事们每天与死神“抗争”，与患者并肩战斗的故事。
一位来自北京的中年患者因糖尿病酮症酸中毒合并乳酸酸中毒被收进ICU病房。在进行了控制体温，呼吸支持，补液纠酸，营养支持的治疗措施之后，患者病情出现恶化。尿量逐渐减少，肾功能持续恶化，肌酸激酶持续上升，血中和尿中肌红蛋白明显增加。唐子人判断患者应为横纹肌溶解，但由于患者昏迷无法提供主诉难以获知病灶所在。稍作思考，唐子人果断决定对患者行双侧腰大肌和下肢CT，核磁显示髂腰肌、臀中肌、臀小肌异常信号，不除外肌肉脓肿。检查结果证实了唐子人的判断。
后续的治疗顺理成章，持续进行血滤一周，碱化尿液，全力抗感染营养支持。很快，患者肌酸激酶，肌红蛋白开始下降，尿量增加，肾功能好转，撤下呼吸支持后可以正常进食，最终顺利转出了ICU。在微博里，唐子人动情地写到：“兄弟，你说这两周什么都不记得了，像是做了一场梦……其实，我们监护室的所有医护人员一直在你的梦里，和你一起在战斗！”
唐子人总能在复杂的病情变化中根据蛛丝马迹做出精准判断。另一位曾经收治的年轻男性连续四天出现高热及呕吐的症状，并且昏迷逐渐加重。在仔细询问家属后终于发现患者几周前曾回东北老家饮用了不少自酿的粮食酒。唐子人怀疑可能粮食中的老鼠惹的祸，送检血样后，不出所料，流行性出血热抗体阳性。明确疾病，对症下药，患者很快好转恢复出院。
实际上，除了疾病之外，唐子人也深知，很多时候，击垮患者的最后一根稻草可能是经济困难。因而，他不仅在拯救生命时不遗余力，也总会尽可能帮助家庭苦难的患者。一位42岁的男性患者在入院时心脏骤停30分钟，昏迷，循环、肝、肾功能衰竭，凝血功能及电解质紊乱，但由于家里收入微薄，家属几次准备放弃治疗。唐子人不仅积极带领科室大夫帮助患者进行众筹治疗，而且在患者临走之前召集全体医护人员为他捐了款。医者仁心，大约如是。
应用新技术，全力以赴创造奇迹
“4床和10床都要创造奇迹，拜托各位了。”结束查房，唐子人严肃而又真诚地嘱咐周围的医护人员。两床的患者病情都十分危重，查房当中，唐子人对她们的忧虑溢于言表，他甚至多次走进了10床所在的病房。
10床的患者在昨天晚上7点被紧急送到了急诊科。患者今年64岁，入院三天前突然出现四肢抽搐，入院前一天，症状开始加重并伴有高热，体温最高达到42°C，并且出现了意识不清、大小便失禁等症状。入院后，给予了抗感染以及纠正电解质紊乱的治疗；收住ICU抢救室后，患者仍间断抽搐，血压降低，血氧饱和度进行性下降，呼吸困难加重，医护人员给予了气管插管应用呼吸机辅助治疗。听完管床大夫对患者现病史的基本介绍，唐子人站立在病床旁边，思虑良久。患者肝肾功能不良，凝血系统紊乱，最令人焦虑的是，“发热，持续昏迷”的病因仍不明确。唐子人一直在思考到底病灶在何处，病因为何。
尽管在查房前一天刚刚入院，但从交谈当中，可以明显感受到，他已经对这位患者的既往病史了然于心，而这些都可能是患者当下病因的判断依据。患者30余年前因铁丝晾晒衣物遭受电击，伴颈椎损伤，甲状腺肿大20余年，发现肝血管瘤10余年，4月前患上带状疱疹。唐子人经过反复思考怀疑患者是否为疱疹脑炎，在病房里与其他医师针对病因持续讨论了10多分钟。讨论尾声，唐子人再次嘱咐：“患者大前天还能吃一碗面条，有希望，我们就不能放弃。”临出病房，唐子人掀开棉被一角，感受了一下患者的体温，随即交代护理人员确保患者体温稳定。记者留意到，病床旁边的一个仪器上显示，患者的体温为33°C。实际上，这一特殊的体温控制技术一直在对患者的颅脑及心脏起到保驾护航的作用。
唐子人告诉记者，目标温度管理（TTM）是在国际指南上目前唯一被临床证实能够改善患者远期预后和神经功能恢复的方法。在临床工作中，医生使用33℃对复苏患者进行目标温度管理。通过能量传递垫和循环冷水或温水实现精准降温和复温，以实现控制患者体温、精确达到目标温度，进而最大限度保存脑组织的活性，减轻脑损伤，为患者的存活及神经功能的恢复打下良好的基础。
对于目标温度管理这一前沿技术，唐子人一直在“颅脑损伤”“神经功能保护”“器官捐献脏器功能维持”等领域积极努力，目前已处于国内领先水平。除此之外，他也一直在致力于心肺复苏知识的公众培训当中。努力背后，是他一直对中国心肺复苏现状的节假日白癜风专家会诊如何确定白癜风病因
