点赞医院神经外科妙手仁心ldqu

近期，我院神经外科成功为一名老年女性“摘”除其颅内“脓包”，手术成功，为患者解除了病痛，赢得患者及家属的赞誉。

民间所说的“脓包”，在医学上称为脑脓肿。据报道，脑脓肿发病率并不高，这是因为随着当今医疗水平的提高，对于脑脓肿该类感染性疾病控制较好，播散到颅内的机会减少了。“该患者起病隐匿，初期并无感染症状，如发热，伤口感染或中耳炎，鼻窦炎之类，所以导致患者及家属容易忽视。”神经外科副主任、副主任医师金鑫介绍到。据了解，该患者因前额部头痛伴左侧肢体无力近3个月前往我院检查。入院时行头部磁共振（MRI）检查发现右侧额叶有一大小约为5cm×4cm的占位性病变，增强扫描后四周呈明显强化，病变周围脑组织水肿严重，中线结构明显移位（图1、图2），术前诊断为右侧额叶占位性病变，考虑脑脓肿可能性大。

结合检查结果，金鑫主任认为患者病情危重，马上与患者家属商量，建议行手术治疗，“摘”掉“脓包”。经家属同意后，在全麻下为患者行“右侧额叶占位性病变切除术”，术中金鑫凭借娴熟的显微神经外科技术，精准定位病变所在位置，然后作开颅手术，当时可见脓液流出，接着便迅速切除脓肿壁，术中病理诊断为脑脓肿。术程顺利，术后患者头痛症状明显改善，恢复清醒，效果立竿见影，其左侧肢体活动也较术前好转。术后MRI复查良好（图3、图4）。目前患者在进行康复治疗中。

据金鑫主任介绍，脑脓肿属于颅内非特异性感染性病变，多为细菌性感染所引起，发病率较低，其起病缓慢、隐匿，症状多以头痛、发热及肢体活动不灵为首发症状，容易被大家忽视，而直到患者有医院就诊，此时病情往往发展到较为严重的地步了。金主任还指出，脑脓肿形成原因有2种：一是血性传播，全身某些部位或者器官被细菌感染后，细菌经血液转入脑组织定植繁殖，逐渐形成“脓包”；二是骨源性传播，多为中耳炎或脑脊液漏患者，细菌直接通过骨缝及硬膜，直接进入脑组织形成脓肿。目前治疗方式主要有药物治疗和手术治疗，对于体积较大、脓肿壁形成、占位效应明显的脑脓肿只能通过手术清除，达到“通则不痛”的功效。

金鑫主任呼吁广大群众，要进行定期体检，如果发现颅内脑脓肿，应该及早手术切除，解除病痛。

金鑫

神经外科副主任、副主任医师，医学硕士。毕业于医院神经外科。从事神经外科工作10余年，擅长颅底肿瘤、神经胶质瘤、脑血管病（动脉瘤、动静脉畸形）的手术治疗，尤其是神经内镜下的垂体瘤、颅咽管瘤、高血压脑出血的微创手术等，医院、医院进修，参与广东省自然科学课题一项，编写论著一部，在国家级核心期刊发表论文10余篇。

文稿提供：金鑫

照片提供：金鑫

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