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年医师资格证每日一练523
临床
1、大豆与谷类食物混食,主要补充谷类中最缺乏的必需氨基酸是()。
A赖氨酸
B苏氨酸
C蛋氨酸
D亮氨酸
E异亮氨酸
参考答案:A
谷类缺乏赖氨酸,而豆类富含赖氨酸。二者混合后可以提高生物学价值。
2、可诱发肝性脑病的常见现象是()。
A上消化道出血
B低血糖
C便秘
D低血钾
E感染
参考答案:A
以上均为肝性脑病的诱因,其中最常见的是消化道出血。肠道内积血导致产氨增多,而出血后引起的缺血和休克又降低了脑细胞对有毒物质的耐受性,进而容易发生肝性脑病。
3、对控制支气管哮喘最有效的药物是()。
A糖皮质激素
B氨茶碱
C长效β2受体激动剂
D免疫药物
E脱离过敏原
参考答案:A
糖皮质激素可抑制炎症细胞在气道聚集、抑制炎症介质的生成和释放,同时还可以增强平滑肌细胞β2肾上腺素受体的反应性,从而有效抑制气道炎症,是目前控制哮喘最有效的药物。
4、关于慢性肉芽肿性炎的描述错误的是()。
A病灶呈结节状,境界清楚
B指肉芽组织增生形成的结节状病灶
C结核病为肉芽肿性炎
D肉芽肿性炎由巨噬细胞构成
E梅毒为肉芽肿性炎
参考答案:B
慢性肉芽肿性炎是指巨噬细胞及其衍生细胞增生(而非组织增生)形成的结节状病灶。梅毒和结核病均属于感染性肉芽肿。
5、急性暴发型溃疡性结肠炎最常见的并发症是()。
A腹腔内脓肿
B肠穿孔
C癌变
D肠梗阻
E中毒性巨结肠
参考答案:E
①约5%的重症溃疡性结肠炎患者可并发中毒性巨结肠,此时结肠病变广泛而严重,累及肌层与肠肌神经丛,肠壁张力减退,蠕动消失,肠内容物与气体大量积聚,致急性结肠扩张,一般以横结肠最为严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用阿托品或山莨菪碱(-2)、阿片类制剂等而诱发。②腹腔内脓肿、肠穿孔、肠梗阻为克罗恩病的常见并发症。肠穿孔、肠梗阻在溃疡性结肠炎少见。溃疡性结肠炎发生癌变常见于病程超过20年者。
中西医1、患者身热不恶寒,反恶热,烦渴喜冷饮,神昏谵语,便秘溲赤,手足逆冷,舌红苔黄而干,脉沉数有力。其证候是
A表寒里热
B表热里寒
C真热假寒
D真寒假热
E上热下寒
参考答案:C
手足冷、脉沉等,似属寒证,但四肢冷而身热不恶寒反恶热,脉沉数而有力,更见烦渴喜冷饮,咽干,口臭,谵语,小便短赤,大便燥结或热痢下重,舌质红,苔黄而干等症。A主要表现为恶寒发热,头痛身痛,口渴引饮,心烦尿黄,咳喘痰黄,舌红苔薄等。B多表现为发热头痛,咽干汗出,食少腹胀,便溏溲清,舌体胖,苔略黄等。D表现为身热,面色浮红,口渴,脉大等,似属热证,但患者身虽热却反欲盖衣被,渴欲热饮而饮不多,面红时隐时现,浮嫩如妆,不似实热之满面通红,脉大却按之无力。同时,还可见到四肢厥冷,下利清谷,小便清长,舌淡苔白等症状。E即指患者在同一时间内,上部表现为热,下部表现为寒的证候。故选择C。
2、下列不属锥体束病变时的病理反射的是
A巴宾斯基征
B查多克征
C戈登征
D拉塞格征
E奥本海姆征
参考答案:D
锥体束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征)以及查多克征、霍夫曼征、肌阵挛(髌阵挛、踝阵挛)。直腿抬高试验又称“拉塞格征”,本试验阳性提示腰椎间盘突出症,但阴性亦不能完全排除本病。故选择D。
3、舌锋少苔有裂纹,多见于
A气血两虚
B热邪内盛
C阴虚火旺
D瘀血内阻
E脾虚湿侵
参考答案:C
绛舌主热入营血,阴虚火旺及瘀血,舌绛而少苔或无苔,或有裂纹,则为阴虚火旺。故选择C。
