新冠病毒疫苗即将开打,但你居然不知道为什

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全球新冠病毒病（COVID-19）疫情一波接一波，至少目前还看不到尽头，国外日益严重，国内也严防死守。虽然“社交距离”和“保持居家”等策略正有效控制疫情蔓延，但想要恢复以往的“常态”，疫苗或许才是终级“解药”。

1月19日，国务院联防联控机制举行关于重点人群新冠病毒疫苗接种工作发布会，会上对什么时候可以接种？哪些人可以优先接种？在哪里接种？疫苗保护期有多长？这些问题都有了答案。

如疫苗接种将分两步实施，第一步主要针对部分重点人群，包括从事进口冷链、口岸检疫、船舶引航、航空空勤、生鲜市场、公共交通、医疗疾控等感染风险比较高的工作人员，以及前往中高风险国家或者地区去工作或者学习的人员

第二步随着疫苗获批上市，或疫苗产量逐步提高，将会有更多的疫苗投入使用，逐步构筑起人群的免疫屏障，来阻断新冠病毒在国内的传播。

疫苗接种地方通常情况下，都是设在辖区的卫生服务中心、乡医院，一般所在的辖区都是涵盖的。

但得提醒：接种疫苗要携带身份证，做好疫苗登记！

至于打了新冠疫苗能够提供多久保护呢？权威答疑是由于新冠病毒出现还不到一年，疫苗能提供多长时间的保护还不能下结论，但一些数据显示，疫苗保护期在半年以上是没有疑问的。

至于有无不良反应，除了一些通常禁忌须知外，按照规定接种疫苗后都有一个留观期，据以往的经验来看，这些不良反应往往都会在接种后30分钟内出现，所以接种者都要在接种以后在接种点停留30分钟。在这个过程当中，如果出现一些问题，医务人员可以及时处理。30分钟以后，没有问题可以回家。

另外，尽管我们相信疫苗安全有效，但是接种之后，还是要求大家继续维护个人防护措施，包括戴口罩，保持社交距离，勤洗手等好习惯，目前为止，没有任何疫苗保护率能达到百分之百，因此，打了疫苗之后防护措施不减，才能更好保障大家安全。

当然，暂时没有接种的群众也不用担心，还有很多有效的防控手段，比如说做好个人防护，在公共场所戴好口罩，保持社交距离，勤洗手等，这些措施是在前期新冠疫情防控过程当中，包括疾病预防控制的长期实践当中，都被证明是非常有效的，所以大家务必做好个人防护。

这里，我们从科普角度上，提出一个或许很多人都知晓但忽略的一个基本的打疫苗常识，那就是你知道吗？

为什么打疫苗针不打屁股呢？

疫苗不仅可以免疫病毒，还能安抚人们内心恐慌和焦虑的情绪。人们在接种疫苗过程中，有一个平平无奇的细节引人注意——疫苗总是接种在胳膊上。除了小时候吃的脊髓灰质炎“糖丸”之外，提到接种疫苗，你联想的下一个画面可能就是卷起袖子（有的人还要加上闭眼和咬紧牙关）。但是你是否想过，为什么疫苗要打在胳膊上呢？要解答这个问题，首先得知道疫苗的一些基本常识。疫苗是什么？疫苗其实是“以毒攻毒”这一策略的产物，它来自细菌或病毒等病原体，作用的对象也是这些病原体。得益于免疫系统的记忆能力，失去活性或降低毒性的病原体（灭活疫苗减毒活疫苗）、病原体的零部件（亚单位疫苗核酸疫苗载体疫苗）、以及病原体的产物（类毒素疫苗）等，能在不造成原有伤害的前提下，让人体学会如何对付这些病原体，从而达到免疫和预防疾病的作用。疫苗如何起作用？面对外界病原体的侵袭，人体演化出了3层保护防线：皮肤、黏膜等物理屏障、免疫系统的先天性免疫（非特异性免疫）以及获得性免疫（特异性免疫）。疫苗依托的正是身体的最后一道防线——特异性免疫。当假扮病原体的疫苗进入人体，并被免疫细胞识别之后，会引发一系列针对性的反应。T淋巴细胞主导的细胞免疫分泌各类细胞因子，并介导识别、消灭被病原体感染的细胞；而B淋巴细胞主要发挥体液免疫，识别病原体（抗原），分泌免疫球蛋白（抗体）与之相结合。无论是细胞免疫还是体液免疫，接种疫苗之后都“深深”地记住了疫苗的样子，也就是记住了病原体的模样。下一次当真正的病原体入侵人体的时候，相关的记忆便能够帮助免疫系统对抗该病原体，预防疾病的发生。T细胞与B细胞的形成与免疫反应“病原体”疫苗需要被免疫细胞有效地识别，进入人体到达的场所很重要，从宏观的角度来看，便是接种的方式和部位。在大多数人的印象里，接种疫苗往往是通过注射的方式。

