肺脓肿的影像诊断要点

1定义：多种病原菌引起的肺实质化脓性感染，早期为化脓性肺炎，继而发生坏死、液化和脓肿形成。

2分为急性和慢性；

3感染途径：吸入性，最常见的感染途径，也可继发于大叶肺炎及支气管肺炎；血源性，多发，继发于金葡菌引起的脓毒血症、附见器官感染直接蔓延：如胸壁感染或隔下脓肿肝脓肿。

4影像表现：

急性肺脓肿：肺内大片致密影，边缘模糊，密度较均匀。

坏死液化后，病灶其中多处低密度区，继而多个低密度区融合大空洞，内壁略不整齐，其中可见液平面。外缘模糊。可伴少量胸腔积液。

慢性肺脓肿：厚壁空洞，可有或无液平，周围有紊乱的条索或斑片影。

血源性肺脓肿：双肺多发类圆致密影，以外围多见，中心可有空洞及液平。

脓肿破入胸腔可引起局限脓胸或脓气胸。

5鉴别诊断

肺结核空洞：无明显急性炎性症状，空洞壁薄，内外缘清楚，洞内无或小液平，洞周多有小结节或斑点状卫星灶，可有播散。引流支气管。短期无变化。

肺癌空洞合并感染：癌肿部分边缘比较清楚，并可见分叶及毛刺等癌肿征象；

空洞壁厚薄不均，洞内缘凹凸不平，结节状凸出。有时支气管漏斗状或鼠尾状狭窄。有时肿大淋巴结。

清茶

赞赏