人体解剖直播课女性生殖系统解剖女性生

女性生殖系统解剖

人体解剖直播课

中国医科大学系统解剖学视频教材

第二章女性生殖系统解剖

第一节内、外生殖

一、外生殖器

外生殖器又称外阴，为生殖器外露部分。位于两股之间，前方以耻骨联合为界，后方以会阴为界，包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、前庭及会阴等。古人称之为阴器、阴户、又名四边。

1、阴阜即耻骨联合前隆起的脂肪垫。青春期开始生长阴毛，呈倒三角形，为第二性征之一。阴毛在古代称为“毛际”。

2、大阴唇

即两股内侧的一对皮肤皱襞，前方与阴阜相连，后方在会阴部会合。其前端为子宫圆韧带的终点。未婚女两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口和尿道口。大阴唇的脂肪层含有丰富的血管、淋巴管和神经，受外伤时易发生出血，或形成血肿。

3、小阴唇即位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，富于神经末梢，故极敏感。

4、阴蒂位于小阴唇顶端的海绵体组织，有勃起性，阴蒂头富于神经末梢，故感觉敏锐。

5、阴道前庭两侧小阴唇之间的菱形区，前半部有尿道口，后半部有阴道口。

（1）前庭大腺：又称巴氏腺。黄豆大，左右各一，位于大阴唇后部内方。腺管开口于小阴唇与处女膜之间中下1/3交界处的沟内，分泌液起滑润作用，腺管口闭塞时，可形成前庭大腺脓肿或前庭大腺囊肿。

（2）前庭球：又称为球海绵体。位于前庭两侧，由有勃起性的静脉丛构成。

（3）尿道口：位于前庭前部，略呈圆形。其后壁有尿道旁腺。

（4）阴道口与处女膜：位于前庭后部，周缘覆有一层较薄黏膜称处女膜。处女膜多在初次性交时破裂，受分娩影响，产后仅留有处女膜痕。

二、内生殖器

內生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢，后二者常被称为附件。

1、阴道古人称之为子肠、产肠。（1）功能：性交器官，月经排出及胎儿娩出的通道。（2）位置与形态：位于真骨盆下方的中央，为上宽下窄的管道，前壁长约7-9cm，后壁长约10-12cm，上端包绕子宫颈，称为阴道穹隆。后穹隆最深，与子宫直肠陷凹贴接，为腹腔最低部分，在临床上具有重要意义，是某些疾病诊断和手术的途径。（3）组织结构：阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织膜构成。粘膜为复层鳞状上皮细胞，无腺体，受性激素影响有周期性变化。

2、子宫子宫为一壁厚、腔小，以肌肉为主的器官。子宫腔内覆有粘膜，青春期后受性激素影响发生周期性改变并产生月经。子宫，古人称之为女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、血室等。子宫颈外口则称为子户、子门。功能：产生月经及孕育胎儿。

（1）解剖：成年人子宫呈前后略扁的倒置梨形，重量约50g，长约7-8cm，宽约4-5cm，厚约2-3cm。容量约5ml。子宫分为子宫底、子宫体、子宫颈几部分，两侧子宫角与输卵管相通。子宫腔为一上宽下窄的三角形，在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，称子宫峡部，非孕期长约1cm，上端称解剖学内口，下端称组织学内口。子宫颈腔内呈梭形，称为子宫颈管，其下端称为宫颈外口，未产妇呈圆形，已产妇呈横裂。

（2）组织结构：宫壁分为三层，由外向内为浆膜层、肌层及粘膜层（粘膜层又称子宫内膜）。青春期后受卵巢激素影响，子宫内膜表面2/3能发生周期性变化，称为功能层；靠近肌层的1/3内膜则无周期性变化，称为基底层。子宫肌层非孕时厚约0.8cm，由平滑肌及弹性纤维所组成。大致分三层，外层多纵行，内层环行，中层各方交织（内环、外纵、中交织）。肌层中含血管，子宫收缩时血管被压缩，能有效制止子宫出血。子宫颈主要由结缔组织构成，含平滑肌纤维、血管及弹性纤维，粘膜为单层高柱状，含腺体能分泌粘液，在子宫颈管内形成粘液栓，使之与外界相隔。子宫颈粘膜受性激素的影响也有周期性的变化。子宫颈阴道段部分为鳞状上皮覆盖，表面光滑。在子宫颈外口柱/鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。

