甲状腺,小器官,大学问

群众哥

阿妹，好久不见！咦，几个月不见，怎么你的脖子变得有点大啊？是不是胖了？

群众妹

唉，别提了，医院检查，医生说我的甲状腺出了点问题，得了甲状腺结节，好在是良性的，正在积极治疗呢。

群众哥

啊，我有个朋友之前也是甲状腺出了问题，甲状腺长了肿瘤，医院腺体血管外科进行专业治疗，效果很好。

群众妹

嗯，最近我也上网进行了一些了解，说现在的人由于生活压力大，内分泌容易发生失调，不少人都有不同程度的甲状腺疾病呢！看来，这个甲状腺问题真得重视起来~

甲状腺，到底是什么？

一个小器官引发的疾病怎么这么多？

甲状腺问题会遗传吗？

吃加碘盐会引起甲状腺疾病吗？

。。。。。。

今天，

我们就来了解一下~

01

甲状腺有什么作用？

甲状腺是一个位于气管前、蝴蝶形的小器官，它在调控人体的许多功能方面发挥着关键作用。甲状腺制造、储存并释放甲状腺激素入血，调节身体的生长发育、新陈代谢。这些激素对维持身体的所有组织、器官正常运转非常重要。它们能使身体更有效地利用储存的能量，保持体温，保证肌肉正常工作。

同样，当甲状腺患病时，人体相应的机能就会受到影响。如甲亢患者会出现食欲亢进，体重明显减轻的症状；甲减患者出现记忆力下降、智力减退、反应迟钝等症状；更为严重的甲状腺癌，则会对人的生命造成威胁。

看来，这里面果然是一门大学问呐~

02

为什么现代人易发甲状腺相关疾病？

甲状腺是一种内分泌器官，自身分泌激素并受人体激素的调控。随着现代人生活节奏的加快和各方面压力的剧增，人体内分泌容易发生失调，相应激素的水平也会因之发生变化，从而对腺体带来不利刺激，导致甲状腺疾病的高发风险。

此外，甲状腺疾病的发展与人所处的环境有密切关系，如电离辐射等因素也会增加甲状腺疾病的发生。现代社会中，吸烟饮酒、生活不规律、肥胖、缺乏运动、饮食不健康等因素均可能是造成甲状腺癌发病率升高的原因。

03

怎样保护甲状腺？饮食和生活上需注意啥?

建议是当存在明确的家族史时，定期的甲状腺体检，检查包括超声和甲状腺功能检查，尤其针对甲状腺髓样癌家族史，需要常规体检降钙素和癌胚抗原；针对电离辐射，平时需要做到减少不必要的放射学检查，尤其对于儿童和青少年，当必须完善相关影像学检查时，可以采用其他的检查比如超声，核磁共振等等替代X线、CT检查，此外，万一遇到核电站泄漏、核武器爆炸等特殊情况，应当在指导下尽快撤离污染区并做好后续处理；保持健康的生活方式，通过合适的饮食运动控制体重，杜绝不良的生活习惯，保持舒畅平和的心情。

除此之外，目前并未发现有任何食物、药物可以预防甲状腺癌的发生。

04

甲状腺结节会不会发展成为癌症？

90%以上的甲状腺结节为良性；

90%以上的甲状腺癌预后良好

甲状腺结节按性质可以分为良性、恶性和炎症性三大类型。其中良性结节癌变的可能性非常小，这部分人群也往往建议保守治疗，保持随访即可；对于肿块压迫气管、食管，或者有继发性甲亢，肿块进入胸骨，影响外在形象等情况时可以采用手术治疗。

对于少部分病理诊断为恶性的甲状腺结节，则需要及时进行手术治疗，以免病情进一步恶化。

而炎性结节，是一种由于自身免疫疾病的炎症，也称作淋巴细胞性甲状腺炎，多数会伴随终身，根据具体甲状腺功能情况在医生的指导下用药。

05

确诊甲状腺癌要做哪些检查？

甲状腺超声是发现甲状腺癌的有效手段。其中甲状腺超声可以发现触诊无法触及的微小肿块。对于髓样癌，CEA和降钙素的检查有巨大价值。另外，CT、MRI等检查手段，能够协助判断甲状腺癌转移、侵犯的范围帮助。在术前还会根据具体情况选择相应检查完善诊断。

但最终确诊甲状腺癌，仍然离不开“金标准”——病理诊断。病理诊断通过细针穿刺等手段获取肿块组织，经过系列处理制成病理切片；在高倍显微镜下，病理医生可以看清楚癌细胞的形态，进而明确甲状腺癌的类型和分期，获取病理学标本后还可以进行常规、免疫组化或基因检测帮助诊断。为后续临床医生对症施治提供科学帮助。

