第二期史上最全髋腰骶盆部特殊检查又双叒叕

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上期我们为大家献上了最全的肩关节特殊检查解析，这期同样为大家带来髋腰骶盆部的特殊检查，精彩这就为你详细说来。

髋腰骶盆部的特殊检查

骨盆挤压与分离试验

4字试验（骶髂关节分离试验）

直腿抬高试验和直腿抬高加强试验

床边试验（Gaensien)征

髋关节屈曲挛缩试验（Thomas征）

髋关节过伸试验（腰大肌挛缩试验）

髂胫束挛缩试验（Ober试验）

单腿独立试验（屈德伦堡征或臀中肌试验）

下肢短缩试验（Allis征）

望远镜试验（套迭征、杜普纯试验）

蛙式试验（双髋外展试验）

髋关节前方撞击

髋关节后方撞击试验

恐惧试验

自行车试验

髋内收试验

弹响试验

双膝交叉试验

Yeoman征

髋关节承重机能试验（存德林伯试验）

复髋试验（欧托拉尼试验）

骨盆挤压与分离试验

受试者仰卧位，检查者两手分别压在骨盆的两侧髂前上棘处，做向内相对挤压的动作为挤压试验，检查者两手分别压在骨盆两侧的髂嵴内侧，向外下方做骨盆的分离按压为分离试验。如果损伤部位表现疼痛或者加剧则为阳性，提示骨盆环骨折。

4字试验

又称骶髂关节分离试验。受试者仰卧，患侧下下肢屈髋屈膝。检查者一只手放在对侧髂棘处，另外一只手把患者的患膝向外挤压，如果骶髂关节有病变，此处会出现疼痛为阳性，两侧对比，做该实验前要排除髋关节的病变。

直腿抬高试验及直腿抬高加强试验

受试者仰卧位，检查者一手托住受试者足跟，另一只手保持膝关节伸直，缓慢的抬高患侧肢体，若在60cm范围内有坐骨神经放射痛出现，为直腿抬高试验阳性。在出现阳性特征时慢慢放低患侧肢体的高度，如果放射痛再次出现，则为直腿抬高加强试验阳性。这两个试验都为阳性时，是诊断腰椎间盘突出症的重要依据。

床边试验

又称盖氏（Gaensien）征。受试者仰卧，靠床边，臀部稍微突出床缘，大腿垂于床缘。健侧下肢处于屈髋屈膝位，靠近腹部，受试者两手抱膝，以固定腰椎。检查者一只手放于髂棘处固定骨盆，另一只手用力下压下垂的大腿，使髋关节尽量后伸。如果骶髂关节有疼痛为阳性，提示骶髂关节病变。

髋关节屈曲挛缩试验

又称为托马斯（Thomas）征，受试者仰卧位，健侧髋膝尽量屈曲，大腿贴近腹部，使腰部接触到床面，以消除腰部前凸产生的代偿。再让受试者伸直患侧的下肢，如果患侧肢体随着翘起不能伸直平放在床面，则为阳性。提示有髋关节屈曲挛缩畸形，患侧下肢大腿和床面形成的角度就是髋关节屈曲畸形的角度。

腰大肌挛缩试验

又称为髋关节过伸试验。受试者俯卧，患膝屈曲90°，检查者一只手握住脚踝并将下肢提起，使髋过伸。如果骨盆随着被抬起，则为阳性。提示髋不能过伸。腰大肌脓肿或者早期髋关节结核均有此特征。

髂胫束挛缩试验

又称Ober试验。受试者侧卧，患肢在上，让其尽量外展，并屈膝90°，让髂胫束处于松弛状态，然后放松外展的大腿，使大腿下降处于内收位。阴性表明髂胫束正常，如果大腿外展放松后依然保持在外展位，则为阳性，提示髂胫束挛缩。轻中度可用软组织松解和骨骼牵引来治疗，重度在此基础上还需辅以股骨粗隆间截骨术。

单腿独立试验

又称屈德伦堡（Trendeienburg）征或臀中肌试验。该试验主要用来检查髋关节承重机能。先让受试者单腿独立健侧下肢，抬起患腿，如果患侧骨盆（臀邹襞）上升则为阴性。再让受试者单腿独立患侧，抬高健腿，此时见健侧骨盆（臀邹襞）下降为阳性。提示持重侧的髋关节不稳定，或者臀中、小肌无力。任何臀中肌无力的疾病都会出现阳性。