4、用寒远寒,用热远热,属于
A因病制宜
B因地制宜
C因人制宜
D因时制宜
E因证制宜
参考答案:D
用寒远寒,是指秋冬季节,气候由凉变寒,阴盛阳衰,人体腠理致密,阳气内敛,此时若非大热之证,就当慎用寒凉之品,以防苦寒伤阳。用热远热,亦然,炎热的季节,慎用热性的药物。故选择D。
5、对于应用甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血,治疗时应选用
A维生素B2
B叶酸
C叶酸+维生素B12
D甲酰四氢叶酸钙
E红细胞生成素
参考答案:D
对应用叶酸拮抗剂甲氨蝶呤、肝脏因素等造成二氢叶酸还原酶功能或产生障碍所致巨幼红细胞贫血,应用一般叶酸制剂无效,应直接选用甲酰四氢叶酸钙治疗。故选择D。
中医1、鸡内金具有的功效是
A除痰浊
B化湿浊
C行气血
D化结石
E散郁结
参考答案:D
鸡内金性甘,平。归脾、胃、小肠、膀胱经。具有消食健胃、涩精止遗的功效。可用于治疗饮食积滞,小儿疳积;肾虚遗精、遗尿;砂石淋证,胆结石。
2、“至虚有盛候”是指
A真实假虚
B正气虚极
C真虚假实
D阳热亢盛
E阴虚阳盛
参考答案:C
真虚假实:系指病机的本质为“虚”,但表现出“实”的临床假象。一般是由于正气虚弱,脏腑经络之气不足,推动、激发功能减退所致。
3、下列最不符合三度房室传导阻滞的是
A心房率快于心室率
BP波与QRS波无传导关系
CP波与QRS波无传导关系,心房率快
D心房率慢于心室率
EP波与QRS波无传导关系,QRS波慢并且畸形
参考答案:D
三度房室传导阻滞心电图上表现为:P波与QRS波毫无关系(P-R间期不固定),心房率快于心室率。如果偶尔出现P波下传心室者,称为亢乎完全性房室传导阻滞。
4、脏腑之气汇集于胸腹部的腧穴是
A原穴
B络穴
C俞穴
D郄穴
E募穴
参考答案:E
原穴是脏腑的原气输注经过留止的部位,其分布均位于腕、踝部附近。络穴是络脉由经脉别出部位的腧穴,皆位于肘、膝关节以下。俞穴是脏腑之气输注之处,均位于背腰部。郄穴是指经脉之气深聚部位的腧穴。募穴是脏腑之气汇集之处,均位于胸腹部。
5、晚期肝硬化患者肝浊音区可出现的变化是
A缩小
B扩大
C上升
D消失
E下移
参考答案:A
肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血和多囊肝等;肝浊音界缩小见于急性重型肝炎、肝硬化和胃肠胀气等。
口腔1、关于早期釉质龋病变,错误的是()
A肉眼观察为灰白色不透明区
B透明层位于病损前沿
C脱矿主要发生在表层
D暗层孔隙增加,占釉质容积的2%~4%
E病损体部生长线及横纹较清楚
参考答案:C
早期表现为牙表面白垩色不透明区,A不选。光镜下观察釉质早期平滑面龋纵磨片,最早显示为病损区的釉质横纹和生长线变得明显,故E不选。由深层到表层病变可分为四层,即透明层、暗层、病损体部、表层。透明层位于病损的最前沿,B不选。暗层较透明层孔隙增加,孔隙容积为2%~4%,排除D。病损体部为釉质龋中最严重的层次,而非表层。
2、牙萌出特点中叙述错误的是()
A下颌牙比上颌同名牙萌出早
B左右对称同期萌出
C女性萌出早于男性
D最早萌出的乳牙是上颌乳中切牙
E最早萌出的恒牙是下颌中切牙
参考答案:D
牙萌出的特点是牙萌出有较明确的时间和顺序,左右对称同期萌出(选项A正确),下颌牙比上颌同名牙萌出早(选项B正确),女性萌出早于男性(选项C正确),最早萌出的乳牙是下颌乳中切牙(选项D是错误的),最早萌出的恒牙是下颌中切牙(选项E是正确的)。
3、釉牙骨质界的相接方式最多见的是()
A少量牙骨质覆盖在牙釉质表面
B少量牙釉质覆盖在牙骨质表面
C大量牙骨质覆盖在牙釉质表面