06

甲状腺癌早期有没有明显症状？

绝大部分甲状腺癌患者往往甲状腺功能正常，只有病灶是高功能腺瘤或者并发甲亢或者甲减疾病时才会伴随出现甲亢或加减等症状。

甲状腺肿瘤最常见的早期症状包括颈部无痛性肿块、声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等等。当病灶为髓样癌时还可能出现手脚抽搐及面部潮红、心悸、腹泻、消瘦等类癌综合征表现。

许多分化型甲状腺癌患者在体检发现病灶之前，可能往往身体没有任何异样。

07

吃加碘盐会引起甲状腺癌或甲状腺疾病吗？

食盐中加碘其实是为了防治碘缺乏病。碘缺乏病是世界上分布最广泛、影响人群最多的疾病之一，妇女在怀孕期间缺碘，会导致流产、早产、死产或胎儿先天畸形等；儿童缺乏碘则会影响智力的发育。从年开始，我国大陆地区开始实行强制性全民碘盐以防治碘缺乏病。

近年的检测结果显示我国人群碘营养处于总体适宜水平，年全国碘缺乏病检测结果显示我国没有碘缺乏或者碘过量的省份。然而，不少人却对吃加碘盐产生了怀疑心理，认为吃加碘盐会引起甲状腺癌或甲状腺疾病的发生。在这里我们需要强调，目前没有任何证据能够证明加碘盐和甲状腺结节、甲状腺癌等甲状腺疾病发病增加有直接关系。

国外有一项研究甚至发现食用加碘盐的地区甲状腺癌的发病率逐渐下降；世界卫生组织也认为碘摄入充足地区的居民甲状腺癌发病率低于碘缺乏地区。所以我们说食用加碘盐导致甲状腺癌高发的说法是缺乏科学依据的。

08

患甲状腺癌的女性可以怀孕吗？

尚未怀孕的甲状腺癌患者而言，如果符合手术指证，建议先进行以手术为主的综合治疗，待病情控制后再考虑生育，以免对自身病情和胎儿造成不利影响；对于仅需随访的甲状腺癌患者而言，如果病情长期无进展，体内各项指标都处于正常水平，可以咨询专科医生，在经过严格的科学评估之后，也可以选择怀孕。

目前尚无任何证据证明甲状腺癌患者治疗后怀孕生育，会对小孩造成不良的影响。从患者角度考虑，我们建议育龄甲状腺癌患者最好在治疗一年后进行全面检查，确保病情无复发、身体内各项指标正常，且身体状况良好再考虑怀孕；接受碘同位素放射治疗的甲状腺癌患者则要适当延长孕前随访期，经头颈外科及妇产科医生评估之后再选择是否怀孕。

需注意的是，甲状腺癌术后怀孕期间不可以停药，备孕及怀孕3、6、9月均要查甲状腺功能，并在临床医生的建议下按需调整药量，以免影响胎儿健康。

09

甲状腺癌会遗传么？

恶性肿瘤是一种基因病，其发生与发展是人体先天遗传因素和环境影响等多重因素影响的结果。如天生遗传了癌症易感基因，就会更容易导致癌症的发生，不过这类情况在所有癌症中占比不到10%，而且携带癌症易感基因并不意味着必然发生癌症，这与易感基因携带者所处的环境、生活习惯等方面息息相关。

甲状腺癌的发生也不例外，具有癌症家族史的人群，除了可能存在的易感基因外，还往往有相似的生活习惯和生活环境。其甲状腺癌的发病风险要较其他人群更高。所以我们说甲状腺癌“遗传”，并非是指甲状腺癌患者的后代必然会生癌症，而是说甲状腺癌的发生，在很大程度上是易感基因、不良的生活习惯和环境共同作用的结果，而导致甲状腺癌的发生风险升高。

10

甲状腺癌需要化疗吗？

甲状腺癌的治疗原则与其病理类型相关，一般而言以手术为主的多学科综合治疗可以起到较好疗效。是否需要全身治疗，需要根据甲状腺癌的病理类型和病情的发展情况等因素来确定。如分化型甲状腺癌和甲状腺髓样癌对于传统化疗药物不敏感，这两类甲状腺癌细胞的分化程度和多药耐药基因高表达导致化疗无效，所以化疗并不作为其常规的术后辅助治疗。有部分靶向药物已证实一定临床效果，但也仅适用于严格选择的病人。