下肢短缩试验

又称（Allis）征。受试者仰卧位，双髋双膝屈曲，两侧足平放于床面，正常的两侧膝关节顶点等高，若一高一低则为阳性。提示股骨或胫骨短缩或者髋关节脱位。

望远镜试验

又称套迭征和杜普纯试验。受试者仰卧，检查者一手固定其骨盆，另一手放于患侧腘窝处，稍屈曲髋关节，并将大腿纵向上下推拉，如果患肢长生上下移动，则为阳性。提示髋关节不稳或有脱位，常用于小儿髋关节先天性脱位检查。

蛙式试验

患儿仰卧位，双侧髋膝均屈曲90°后，再作双髋的外展外旋，呈蛙式位，如果一侧或者两侧大腿均不能平落在床面上则为阳性。提示髋关节外展受限，用于检查小儿先天性髋脱位。

髋关节前方撞击试验

受试者仰卧位，在髋关节被动屈曲90°，内收、内旋的时候，若产生剧烈的疼痛则为阳性，也称屈曲-内收-内旋试验（FADIR），因为屈曲内收导致了股骨颈和髋臼前内侧缘接近，其余的内旋在盂唇上产生了剪切力，迫使软骨或者关节盂唇损害时会产生剧烈疼痛。

髋关节后方撞击试验

受试者仰卧，患肢自由垂下至床缘，使其尽量后伸并外旋髋关节，若产生疼痛则为阳性。因为髋关节后伸导致股骨颈与髋臼后外侧缘靠近，外加外旋的剪切力，则会导致损伤软骨或者盂唇产生疼痛。

恐惧试验

受试者仰卧位，伸髋，患侧肢体外展、外旋，如果股骨头前方缺乏髋臼覆盖，则会产生不适或不稳的感觉，此试验用来检查髋关节的前方不稳。

自行车试验

受试者仰卧位，患侧处于上方，并让受试者做蹬自行车的动作，检查者在大粗隆外侧缘后触诊，如果大粗隆处出现疼痛，则提示外展肌无力，臀中肌后缘是压痛最常见的部位。

髋内收试验

受试者健侧卧位，上侧肢体屈膝90°，在髋关节内收达到最大时屈曲髋关节，屈髋过程中，如果膝关节在任何一点都不能触及下方肢体或者是床面则为阳性。提示阔筋膜张肌、臀肌挛缩。

弹响试验

受试者仰卧位，并拢双髋双膝，并处于中立位，检查者双手握住受试者患侧的小腿，在双下肢并拢的同时屈曲受试者的髋、膝，在屈曲过程中若股骨大转子出现弹响则为阳性。多见于臀肌挛缩症。

双膝交叉试验

受试者仰卧位，两侧的髋关节和膝关节均处于中立位，正常的双下肢能内收，小腿交叉，两侧膝关节重叠。若不能做到上述特征则为阳性，多见于臀肌挛缩症。

Yeoman征

又伸髋试验。受试者俯卧位，检查者一只手放在受试者骶部，另一只手握住患侧踝部并上提，使此处的髋关节过度后伸，屈膝达到90°，髋关节过度后伸时，若骶髂关节出现疼痛，则提示骶髂病变，髋关节疼痛，则提示髋关节病变。

髋关节承重机能试验

又称存德林伯试验。受试者采取直立位，检查者站于其背侧，受试者单腿站立，保持身体直立。一侧腿离开地面时，负重侧的臀中肌立即收缩，并将对侧骨盆抬起，此为负重侧的臀中肌功能正常，试验为阴性。如果负重侧的骨盆不抬高反而下降，为试验阳性，提示该侧臀中肌无力或功能不全。

复髋试验

又称欧托拉尼试验。用于检查婴幼儿先天性髋关节脱位。患儿采用仰卧位，检查者一只手握住患儿膝部，另一只手的中指和无名指压住患儿的股骨大转子，将其大腿屈曲、外展、外旋，当股骨头进入到髋臼的时候，可听到复位的弹响声。检查者再将患儿的大腿内收、内旋、伸直，股骨头滑出髋臼，也能听到脱位的弹响声，表明此试验的阳性特征。检查需注意，如果股骨头脱位较高，作该试验的时后没有产生复位或者脱位的感觉，也没有听到弹响声，不能以此认为髋关节无脱位，还需要和其他检查一起综合判断。END点击蓝字获取更多精彩信息

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