复习共享病理实验45

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炎症

化脓性炎

化脓性炎以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点。化脓性炎多由化脓菌（如葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌）感染所致，亦可由组织坏死继发感染产生。根据病因和发生部位不同，可分为表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿等类型。

1化脓性阑尾炎（蜂窝织炎）

阑尾肿胀变粗，浆膜面及系膜可见灰黄色渗出物被覆，部分呈黑褐色。阑尾壁各层均有大量中性粒细胞浸润，壁内形成脓肿，黏膜坏死脱落或形成溃疡，腔内充满脓液。

与周围组织或大网膜粘连，界限不清。

指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。主要由溶血性链球菌引起。

2、多发性肝脓肿（脓肿）

在肝切面可见许多大小不一，散在分布的黄白色小脓肿（脓液已流失形成囊腔，有些囊腔内有寄生虫并被其钻破连同），囊腔内壁附着破棉絮的组织（为彻底坏死组织）。

脓肿与周围组织界限明显。在脓肿早期，脓肿周围有充血、水肿和大量炎细胞浸润；经过一段时间后，脓肿周围形成肉芽组织，即脓肿膜，其具有吸收脓液，限制炎症扩散的作用。

3、肾和肺多发性脓肿

肾和肺的表面及肺的切面均可见多个灰黄色及黑褐色的坏死灶。

脓肿与周围组织界限明显。在脓肿早期，脓肿周围有充血、水肿和大量炎细胞浸润；经过一段时间后，脓肿周围形成肉芽组织，即脓肿膜，其具有吸收脓液，限制炎症扩散的作

用。

指器官或组织内的局限性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，即脓腔。

纤维素性炎

纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素。在HE切片中，纤维素呈红染、相互交织的网状、条状或颗粒状，常混有中性粒细胞和坏死细胞碎片。

1、纤维素性心包炎

心脏增大，心包膜增厚，粗糙不平，失去光泽，其脏层和壁层均有灰褐色绒毛状物被覆。

若渗出的纤维素过多、渗出的中性粒细胞（其含蛋白水解酶）较少、或组织内抗胰蛋白酶（其抑制蛋白水解酶活性）含量过多时，均可导致渗出的纤维素不能被完全溶解吸收，随后发生机化，形成浆膜的纤维素粘连。

2、喉气管假膜性炎（白喉）

在会厌、喉及气管粘膜表面被覆一层不完整的灰褐色膜样物（假膜）。其中气管中的部分假膜边缘与粘膜明显剥离

对于白膜的伪膜性炎，由于咽喉部黏膜与深部组织结合较牢固，故咽喉部的伪膜不易脱落，成为固膜性炎；而气管黏膜与其下组织结合较疏松，故气管的伪膜较易脱落，称为浮膜性炎。

资料与图片整理：林子琦张霖浩

排版：吴小叶