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八旬老妪腹腔肿瘤5年暴胀44倍,成功手
5年前，年近八旬的区奶奶在一次体检中发现腹腔长了一颗5cm肿瘤，当地医院就诊。区奶奶考虑自己年事已高，肿瘤“不痛不痒”，便怀着侥幸心理，没有处置。然而，5年过后，当初口径5cm的肿瘤肆意暴胀至22cm，医院团队经过多学科会诊成功为其实施了巨大腹腔肿瘤摘除手术，卸下了老人的沉重负荷。
老人忽视病情肿瘤从5cm长到22cm
5年时间过后，区奶奶已经82岁高龄，此时肿瘤已长到占据整个右腹腔，从“不痛不痒”到凸起如“怀胎10月”，区奶奶的胃口也变差了，吃一点东西就“饱”了，已经无法再置之不理。老人医院就诊，医院肿瘤内科赵建夫主任接诊后，将她收住院做详细检查。检查结果显示，肿瘤囊实性，位于右侧腹膜后，长径22cm，如吹大的气球般暴胀了4.4倍，而且与邻近腰大肌分界不清晰，邻近脏器受压、移位，肝右叶6cm大囊肿。
由于区奶奶年事已高，且合并高血压、冠心病、支气管炎、左下肢深静脉血栓等基础病，手术风险极大。区奶奶与家属在充分了解情况后同意放手一搏，患者本人坚定的手术意愿给了医生们信心。
肝胆外科李强副主任医师组织了麻醉科、泌尿外科、脊柱外科、输血科等多学科MDT讨论，制定了详细的方案：肝胆外科李强团队主刀肿瘤切除；肿瘤巨大且位于腹膜后，血供丰富，术中不除外大出血可能，输血科备血，麻醉科准备自体血回输。
精密手术，成功为八旬老人摘除巨瘤
经过前期缜密的准备，治疗团队在术中维持患者血流动力学稳定；由于肿瘤压迫右肾及右输尿管，为避免术中损伤右输尿管，手术开始前先由泌尿外科医生放置右侧输尿管支架作术中指引。术前影像显示肿瘤与右侧腰大肌分界欠清，且临近脊柱血管及神经，脊柱外科医生术中会诊，预防大出血及下肢偏瘫等。
在多学科的保驾护航下，李强医生手术团队成功为区奶奶实施腹膜后巨大肿瘤切除术+肝右叶大囊肿开窗术，术后病理示肿瘤性质为神经鞘瘤。
区奶奶术后恢复良好，术后一天恢复饮食，术后两天下地，术后1周多康复出院。卸下巨大“包袱”的区奶奶感觉身体轻松了很多，胃口也变好了。
查房时，她心怀感激地对医生说：“感谢你们为我摘除了巨大肿瘤”。李强表示：“医患同心才能战胜病魔，患者的信任是医生最大的动力源泉。”
李强表示，面对肿瘤有人谈之色变，有人置若罔闻，这属于两个极端。“有些肿瘤可以有效预防，早期发现更是有根治的机会，个别肿瘤也可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。”
患者一旦确诊肿瘤，医院积极治疗，制定个体化治疗方案，即使考虑良性病变，也应按时随诊，避免恶变或肿瘤进展而使手术治疗难度及风险增大，甚至失去手术治疗机会。
采写：南都记者王道斌通讯员余伟张灿城
