局限性骨脓肿

局限性骨脓肿通常发生于长骨的干骺端，多见于胫骨、股骨与肱骨。产生局限性脓肿的主要原因是，在感染时，由于细菌毒力低而机体的抵抗力相对强时，感染可被局限于骨的干骺端，形成局限性骨脓肿。本病因最早由英国医生Brodie()首先报道，故亦称Brodie脓肿。脓肿内为黄白色稠厚脓液或肉芽，脓液培养可无细菌生长。脓肿中期为炎性肉芽组织所替代，后期则形成感染性瘢痕组织。

病因　

(一)发病原因

　　目前大多认为局限性骨脓肿是由于细菌栓子通过血循停留在干骺端，形成局部病灶。病情长期稳定，劳累或轻微外伤可致发病。

　　(二)发病机制

　　在感染时，由于细菌毒力低而机体的抵抗力相对强时，感染可被局限于骨的干骺端，形成局限性脓肿。

症状

常见症状：脓肿、皮肤发红、死骨、骨硬化、骨痛

一、临床表现：

　　患者表现为局部隐痛、肿、热，有时毫无不适。一旦体质差，可局部急性发作。X片示干骺端囊样破坏区，周围骨质硬化，直径～7cm不等，有时在病灶内可能有小死骨碎片。经抗生素治疗和休息可好转，但不能根治，易复发。病员通常无急性血源性骨髓炎的病史。病程往往迁徙性，持续数年之久，当劳累或轻微外伤后局部有疼痛及皮温升高，罕见有皮肤发红，使用抗生素后炎症变化迅速消退。少数病例炎症不能控制穿破流脓。

　　二、诊断

　　根据临床表现及典型的X线平片表现，诊断即可确诊。

检查项目：血常规、四肢的骨和关节平片、骨关节及软组织CT检查

检查

　无相关实验室检查。对本病的辅助检查主要是进行X线检查和CT检查：

　　、X线检查：表现为长骨干骺端有椭圆形密度减低区，边缘有清晰的骨质硬化，病变与邻近正常骨髓腔境界清楚。需与骨囊肿鉴别。骨囊肿周围只有薄层成带状硬化骨。

　　2、CT检查：CT扫描显示病区为一卵圆形低密度影，其边界有骨质硬化环。

鉴别

本病需与骨样骨瘤、非骨化性纤维瘤和骨囊肿进行鉴别

并发症

本病的并发症较少见，除了引起全身发热，局部隐痛、肿、热外。如脓肿区破坏且破坏区涉及骨的边缘或皮质时，临近可见到条状骨膜反应，偶见死骨。有一些情况下还可以引起骨皮质增生硬化和骨性关节炎。

预防

本疾病多发生于青壮年，多见于胫骨上端，股骨下端和上端、肱骨上端等长骨两端。本病主要是由于感染引起，故注意平时的体育锻炼，增加身体的抵抗力，有利于本病的预防。

治疗方法

　　(一)治疗

　　.急性发作期急性发作时应全身应用抗生素，常用林可霉素，0.6g肌内注射，2次/d;或.8g静脉滴注。也可选用其他广谱抗生素。

　　2.非急性期此期可偶有发作，仍可以使用广谱抗生素。对反复急性发作的患者需手术治疗。手术时间应选在两次急性发作的间歇期。术前术后都需使用抗生素。手术方法为彻底刮除病灶内的炎性组织，冲洗干净后取自体髂骨骨松质，咬成小粒，与抗生素粉剂混合后填充骨腔。伤口缝合后可望一期愈合。也有分期植骨的，即先在骨腔内填充庆大霉素-骨水泥珠链，2周后取出，再植以自体骨松质粒。

　　(二)预后

　　一般预后良好。

一、局限性骨脓肿患者吃什么对身体好? 　　

饮食上应以清淡并含有较多纤维素的食品为宜，如菠菜、芹菜、冬瓜、丝瓜、南瓜、绿豆、黄豆、油菜、黄花菜、木耳、海带、萝卜、茭白等。经常食用这些菜肴如绿豆芽冷拼香干丝，芹菜炒豆腐干，肉片炒木耳，炒丝瓜等，均有清热解毒的功效，能缓解局部肿痛、流脓流水等症状。 　　

二、　局限性骨脓肿患者吃什么对身体不好? 　　

禁忌酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等，这些均属辛辣之品，可刺激局部发炎，加重脓肿的病情。应忌鱼、虾、羊肉、香菜、韭菜等，包括竹笋、海鲜、狗肉等发物。

宋永忠教授

宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、宋医堂健康管理集团创始人、CCTV-健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。

宋永忠大夫：副主任医师、出身名门、中医世家、秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数万人，培养正骨学生上万人，收徒多人）

出版著作：《中国推拿治疗学》《实用骨伤痛症学》《颈椎整脊学》《肩周炎》《腰椎间盘突出》《慢性腰腿痛》《骨质增生症与骨质疏松症》《股骨头坏死》《耳针学》《头针学》《国际中医骨伤推拿医师交流手册》《整脊基础与脊柱病诊断》《整脊技术学》《胸椎整脊学》《腰椎整脊学》《整脊保健学》《国外整脊技术》《捏捏揉揉小儿安》《中医养生学》等四十余部著作。

转载请注明：http://www.lqdpf.com/zlff/10325.html