2017护资卧位考点速记，就是这么简单

（一）卧位的性质

根据病人的活动能力，卧位通常分为： 　　1.主动卧位病人自主采取的卧位。 　　2.被动卧位病人自身无改变卧位的能力，躺在被安置的卧位，如昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。 　　3.被迫卧位病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位。

（二）常用的卧位

1.仰卧位

（1）去枕仰卧位（、）

1）要求：病人去枕仰卧，枕头横立于床头，头偏向一侧。

2）适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症；②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。

（2）中凹卧位（、）

1）要求：头胸抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°。

2）适用范围：休克病人。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量。

（3）屈膝仰卧位

适用范围（）：①腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查；②导尿的病人，利于暴露操作部位。

2.侧卧位

（1）要求：两臂屈肘，下腿伸直，上腿弯曲。

（2）适用范围

1）灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。

2）臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）。

3.半坐卧位

适用范围（）

（1）心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：①膈肌下降，增加肺活量；②部分血液滞留在下肢和盆腔，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。

（2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

（3）腹部手术后病人。可减轻腹部切口缝合处的张力。

（4）某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血。

（5）疾病恢复期体质虚弱的病人。原因：适应体位变化，利于向站立过渡。

4.端坐位

适用范围（、）：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人，因极度呼吸困难而被迫端坐。

5.俯卧位

适用范围

1）腰、背部检查，配合胰、胆管造影等。

2）腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后。

3）胃肠胀气。可使腹腔容积增大，缓解胃肠胀气。

6.头低足高位

（1）要求：病人仰卧，枕头横立于床头（保护头部），床尾垫高。

（2）适用范围

1）肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。

2）十二指肠引流，以利于胆汁引流。

3）妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂（）。

4）跟骨及胫骨结节牵引。

7.头高足低位

（1）要求：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高。

（2）适用范围（、）

1）颈椎骨折病人进行颅骨牵引时。

2）减轻颅内压，以预防脑水肿。

3）开颅手术后病人。

8.膝胸位

（2）适用范围

1）肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗（）。

2）矫正子宫后倾和胎位不正。

3）产后促进子宫复原。

9.截石位

适用范围：会阴、肛门的检查、治疗、手术或产妇分娩。

卧位为高频考点，根据近年的命题规律，考生应能结合患者情况选择合适的卧位，且理解安置该卧位的目的。卧位安排的目的可概括为：充分暴露操作部位/减轻症状/利于恢复。

（三）更换卧位的方法

1.帮助病人翻身侧卧法　（1）目的 　　1）协助不能起床的病人更换卧位，使其舒适。 　　2）预防压疮、坠积性肺炎等并发症。 　　3）满足检查、治疗、护理的需要。（2）操作方法 　　方法一：一人协助病人翻身侧卧法。适用于体重较轻的病人。 　　1）核对病人，向病人解释操作目的、方法及注意事项，以取得病人的合作。 　　2）固定床轮。 　　3）病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲；各种导管安置妥当。 　　4）先将病人肩、臀部移向护士侧，再移双下肢，护士一手扶肩一手扶膝部，轻推病人转向护士对侧。 　　5）按卧位要求，分别在背部、胸部、两膝间放置软枕，使其舒适。 　　6）记录翻身时间及皮肤情况。 　　方法二：两人协助病人翻身侧卧法。适用于体重较重或病情较重的病人。 　　1）同方法一1）～3）。 　　2）两位护士站在床的同侧，一人托住病人的颈肩部及腰部，另一人托住臀部及腘窝，两人同时抬起病人移向近侧；两护士分别扶住病人肩、腰、臀及膝部，同时轻轻将病人翻转向对侧。 　　3）按卧位要求，分别在背部、胸部、两膝间放置软枕，使其舒适。 　　4）记录翻身时间及皮肤情况。

　　2.帮助病人移向床头 　　（1）目的：协助已滑向床尾而自己又不能移动的病人移向床头，使其安全、舒适。 　　（2）操作方法 　　方法一：一人协助病人移向床头法。适用于体重较轻的病人。 　　1）核对病人，向病人解释操作目的、方法及注意事项，以取得病人的合作。 　　2）放平床头支架，枕头横立于床头，以避免撞伤病人；各种导管安置妥当。 　　3）病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。 　　4）护士一手托住病人肩部，一手托住病人臀部，同时嘱病人两脚蹬床面，挺身上移至床头。 　　5）将枕头移回，安置舒适卧位。 　　方法二：两人协助病人移向床头法。适用于体重较重或病情较重的病人。 　　1）同方法一1）、2）。 　　2）病人仰卧屈膝，两位护士分别站在床的两侧，交叉托住病人的颈肩部及臀部，同时抬起病人移向床头。也可两位护士站在床的同侧，一人托住颈肩、腰部，另一人托住臀部、腘窝部，同法移向床头。 　　3）移回枕头，安置舒适卧位。 　　（3）注意事项 　　1）根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。如发现皮肤红肿或破损，应及时处理，并增加翻身次数，做好记录及交班。 　　2）协助病人翻身时，不可拖拉，防止皮肤擦伤。两人为病人翻身时，动作要协调一致，用力要平稳。 　　3）病人身上带有多种导管时，协助翻身前应先安置妥当，翻身后应检查有无脱落、扭曲、移位、受压等，以保持导管通畅。 　　4）特殊病人：①协助手术后病人翻身前，应检查伤口敷料，先换药再翻身；②颅脑手术后病人，头部转动过剧可引起脑疝，导致突然死亡，因此一般只卧于健侧或平卧；③进行骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；④石膏固定、伤口较大的病人，翻身后应注意将患处置于合适位置，以防受压。 　　5）注意节力原则：翻身时护士应让病人尽量靠近自己，使重力线通过支撑面以保持平衡，缩短重力臂，以达到节力、安全的目的。

1、患儿男，3岁。诊断为法洛四联症。患儿缺氧发作时宜采取的体位是（）

A.去枕平卧位B.取半坐卧位C.膝胸卧位D.患儿头肩抬高15°～30°E.侧卧位

2、为了减轻伤口疼痛，子宫内膜异位症患者手术后卧位应为（）

　A.半卧位B.去枕平卧位C.头低足高位D.侧卧位E.头高足低位

3、适宜采用端坐卧位的有（）

A.肺炎B.心包积液C.冠心病D.急性肺水肿E.支气管哮喘发作

4、某护士在为病人王某进行加压输液时不慎使部分空气进入血，应使病人立即采取（）

A.头高脚低位B.头低脚高位C.右侧卧位D.俯卧位E.左侧卧位

正确答案：1、C2、A3、BDE4、BE

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