（3）子宫韧带：子宫韧带共有四对，借以维持子宫的正常位置，还起骨盆底肌肉及筋膜的支托作用。

1）圆韧带：从两侧子宫角的前面，输卵管近端的下方开始，向前下方伸展达骨盆侧壁，再经腹股沟管终止于大阴唇内。长约12-14cm，主要维持子宫的前倾位置。

2）阔韧带：为一对翼形的腹膜皱襞。由子宫两侧开始，达到骨盆壁将骨盆分为前后两部分，前部有膀胱，后部有直肠。阔韧带分为前后两叶，上缘游离，内2/3包绕输卵管（伞部无腹膜遮盖），外1/3由伞部下方向外延伸达骨盆壁，称为骨盆漏斗韧带或卵巢悬韧带，卵巢动静脉由此穿过。输卵管与卵巢之间部分称为输卵管系膜，其中有结缔组织和中肾管遗迹。卵巢与阔韧带后叶相连部分称为卵巢系膜。卵巢内侧与子宫角之间的部分称为卵巢韧带或卵巢固有韧带。子宫两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量的疏松结缔组织，称为宫旁组织，子宫动静脉及输尿管均从阔韧带基底部穿过。

3）主韧带（又名宫颈横韧带）：位于阔韧带的下部，横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为固定子宫颈位置、防止子宫脱垂的重要组织。

4）宫骶韧带：从子宫颈后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜，将宫颈向后上牵引，间接的保持子宫前倾位置。

3、输卵管为一对细长而弯曲的管子，内侧与子宫角相连，外侧游离，长约8-14cm，输卵管是精子和卵子相遇的场所，也是向宫腔运送受精卵的通道。输卵管自内向外分为四部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部

1）间质部：子宫角壁内部分，长约1cm；

2）峡部：为间质部外侧的一段，管腔较窄，长约2-3cm；

3）壶腹部：在峡部外侧，管腔较宽大，长约5-8cm；

4）漏斗部或伞部：为输卵管的末端，开口于腹腔，游离端呈漏斗状，有“拾卵”作用，长约1-1.5cm。

4、卵巢为一对扁椭圆形的性腺，具有生殖和内分泌功能，即产生和排出卵细胞以及分泌性激素。成年女子的卵巢约4cm×3cm×1cm，重约5-6g，呈灰白色，绝经后萎缩变小，变硬。卵巢位于输卵管的后下方，由卵巢系膜连接于阔韧带后叶的部位称卵巢门，卵巢血管和神经由此出入卵巢。卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮（生发上皮）覆盖，内有一层纤维组织，称卵巢白膜。卵巢组织分为皮质和髓质，皮质内有数以万计的始基卵泡。

中医学对子宫的认识

女子胞：《素问.五脏别论》，为奇恒之腑。子宫：《神农本草经》紫石英条。胞宫：《女科百问》。子宫的形态：《格致余论》：“阴阳交媾，胎孕乃凝，所藏之处，名曰子宫，一系在下，上有两岐，一达于左，一达于右。”

第二节邻近器官

1、尿道尿道位于阴道前面，耻骨联合后面，长约4-5cm，直径约0.6cm。从膀胱三角尖端开始，终止于阴道前庭的尿道外口。女性尿道短而直，又邻近阴道，故易引起泌尿系统感染。

2、膀胱膀胱为一囊状肌性器官，排空时为锥形体，位于耻骨联合之后，子宫之前。妇科检查及手术前必须使膀胱排空。

3、输尿管自肾盂，在腹膜后沿腰大肌前面偏中线侧下降，进入骨盆腔继续下行，于子宫颈外侧约2cm处，在子宫动脉后方与之交叉，又经阴道侧穹隆顶端绕向前方，终于膀胱。在施行子宫切除结扎子宫动脉时，应注意避免损伤输尿管。

4、直肠位于盆腔后部，其前为子宫及阴道，后为骶骨，与子宫之间形成子宫直肠陷凹。妇科手术及分娩处理时均应注意避免损伤肛管、直肠。5、阑尾起自盲肠的后内侧壁，长约7-9cm，远端游离，多位于右髂窝内。妊娠期随妊娠月份增加而逐渐向外上方移动。妇女患阑尾炎时有可能累及子宫、附件，在诊断与鉴别诊断时必须注意。

第三节血管、淋巴及神经

一、血管

动脉：性内外生殖器的血液，主要靠卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉供应。（1）卵巢动脉：由腹主动脉分出（左侧可来自左肾动脉），在腹膜后沿腰大肌下行，跨过输尿管及髂总动脉，经输卵管系膜进入卵巢门。

