医生笔记湘西刘氏小儿推拿基础手法

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本期嘉宾：汤伟

湖南中医附一

针灸推拿科副主任医师

“湘西刘氏小儿推拿”

第六代传人

小儿穴位图

小儿推拿之谓

以手代针之神求也

机触于外，巧生于内

手随心转，法从手出

辟谣篇

谣言1：反复不好的鹅口疮用小儿推拿就能好。

汤伟：治疗鹅口疮的治疗方法很多，小儿推拿只是其中的一种，但是作为鹅口疮这个病的话，在推拿里面它是通过辨症还有准确的选用手法跟穴位才能进行治疗的，当然如果鹅口疮引起了其它的一些病发症的话，那么我们可能还要介入其它的药物一起治疗，效果可能会更好一些。

谣言2：小儿推拿是可以一个月速成的。

汤伟：小儿推拿作为中医的一门临床学科，是属于医学临床学科的一种，从医学的这个角度来讲，医生就没有速成的。但是作为一个小儿推拿的专科临床医生来讲的话，可能学程的时间会更长，它需要有中医的基本知识的同时还需要掌握推拿手法的技能，最关键的话它还需要有中医儿科乃至现代儿科的医学的基本的知识，这一系列的条件，也就决定来我们一个小儿推拿医生是绝对不可能速成的，少则7、8年，多则10年才能成为一名就是说比较优秀的或者是比较熟练的小儿推拿医生，所以它的这个培养的过程，自然也就不会违背一个医生的培养周期。一个月速成小儿推拿，我觉得这有点天方夜谭。

谣言3：小儿推拿是绿色疗法，根本不需要打针吃药。

汤伟：在目前的小儿推拿临床上，小儿的感冒尤其在感冒早期，或者是小孩发热等等这一些常见的疾病，确实可以够通过小儿推拿取得比较好的临床效果，但要有首先预报条件，就是娴熟的技法跟深厚的医学基本功。

但是目前像一些重症肺炎，还有比较严重的像抽搐症等等，以及小儿腹泻出现脱水的情况下，需要推拿与药物一起结合，因为推拿作为一个外治法，跟内治法的结合或者是跟其他的一种方法结合，才是临床上治疗疾病目的前的常用途径。

知识篇

刘开运（-），我国著名中医推拿专家，湖南省首批审定50名老中医之一。

出身中医世家，幼承家学，融汉、苗医药于一炉，独树一旗，是国内唯一精通中医、草医、推拿的名老中医，尤以独具特色的小儿推拿而蜚声于国内外。

小儿推拿的优点

经济简便：小儿推拿治病，不需要任何医疗设备，不受过多场所条件的限制，在医院及家庭均可进行；

易于掌握：小儿推拿易于学习，只要我们刻苦练习，反复实践，就能熟练地掌握这种技术；

安全可靠：小儿推拿是一种比较安全的治疗方法，只要诊断正确，并能辩证选用恰当穴位和手法，又能耐心细致地按操作规程施术，一般是不会发生不良反应和医疗事故的；

疗效显著：目前小儿推拿应用于临床，治疗小儿疾病的范围越来越广，尤其对小儿常见病、多发病，如感冒、夜啼、泄泻等疾病的疗效更加显著。

小儿推拿的作用

小儿推拿治疗是根据中医阴阳、五行、脏象、经络等学说的理论基础和辨证论治的原则，针对疾病发生的不同原因和症状，运用不同的补泻手法，在患儿体表进行点、面、线的操作。通过经络的传导作用，达到疏通经络、活利关节、畅通气血、驱邪扶正、调整脏腑功能的作用，增强机体的自然抗病能力，从而达到防治疾病的目的。

小儿推拿的适应证

1、常见疾病治疗：推拿治疗小儿疾病的范围较广，一般的小儿常见病症都能治疗，如小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、遗尿、惊风、肺炎咳喘、疳疾、积滞、夜啼、癃闭等病症，如能配合其他疗法，更能提高疗效，缩短疗程。