D大量牙釉质覆盖在牙骨质表面
E牙釉质与牙骨质端端相接
参考答案:A
牙釉质和牙骨质在牙颈部相接有三种不同情况:约有60%是牙骨质少许覆盖在牙釉质表面,约30%是牙釉质和牙骨质端端相接,10%左右是两不相接,该处牙本质暴露,而为牙龈所覆盖。在后一种情况下,一旦牙龈萎缩,暴露的牙本质易发生过敏。
4、患儿,7岁。左下第一恒磨牙颌面深龋,探诊已穿髓,有疼痛反应,无叩痛。X线片显示:根尖孔呈漏斗状。治疗方法应首选()
A干髓术
B活髓切断术
C牙髓摘除术
D牙髓塑化术
E直接盖髓术
参考答案:B
患者,磨牙穿髓,显示为牙髓炎症状,无叩痛显示病变未到根尖,而且根尖孔呈漏斗状未闭,所以应使用保存活髓的方法,所以A、C和D不宜选用。E适用于意外露髓,露髓孔<1mm患牙,对于深龋露髓的乳牙因牙髓已受感染,不宜行直接盖髓术。
5、龋病的定义是()
A在多种生物因素的共同作用下,牙齿硬组织发生急性严重性破坏的一种病变
B牙齿在多种因素的影响下,其组织发生的一种慢性进行性破坏性疾病
C在以细菌为主的多种因素影响下,牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病
D在细菌的影响下,牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病
E牙齿在多种化学因素的影响下,其组织发生的一种慢性进行性破坏性疾病
参考答案:C
龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损,表现为无机质的脱矿和有机质的分解。
乡村全科1、下列关于镇静催眠药物的说法错误的是
A可出现意识丧失、反射消失、呼吸抑制等症状
B根据中枢神经系统抑制表现可分为轻中重度的中毒
C中度中毒时刻出现呼吸慢、不规则、脉细、心律失常
D胃内容物、尿、血、呕吐物毒物分析可发现该类药物,并可测出血药浓度
E中毒途径绝大多数为口服,少数为静脉或肌内注射
参考答案:C
重度中毒时,可出现深昏迷、生理反射消失,病理反射阳性,呼吸慢、不规则,脉细,心律失常,血压下降,体温较低,休克,呼吸衰竭,严重者死亡。
2、巴比妥类中毒,患者处于深昏迷状态治疗首选
A辅酶
B吸氧
C甘露醇
D呼吸中枢兴奋剂
E红霉素
参考答案:D
巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制,治疗应选用呼吸中枢兴奋剂。同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。
3、不伴意识丧失的癫痫发作属
A失神发作
B阵挛性发作
C肌阵挛发作
D强直性发作
E强直性阵挛性发作
参考答案:C
全身性发作分六类,只有肌阵挛发作及失张力发作不伴意识丧失。
4、下列哪类属于癫痫持续状态
A全面强直阵挛性频繁发生,持续24小时
B连续的失神发作
C局部抽搐持续数小时
D发作自一处开始,按大脑皮质运动区逐渐扩展
E全面强直性阵挛性发作频繁发生,伴意识持续不清
参考答案:E
癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作,形成一种固定的状态,包括以此发作持续30分钟以上,或连续多次发作,在两次发作期间意识或行为功能未回复者。
5、引起副溶血性弧菌的主要食品是
A谷类
B豆类
C肉类
D海产品
E奶类
参考答案:D
副溶血性弧菌为革兰阴性杆菌,主要存在于近岸海水、海底沉积物和鱼、贝类等海产品中。所以引起中毒的食物:主要是海产品和盐渍食品。
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