（2）子宫动脉：为髂内动脉前干的分支，在腹膜后沿腰大肌下行，在距宫颈内口水平约2cm处，跨越输尿管达子宫侧缘，分支后分布于子宫、输卵管、宫颈、阴道上段等处。

（3）阴道动脉：为髂内动脉前干的分支，主要分布于阴道中下段。

（4）阴部内动脉：为髂内动脉前干终支，有4个分支，主要分布于阴道下段、外阴及会阴等处。

静脉：相应动脉伴行，常形成静脉丛，故盆腔静脉感染容易蔓延。

二、淋巴

女性盆腔有丰富的淋巴系统，主要分为外生殖器淋巴和盆腔淋巴两组。当内、外生殖器官发生感染或癌瘤时，可沿淋巴管传播，导致相应淋巴结肿大。生殖器淋巴分为深浅两部分。（1）腹股沟浅淋巴结：分上下两组，位于腹股沟韧带及大隐静脉末端周围。（2）腹股沟深淋巴结：位于股管内，股静脉内侧。盆腔淋巴分为三组，髂淋巴组由髂内、髂外及髂总淋巴结组成；骶前淋巴组位于骶骨前；腰淋巴组位于主动脉旁。

三、神经

（1）外生殖器的神经支配：主要由阴部神经支配。（2）内生殖器的神经支配：主要由交感神经与副交感神经支配。子宫平滑肌有自律活动，完全切断其神经后，仍能有节律的收缩，还能完成分娩活动。临床上可见到下半身截瘫的产妇能顺利自然分娩。

第三节骨盆

女性骨盆是胎儿经阴道娩出时必经的骨性产道，其大小、形状对分娩有直接影响。通常女性骨盆较男性骨盆宽而浅，有利于胎儿娩出。

一、骨盆的组成

1．骨盆的骨骼骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨构成。之间的关节由坚强的韧带和软骨相连接。髋骨由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。骶骨由5-6块骶椎合成，尾骨由4-5块尾椎合成。

2．骨盆的关节骨盆的关节有耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。耻骨联合位于骨盆的前方，古人将此关节称为“交骨”。

3．骨盆的韧带有两对重要的韧带，骶结节韧带（骶、尾骨、坐骨结节）和骶棘韧带（骶、尾骨、坐骨棘）。骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要标志。妊娠期受激素影响，韧带较松弛，各关节的活动性也稍增加，有利于分娩时胎儿通过骨产道。

二、骨盆的分界

自耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，可将骨盆分为两部分，其下为小骨盆，又称真骨盆，是胎儿娩出的通道。两侧坐骨结节的后上方，各有一尖形的突起，称为坐骨棘，可经阴道或直肠触知，是判断胎儿衔接和下降程度的标志。骶岬是内测量骨盆对角径的标志。耻骨两降支的前部相连构成耻骨弓，与骨盆出口的大小有关。

三、骨盆的类型

可分为四种类型：女型、扁平型、类人猿型、男型。

1．女型骨盆宽而浅，入口呈横椭圆形，耻骨弓较宽，角度多为90-度，两侧坐骨棘间径≥10cm，为女性正常骨盆。在我国妇女骨盆类型中约占52-58.9％。2．扁平型骨盆入口呈扁椭圆形，前后径短而横径长，耻骨弓宽，骨盆浅。我国妇女中较常见，在我国妇女骨盆类型中约占23.2-29％。3．类人猿型骨盆入口呈长椭圆形，盆壁内聚且较深，耻骨弓窄。在我国妇女骨盆类型中约占14.2-18％。4．男型骨盆入口呈三角形，骨盆呈漏斗形，坐骨棘突出，耻骨弓较窄。在我国妇女骨盆类型中仅占1-3.7％。

第四节骨盆底

骨盆底由多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆下口并承载盆腔脏器，使之保持正常位置。骨盆底有三层组织，分为外层、中层、内层。

一、外层即浅筋膜及肌肉。肌肉层的肌腱会合于阴道外口与肛门之间，形成中心腱。浅肌肉层包括：1、球海绵体肌：位于阴道两侧，此肌肉收缩能缩紧阴道。2、坐骨海绵体肌：起于坐骨结节内侧，止于阴蒂海绵体。3、会阴浅横肌：自两侧坐骨结节内侧向中线会合于中心腱。4、肛门外括约肌：为围绕肛门的环行肌束。

二、中层即泌尿生殖膈，由上、下两侧坚韧的筋膜及一层薄肌肉组成

三、内层为盆膈，是最坚韧的一层，由肛提肌及其筋膜组成。每侧肛提肌由三部分组成：（1）耻尾肌：肛提肌的主要部分，位于最内侧。经产妇的此层组织易受损伤而导致膀胱、直肠膨出。（2）髂尾肌：为居中部分。（3）坐尾肌：为靠外后方的肌束。肛提肌有加强骨盆底托力的作用，同时还有加强肛门与阴道括约肌作用。

