临床病例讨论全身多发脓肿发热

从组织和细胞层面来探讨疾病的临床表现和发病机制。

病历摘要

患者，女，28岁。因全身多发脓肿2个月，发热1个月就诊。患者先后出现头面部、腹壁和盆腔多部位脓肿。白细胞10.42×10^9/L，中性粒细胞比例0.，血红蛋白54g/L，血小板×10^9/L；红细胞沉降率99mm/1h，超敏C反应蛋白.28mg/L，铁蛋白μg/L。抗中性粒细胞胞质抗体中的抗蛋白酶3抗体阳性。胸部影像学见肺内多发结节、空洞。剖腹探查术中见膀胱?宫颈瘘形成。腹壁、盆腔、子宫下段和膀胱后壁脓肿组织多次活检病理示坏死、肉芽肿。多部位病原学筛查均阴性，多种抗生素治疗无效，考虑肉芽肿性多血管炎。予大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后，患者病情好转，症状改善。病例的临床讨论内容请参阅原文献。长按

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