人们常说的打针、扎针，医学术语叫做注射，注射不同于吃药，药物注射到体内后，可快速进入血液，经血液循环，到达病灶并开始起作用。

按药物注入部位的深浅，注射可分为皮内注射，静脉注射，皮下注射，肌肉注射4种注射方式。

但选择哪种注射方式是很有讲究的，不同的注射方式对注射部位和药物种类与用量都有严格的要求。

皮内注射是指将药物注入皮肤组织内（表皮层以下，真皮层以上）的注射方式，主要用于部分疫苗接种（接种卡介苗），皮肤过敏测试（青霉素皮试等）和局部麻醉的准备工作（普鲁卡因皮试）等。

医用手臂皮内注射模型皮内注射的药剂量一般很少（如0.1毫升），大部分情况是用于观察患者对药物的过敏情况，所以注射部位常选择皮肤较薄，颜色较浅的位置，且进行皮肤消毒时不能用安尔碘等有颜色的消毒液，而要用75%的酒精，以便于局部现象的观察。而接种疫苗（卡介苗）时一般选在大臂的三角肌下缘处注射，可进行常规消毒。可别觉得打针是很简单的事儿，进行皮内注射时，需要十分谨慎，因为若不小心把针头扎深了，就会出现比较严重的后果。

如接种卡介苗时对注射要求非常严格，一定要进行皮内注射，禁止皮下和肌肉注射，否则接种者会出现“寒性脓肿”，也就是形成化脓反应，甚至出现溃烂。因此，打针的时候，不仅护士要很谨慎，患者也要很配合，平静下心态再开始打针，否则一个哆嗦，导致皮内注射变成了皮下注射，后果还是很痛苦的。

皮下注射和皮内注射，虽一字之差，却天壤之别。

皮下注射是指将药物注射到真皮层和肌肉层之间的皮下组织内的注射方式，主要适用于不能口服使用但需要迅速达到药效的药物（注射胰岛素、肾上腺素等），部分疫苗接种（麻疹疫苗、甲肝疫苗等），局部麻醉用药等。

垂直皮下注射时捏起进针处的皮肤皮下注射的药剂量一般不少于1毫升，且进行皮下注射时进针角度不宜超过45度（适用于6~8毫米的长针头），否则容易注射到肌肉层。

也可以进行垂直注射（适用于4~6毫米短针头），一般需要提起皮肤形成褶皱再进针（如上图所示）。有研究表明，垂直皮下注射法相较于传统的斜刺皮下注射更优良，前者损伤小，不易损伤神经末梢，可减轻患者的疼痛程度，能减少不良反应的发生率，比较适用于糖尿病患者注射胰岛素。因此，大家经常会看到糖尿病患者会选择在大臂上或者腹部垂直注射胰岛素，而注射疫苗时基本是在大臂上进行垂直或斜刺法注射。

那是不是皮下注射只能是在上臂或者腹部呢？其实皮下注射可选择的部位有很多，有上臂三角肌下缘处、腹部、后背、大腿外侧和前侧等。

需要注意的是，皮下注射应避免在同一位置重复注射，因为在一个部位短时间内反复注射，会增加淤青和硬结的发生率，还会影响药物的吸收率。因此，需要长期进行皮下注射的患者（如需要长期注射胰岛素的糖尿病患者）要注意有规律地轮换注射部位（如下图），这样有助于减少损伤，使药物更充分地吸收。

如果皮下注射的时候一不小心又扎深了，就会扎到肌肉组织，这就变成了肌肉注射，说到肌肉注射，那就是另外一个故事了。

肌肉注射（简称肌注）是指将药剂注入到肌肉组织内的注射方式。提起肌肉注射，相信大部分人都会臀部一紧，想起了某个痛彻心扉的时刻。

有多少人扛过了皮内、皮下注射和“打吊瓶”，但偏偏哭晕在打“屁股针”的椅子上。为什么肌肉注射这么疼呢？是因为肌注要穿过更多层组织，使用的针头较粗，并且适用于肌注的主要是不宜用作静脉注射，刺激性较强，用量较大的药物，如青霉素、头孢氨苄、庆大霉素、乙肝疫苗、百白破疫苗、狂犬疫苗等，其药效要比皮下注射更迅速。