2、预防保健：对体弱小儿，常用推拿还能起到保健防病作用，如经常摩腹，按揉足三里，捏脊，能促进消化，增强食欲，强壮体质，达到防病保健作用。

3、适应年龄：一般适用于10岁以下的儿童，尤其5岁以下疗效更好。

小儿推拿的禁忌证

尽管小儿推拿治疗范围广泛，效果良好，但是也有一定的禁忌，以下情况应视为小儿推拿的禁忌。

1、溃疡性皮炎；

2、各种感染性疾病：如丹毒、脓肿、骨髓炎、骨结核、蜂窝织炎、化脓性关节炎等；

3、各种恶性肿瘤疾患；

4、各种外科及骨伤疾患：如皮肤破裂、急腹症、创伤性出血、烧烫伤、外科手术后未愈者骨折、脱臼等；

5、各种严重急性传染病：如急性黄疸型肝炎、白喉、流行性脑膜炎、乙型脑炎等；

6、各种器质性疾患：如先天性心脏病；

7、各种体弱衰竭的患儿：如重度脱水。

实操篇

关键三招：开天门柔板门捏脊

开天门

位置：从两眉中点（印堂）起，直上至前发际（神庭），称一直线。

操作：用两拇指侧面从印堂推至神庭穴,两手交替直30~50次。

祛风散寒，醒脑明目，镇惊安神。

发热，头痛，感冒，精神萎靡，惊惕不安，眼疾诸病症。

揉板门

位置：大鱼际，面状穴。

操作：在大鱼际肌中点用拇指揉按，称揉板门50~次。

止咳平喘，健脾和胃，消食导滞。

食积，腹胀，食欲不振，呕吐，腹泻，咳喘等。

捏脊

位置：脊柱两旁，由肺俞至肾俞之间。

操作：用捏法，由肾俞处往上翻至肺俞，两侧各3~5次，此法俗称“翻皮”。

调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气。

疳积，吐泻，腹痛，便秘，夜啼等。

根据临床所需，操作时有两种形式

食指屈曲，用食指中节桡侧缘顶住皮肤。拇指端前按，拇指、食指夹住皮肤，并同时用力提捏，双手交替移动向前，由腰阳关起沿着脊柱两旁捏至大椎穴旁。

用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前节与拇指相对并同时用力提捏；随提随捏，双手交替移动向前，从腰阳关起沿脊柱两旁捏至大椎穴旁。

捏脊动作要领

1．捏拿肌肤不宜过多，但也不宜过少。过多则不易向前推动，过少则皮肤较痛，且容易滑脱。

2.捏拿时手法不宜过重，但也不宜过轻。过重则手法欠灵活，过轻则不易“得气”。

3.捏拿时不宜拧转皮肤。

4.操作时，当先捏住皮肤，随后依次提拿、捻动及推动，应注意随捏、随提、随放，随着向前推进犹如波浪式，动作要协调。

问答篇

问：我家宝宝是女孩子不到两岁，体质较弱容易感冒，得过一次肺炎了。想在保健、提高免疫力和抵抗力这一块小儿推拿有没有什么办法，还有小孩子因为变天流浓鼻涕、鼻塞有没有什么缓解的办法？

答：体质较弱是可以通过小儿推拿来改善的，但是针对小孩个体的话建议到门诊跟据小孩个体差异来辨症进行治疗。因为体质弱的小孩有很多情况，可能是因为血液功能导致的，有可能是心肝有机热导致的体质弱，我们还是需要通过辨症进行指导向的推拿，并不是所有小孩都是只用一个手法；针对鼻塞有一个穴位叫做迎香穴，鼻翼旁开0.5这个迎香穴，我们可以通过揉按迎香穴暂时缓解流浓鼻涕和鼻塞的症状，如果确实是感冒刚开始发现是流鼻涕，而他抵抗力又比较差可能会引起发烧，最好呢还是来门诊做治疗。

问：小儿推拿保健的时间，如果是游泳，是游泳前还是游泳后推？

答：关于推拿保健的时间没有一个准确的时间规定，但是针对游泳来说的话，建议游泳后要好一些。小儿推拿的时间，第一不能过饱，第二不能过饥，第三不能在孩子情绪激动的时候。

问：孩子发烧了怎么推拿退热？

答：小儿推拿治疗退热的效果还是非常好的，通过二扇门中指两侧的凹陷，掐揉二扇门起到一个发汗退烧，还有就是推脊柱骨，从上往下推也能起到发汗退烧的作用，还有大椎穴。这个是大概的，发烧是什么原因引起的这才是我们需要







































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