会阴：广义的会阴是指封闭骨盆下口的所有软组织。狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织厚约3-4cm，由外向内逐渐变窄。会阴伸展性很大，妊娠后组织变松软而有利于分娩，但也可对胎先露娩出形成阻碍，如产力强往往发生裂伤，故会阴保护或适时切开，为助产的重要步骤之一。

第二章女性生殖系统解剖及生理课后练习题

一、选择题部分

Ａ１型

1．有关成人子宫的叙述正确的是

A．子宫位于盆腔中央，膀胱之前B．子宫底两侧与输卵管相通

C．容积50mlD．峡部位于宫颈部E．宫腔呈下宽上窄的三角形

2．下列有关子宫的叙述不正确的是：

Ａ．成人宫体与宫颈的比例为２：１Ｂ．子宫峡部上为组织学内口，下为解剖学内口

Ｃ．成年人未孕时子宫腔容量约５mlＤ．成年人未孕时子宫长约7～8cmＥ．是孕育胎儿的场所

3．关于子宫峡部，下述何项错误：

A.位于子宫颈外口与宫颈内口之间B.为宫体与宫颈之间的狭窄部分C.非孕期长约1cm

D.临产后形成子宫下段E.其上端为解剖学内口，下端为组织学内口

4．宫颈癌的好发部位

A．宫颈组织学内口B．子宫峡部C．宫颈外口D．宫颈阴道部E．宫颈解剖学内口

5．下列有关阴道的叙述错误的是

A.阴道是胎儿娩出的通道B.伸展性大C.阴道粘膜由复层鳞状上皮覆盖

D.阴道粘膜内的腺体可分泌腺液润滑阴道E.阴道上皮受卵巢性激素影响有周期性变化

6．子宫的功能不包括

A．分泌女性激素B．产成月经C．精子进入输卵管通道D．可孕育胎儿E．将胎儿娩出

7．正常非孕状态下的成人子宫腔容量约为

A.5mlB.l0mlC.15mlD.20mlE.25ml

8．有关卵巢的叙述，正确的是

A．正常卵巢约重50gB．是产生卵子，分泌性激素的器官C．表面有腹膜覆盖 　　　

D．分为两部分，内为皮质，外为髓质E．位于阔韧带前方

9．女性内生殖器不包括下列哪项

A．子宫B．阴道C．卵巢D．前庭大腺E．输卵管

10．下列哪项不是生殖器官的邻近器官

A．膀胱B．尿道C．输尿管D．结肠E．直肠

11．有关阴道下述哪项是错误的：

A.阴道介于膀胱、尿道和直肠之间B.阴道下端开口于前庭

C.阴道上端环绕子宫颈形成穹隆D.阴道前壁比后壁稍长E.后穹隆顶端为腹腔最低处

12.成年妇女宫体与宫颈的比例为

A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1E.3:1

14.正常子宫颈管黏膜被覆的上皮为

A.复层柱状上皮B.复层立方上皮C.单层高柱状上皮D.单层鳞状上皮

E.复层鳞状上皮

15.子宫峡部的下端是

A.解剖学外口B.解剖学内口C.组织学外口D.组织学内口

E.子宫颈外口

16.间接保持子宫前倾位置的韧带是

A.圆韧带B.阔韧带C.主韧带D.宫骶韧带E.骨盆漏斗韧带

17.受卵巢激素影响而发生周期性脱落的子宫组织结构是

A.黏膜层B.肌层C.浆膜层D.基底层E.功能层

18．关于子宫峡部，下列描述正确的是

A.为子宫颈的一部分B.上端为组织学内口C.非孕时长度为lcm

D.妊娠期变软不明显E.临产后形成子宫下段达脐平

19.卵子与精子会合的场所是

A.阴道B.子宫腔C.子宫颈D.输卵管E.卵巢

20．关于经期保健哪项错误

A.保持外因清洁干燥B.避免性生活C.不宜参加剧烈运动D.避免寒冷刺激

E.阴道冲洗以防感染

21．使子宫位于骨盆腔中央的是子宫的哪条韧带

A．圆韧带B．主韧带C．阔韧带D．子宫骶骨韧带E．骨盆漏斗韧带

22.下列维持子宫前倾前屈位置的韧带是

A.圆韧带B.阔韧带C.主韧带D.宫骶韧带E.卵巢固有韧带

23.关于女性内生殖器组成正确的是

A.子宫、附件、输卵管B.阴道、子宫、附件C.阴道、子宫、卵巢

D.阴道、子宫、输卵管E.大阴唇、子宫、卵巢