面积大，肌肉组织较厚的臀大肌是肌注较常选用的部分，其他适用部位还包括臀中肌，臀小肌，股外侧肌和上臂三角肌等。由于臀大肌深处分布着人类全身最粗大的坐骨神经，为了避免使坐骨神经受到损伤，所以进行肌注时精准定位是非常重要的。

大家印象中熟悉的胳膊上方注射疫苗可能是肌肉注射、皮内注射或者皮下注射，而这几种方式也正是接种疫苗的主要途径。疫苗经由不同的组织到达血管，再经过循环系统与免疫细胞相遇，起到预防疾病的作用。因此“卷起袖子”和“接种疫苗”就总会被联系起来。臀部注射（属于肌肉注射）一般比较少见，是为了保证疫苗能起到应有的效果，需要疫苗能够介导较强的免疫应答效率。臀部脂肪组织多，脂肪层的血液循环较差，从而降低疫苗吸收效率，减少了吞噬细胞（抗原呈递细胞）与病原体抗原接触，从而影响了将处理后的病原体抗原转移给免疫活性细胞，导致注射后产生的抗体滴度低且下降速度快，严重影响疫苗的免疫效果。

另外如狂犬病疫苗是严禁臀部注射的，而目前只有百白破疫苗可以在臀部肌内注射。

再加上臀部注射相对而言不太方便，打手臂比打屁股方便多了，也不用再次经历“脱裤子”的尴尬。

而上臂三角肌部位肌肉发达、血管少、皮下脂肪层薄，以乙肝疫苗为例，有报道称接种者的抗体滴度比臀部接种者高出数倍。因此目前成人接种乙肝疫苗等疫苗多选用三角肌部位。当然，这种说法也并不绝对。对于婴儿和新生儿而言，三角肌的肌肉分布比臀部要少，反复注射某些疫苗，反而不能被及时吸收，甚至容易造成硬结和感染等副反应。

目前看来，在疫苗接种里应用最多的就是上臂和大腿外侧。从医学角度上来说，到底哪一种更好呢？

昆明市疾控预防控制中心曾于01年做过一次观察分析，随机抽取了岁以下的婴幼儿，观察在不同部位注射疫苗后的不良反应情况（如下图）。

所以，从医学角度来说使用股外侧肌肉注射方法，对儿童进行疫苗接种，降低注射后不良反应发生率，更加安全可靠，甚至可提升儿童家长满意度。

因此，综上所述，股外侧肌肉注射的方法适用于年龄岁以下的宝宝。

那岁以上已经会走路的宝宝呢？

那就是和大人一样的，三种注射区域都可以选择，但为了避免造成短暂跛行，优先推荐上臂接种。

有没有不用打针的疫苗？当然有的。害怕打针，有“针头恐惧症”？打疫苗，你还有另一种选择！

吃药

小时候吃过糖丸吗？

没想到，那时最爱的糖丸，居然是脊髓灰质炎疫苗！这是为了预防脊髓灰质炎，又叫小儿麻痹症。

现在还有轮状病毒疫苗，也是口服的哟。

喷鼻子

介绍一位今年来的新朋友——鼻喷流感疫苗，有点新奇吧？

不用打针，只用向两个鼻孔各喷一下，就能预防流感，适合3-17岁的青少年接种哟。

而此次针对新冠病毒研发疫苗的团队中，来自香港大学的团队就打算运用鼻腔疫苗的技术。

还有通过皮肤、阴道和直肠等方式接种疫苗的，目前正在研发中，希望以后有更多的方法出现，让我们一起期待吧！

当然，口服疫苗和喷剂疫苗都有着使用方便、避免使用针头和注射器，减少交叉感染等优点，但它们并不适用于所有的疫苗，为达到理想的免疫效果，大部分的疫苗仍采用注射的形式，目前使用的口服疫苗和喷剂疫苗种类还是很少。也许在未来，更多更加方便的疫苗接种形式会出现并普及，成为人类对抗各种疾病的利器。而眼下，希望新型冠状病毒相关疫苗能够顺利通过，严谨且复杂的临床试验，成为这场灾难的解药。

许多年后，假如有人问我，当年你为社会做过的贡献是什么？我会说：我传播了很多充满人性、良知、散发着正义光芒的文字，我拒绝了与邪恶同污合流。”

——柴静

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