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易与腰突症相混淆的疾病
易与腰突症相混淆的疾病
腰椎间盘突出症，以腰痛或腿痛或腰腿痛并存为特点，而表现为腰腿痛的疾病很多。因此，临床上要特别注意与腰椎间盘突出症相混淆的疾病，并加以鉴别，常见的有：
1.腰部急性扭伤
腰部急性扭伤具有如下特点：
①有明确的外伤史；
②腰部肌肉附着点有明显压痛；
③局部肌肉封闭后，腰痛缓解，下肢痛消失；
④直腿抬高试验阴性。
2.腰部慢性劳损
腰部慢性劳损，多继发于急性腰扭伤后未完全恢复，或虽无明显急性扭伤，但因工作、生活姿势不良，长期处于某一特定姿势，过度劳累等，引起慢性劳损性腰痛。患者劳累后感到腰部钝痛或酸痛，可牵涉到臀部或大腿后方，不能胜任弯腰工作。卧床后症状减轻，但不能完全缓解。查体可见腰部肌肉附着点有压痛，一般腰部活动不受限，直腿抬高试验阴性。
3.腰椎管狭窄症
腰突症往往与椎管狭窄同时存在，其发生率可高达40%以上。间歇性跛行是腰椎管狭窄症最突出的症状，而坐骨神经一般不受累，患肢感觉、运动和反射往往无异常改变。根据临床表现，结合CT、MR检查或脊髓造影，可做出明确诊断。
4.腰椎结核
腰椎结核一般只有腰痛，很少有根性痛。但在骨质破坏、椎体压缩塌陷、寒性脓肿等压迫时，可发生类似椎间盘突出的临床表现。患者往往有较明显的全身症状，如低热、盗汗、消瘦、血沉增快等；X线片、CT、MR检查，可见骨质破坏、椎间隙变窄、腰大肌脓肿等改变。
5.椎管内肿瘤
腰椎管内肿瘤可刺激和压迫神经根，引起与椎间盘突出症相似的根性痛；也可以压迫马尾神经，引起与中央型椎间盘突出症相似的马尾综合征。临床上，腰椎管内肿瘤具有如下特点：
①腰痛呈持续性剧痛，夜间尤其，往往需用镇痛药后方能入睡；
②脊髓造影可见蛛网膜下隙存在占位性病变；
③MRI检查可证实椎管内肿瘤存在。
诊断虽然是医生们的事，但有些腰痛朋友常喜欢自作主张，把所有腰痛都往腰突症上靠，忽视其它疾病的存在，造成的后果是遗误病情、耽误治疗，小病酿成大害。
沈钦荣主任中医师：
门诊时间：周一、周五上午
医院1号楼1楼骨伤科
周三上午
医院1号楼3楼正和馆
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