黄体酮用法把握优缺点，效果才最好

黄体酮-最佳效果

打针VS口服VS经阴道

黄体酮是啥？

黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。

黄体酮怎么用？

肌肉注射、口服、经阴道

随着口服黄体酮的问世，肌肉注射因其诸多的不良反应已经逐步被取代。等到黄体酮阴道栓剂广泛应用后，几乎已经很少有患者采用注射了。

肌肉注射黄体酮

肌肉注射黄体酮主要是指天然黄体酮注射液，为黄体酮的灭菌油溶液，无色或淡黄色的澄明油状液体，过去长期广泛应用于黄体支持。肌肉注射后可迅速吸收，有效避免肝脏首过效应，生物利用度高，注射后血中孕酮浓度明显增高，通常的使用剂量为每天20～mg。

优点：黄体酮疗效确切，价格低廉，属于助孕技术中黄体支持和保胎的传统用药。

缺点：医院进行，用药很不方便;注射局部不良反应多，很多人有过敏反应，注射部位疼痛和刺激，易形成局部硬结肿块，偶有发生局部无菌脓肿、药物性脂膜炎和坐骨神经损伤等，通常形成的局部硬结、无菌脓肿的吸收恢复需较长时间。

口服黄体酮

优点：用药方便。

缺点：局限性强，药物经消化道吸收，经肝脏代谢，造成有效成分流失，所以生物利用率较低。

恒健提示：早孕期消化道反应比较严重，肝功能不好的患者应用口服黄体酮要比较慎重。

推荐：目前市场上也出现了可避免胃部消化的口服黄体酮，同时也可放入阴道内，经阴道粘膜吸收。代表性药物有安琪坦、益玛欣等。

地屈孕酮：是一种经过紫外线照射构型改变的黄体酮制剂，因和黄体酮受体的亲和力较强，效应较高，是目前广泛用于黄体支持和保胎的，比较方便、安全、和高效的黄体酮制剂。

经阴道用黄体酮

优点：在试管婴儿周期黄体支持中，经阴道给予药物后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，2小时内完成从子宫内膜向肌层的扩散，在子宫局部发挥作用，子宫局部孕酮浓度高。

经阴道途径给予黄体酮，由于靶向作用于子宫，子宫局部孕酮浓度高，血中孕酮浓度低于肌肉注射黄体酮，可减少全身的不良反应。与肌肉注射黄体酮相比，疗效相同，使用方便，不良反应少，在很多国家，经阴道途径黄体酮已成为试管婴儿周期首选的黄体支持方式。

目前临床上常用的阴道黄体酮制剂有黄体酮缓释凝胶和黄体酮微粒化胶囊等。

缺点：经黄体酮经阴道给药时孕酮浓度不易监测，药物价格相对肌注黄体酮较高，对有的患者可能带来阴道瘙痒，药物残渣不吸收积留、阴道分泌物增多等副反应，同样也可降低患者的耐受性。

恒健提示：阴道出血患者千万不要使用经阴道药品。

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