甲状腺未分化癌，这种甲状腺癌中恶性程度最高的分型，预后极差。医院开展的同期放化疗对部分未分化癌有一定积极结果，但尚待后续循证医学支持。

需要注意的是，化疗对病人的心、肝、肺、肾脏等功能有一定要求，病人化疗前应进行确切的病情诊断和身体机能的评估。

11

对甲状腺癌高危人群的建议

我们常说的甲状腺癌高危人群是指有特定基因突变、有既往头颈部辐射史、长期高TSH、已经有甲状腺结节有进展等等的患者。

对于这些高危人群，我们推荐定期的甲状腺B超检查，对于判断甲状腺的形态，有无结节肿块恶性征象、淋巴结是否肿大等有重要意义。部分特定基因突变的髓样癌高危患者甚至需要预防性手术。

如果已经发现肿块且怀疑恶性，则建议进一步进行细胞学穿刺检查，获得病理组织，以判断肿块的良恶性，并给出后续的诊治指导。

一起了解国际甲状腺知识宣传周

每年的5月25日所在一周是"国际甲状腺知识宣传周"，又称甲状腺周、甲状腺知识周。是由国际甲状腺联盟发起的，全球范围内的甲状腺健康知识宣传活动，旨在提高全球居民的甲状腺健康意识，促进治疗甲状腺疾病取得进展，促进政府重视甲状腺疾病的患病率，专注于教育和预防方案的迫切需要。

既然甲状腺那么重要，确实是应该好好保护哦

下面这个科室为您的甲状腺健康保驾护航

赶紧收藏或者拿小本本记好啦~

医院腺体血管外科是贺州市内唯一在普通外科基础上，以甲状腺、乳腺、血管等疾病为主要研究方向，集临床、科研、教学为一体的亚临床专科。

甲状腺专业组：

科室采用具有国际先进水平的甲状腺疾病技术理论，准确地对甲状腺良恶性肿瘤、巨大甲状腺肿和胸骨后甲状腺肿瘤诊断及外科治疗，对甲状腺疾病患者均采用标准化、规范化和个体化的治疗。以颈部小切除口微创技术为基础，积极开展甲状腺次（全）切除、甲状腺肿物剔除、甲状腺癌根治术及周围淋巴结清扫、腹腔镜下甲状腺微创手术，术中直接显露喉返神经，到达甲状腺、喉返神经、甲状旁腺的功能保护，提高治疗效果并减少术后声音嘶哑、甲状旁腺功能低下等并发症。针对甲状腺结节我科在贺州市内率先开展了甲状腺肿瘤细针穿刺，甲状腺微创射频消融术等技术应用于甲状腺手术，使手术创伤小、手术伤口疤痕小、美容效果佳、术后恢复快。

同时，科室还承担毒蛇咬伤的治疗，采用中西医结合的方法治疗毒蛇咬伤，普及现场的急救措施，早期局部扩创、中药外敷内服、注射蛇毒血清中和毒素，减少致残、致死。积极开展血管闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、血管损伤、下肢静脉曲张、急性静脉血栓形成的疾病诊断及治疗，积极开展药物溶栓、血管介入局部溶栓、大小隐静脉高位结扎及主干与曲张血管剥脱术、动静脉造瘘等外科手术治疗。

乳腺专业组：

是以乳腺癌早期诊断、综合治疗及乳腺癌临床研究为主攻方向的乳腺疾病诊断治疗专业，对乳房手术强调美容观念，具有疤痕小、外观美的特点。

开展项目：乳腺肿物巴德针穿刺活检，微创旋切活检系统（麦默通穿刺活检）乳腺囊肿穿刺抽液术，腋窝淋巴结细针穿刺+细胞涂片，乳头溢液细胞学涂片检查，乳管镜检查，乳管冲洗，FISH法检测乳腺癌标本中HER-2表达，B超定位下微创旋切乳腺肿物切除术（MMT微创手术），乳腺肿物切除术（切检术），乳腺癌根治术，乳腺癌改良根治术，乳腺癌保乳手术，乳腺癌保乳手术+即时腺体瓣移位重建术，乳腺单纯切除术，乳腺皮下切除术，乳腺皮下切除术+I期乳腺成形术，低位淋巴结清扫术（探查术），前哨淋巴结活检术，乳腺癌保腋窝手术，乳腺象限切除术，乳腺病损局部扩大切除术+腺体瓣移位重建术，乳腺病损切除术，探针引导下乳腺导管瘤切除术，乳腺脓肿切开引流术，乳腺癌新辅助化疗，乳腺癌I期重建。乳腺催奶，通奶。

科室负责人：

杨剑波

腺体血管外科主任、副主任医师

毕业于广西右江民族医学院，医院胃肠外科、肝胆外科，医院胃肠外科、肝胆外科进修学习。一直从事普外科临床工作，擅长普外科甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆及周围血管病变的诊断及手术治疗。对甲状腺次全切除、原发性甲状腺功能亢进手术、乳腺癌根治术、周围血管病变手术、胃癌根治术、大肠癌根治术、肝癌切除术及胆道疾病手术能熟练开展。

文/来源医院

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