趴着睡觉的腰大肌损伤

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“趴着”睡觉的腰大肌损伤

患男，36岁，警察

主诉:腰骶部疼痛，坐车加重，只能”趴着”睡觉。

体征:腰骶部压痛（+），臀大肌髂骨起点处压痛（+），阔筋膜张肌、臀中肌前束、髂胫束、髂腰肌紧张，压痛（+）。

追问病史:患者长时间坐车巡逻，弯腰骶椎后仰。

考虑:腰大肌、臀大肌损伤，但趴着睡无法解释，嘱患者模仿趴着睡姿，实际为弓腰侧卧、在上面下肢屈膝屈髋，哈哈哈……

诊断:腰大肌损伤

臀大肌损伤

治疗:手法松解腰大肌起止点、髂窝，臀大肌起止点，而后强化！

结果:显效

分析:坐死臀大肌，闲死腰大肌。同功肌代偿其工作，超越其自身负荷，形成进一步损伤。

知识链接

腰大肌

空间位置：位于腰部两侧的长肌，大部分位于腰椎椎体与横突之间的陷沟内

形态分类：肌纤维以羽状形式向外下方排列走行，形成上下较细、中段较粗的类似纺锤状的条形肌肉。

起点：腰椎椎体及椎间盘的侧面及横突后面

走行：跨度长，上段接于胸腰膜，下段与髂筋膜相续。往上可延伸至后纵膈最下方及膈肌的后部，向下与髂肌共同形成髂腰肌腱，经腹股沟韧带下肌腔隙，止于大腿根部内侧的股骨小转子。

止点：股骨小转子。

功能：此肌收缩时，可屈大腿井旋外，当人腿被固定时，则屈脊柱腰段而使躯干前屈。

神经支配：腰丛的肌支（T12~L3）

其他：按肌束的走行方向可分为浅部和深部两个部分。

浅部起自L4～5椎体侧面及横突后面，肌纤维较长，由1～2肌齿组成，肌束斜向外下止于股骨小转子。在浅部有腰丛的神经分支且在起始处分为两支，一支走行于浅部的外表面，一支走行于浅部的内表面，外支的直径大于内支，两支分别供应腰大肌的浅深部浅部的内表面，外支的直径大于内支，两支分别供应腰大肌的浅深部。

深部起自T12～L3椎体侧面及横突后面，肌纤维较短，由3～4肌齿组成，肌束斜向外下止于股骨小转子。

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