24.既是性交器官又是胎儿娩出通道的器官是

A．阴蒂B．阴道C．卵巢D．子宫E．输卵管

25.子宫的功能不包括

A.产生月经B.使精子获能C.孕育胚胎、胎儿D.分娩时产生收缩力促使胎儿娩出

E.分泌激素

26．起自宫角前面，向前下方伸展达骨盆壁，穿过腹沟管终于大阴唇前端的韧带是：

A．圆韧带B．阔韧带C．主韧带D．宫骶韧带E．卵巢悬韧带

27.月经来潮后子宫内膜再生来自

A致密层B海绵层C基底层D浆膜层E功能层

28．关于正常骨产道，以下说法哪项是正确的？

A．骨盆入口前后径比横径大B．中骨盆平面横径比前后径大

C．骨盆入口平面是骨盆最窄平面D．出口平面呈三角形E．骨盆倾斜度呈60度

29．组成骨盆的骨髂是

A．骶骨、髂骨、尾骨B．骶骨、耻骨、尾骨C．骶骨、坐骨、尾骨

D．骶骨、髋骨、尾骨E．髂骨、耻骨、坐骨

30．临床上的骨产道通常指的是下列哪项？

A．骨盆B．大骨盆C．中骨盆D．真骨盆E．假骨盆

31．真假骨盆的分界线是

A．入口平面B．中骨盆平面C．出口平面D．骨盆轴E．髂耻缘

32．正常会阴体厚度是？

A．1～2cmB．2～3cmC．3～4cmD．4～5cmE．5～6cm

33．关于会阴，下述哪项是错的?

A．会阴指阴道口与肛门之间的楔形软组织D．会阴也是盆底的一部分

C．中心腱是会阴组成部分D．会阴包括皮肤、筋膜、部分肛提肌E．分娩时会阴伸展性很小

34.青春期开始的重要标志是：

A.音调变高B.乳房丰满C.月经初潮D.皮下脂肪丰满E.阴毛出现

35．生殖能力最旺盛的时期是

A．青春前期B．青春期C．性成熟期D．围绝经期E．绝经后期

36.有周期性排卵时期是

A.幼年期B.青春期C.性成熟期D.围绝经期E.新生儿期

37.青春期的特点哪项不正确

A.月经初潮是进入青春期的标志B.出现第二性征C.WHO规定青春期为10～19岁

D.身体生长发育迅速E.有周期性排卵

38某妇女卵巢功能逐渐衰退，月经不规则，生殖器官已开始萎缩，现处于

A.青春期B.性成熟期C.围绝经期D.老年期E.生育期

39.黄体发育达高峰大约在排卵后

A7～8日B9～10日C11～12日D13～4日E15～6日

40.黄体开始萎缩的时间在排卵后

A7～8日B9～10日C11～12日D13～4日E15～6日

41.卵巢排卵后黄体形成，若卵子未受精，黄体寿命一般为

A7～8日B9～10日C12～16日D18～22日E25～28日

42．卵巢产生的激素为

A．雌、孕激素B．孕激素、甲状腺素C．雌激素、黄体生成素

D．雌、孕、雄激素E．雌激素及促卵泡素

43.下列说法正确的是：

A．雌激素只在卵泡期分泌B．雌激素只在黄体期分泌C．孕激素只在卵泡期分泌

D．雌激素在卵泡期和黄体期均有分泌E．孕激素在卵泡期和黄体期均有分泌

44.雌．孕激素分泌高峰同时出现，发生在

A．排卵前期B．排卵后1～2天C．排卵后7～8天

D．排卵后9～10天E．排卵后12～14天

45.雌孕激素水平均降低时子宫内膜处于

A.增生期中期B.增生期晚期C.分泌早期D.分泌中期E.月经期

46．符合雌激素生理作用的是

A.降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性B．使子宫内膜增生C.使阴道上皮脱落加快

D.使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少E．通过中枢神经系统有升温作用

47．关于孕激素，下列哪项错误

A．在月经周期中只有1个高峰 　　B．是由黄体分泌的C．具有升高体温的作用

D．能使子宫肌肉松弛E．对下丘脑既有负反馈作用，也有正反馈作用

48.孕激素的生理作用是

A使子宫内膜增生B使基础体温升高0.3—0.5℃C使乳腺管增生

D提高子宫对缩宫素的敏感性E使子宫颈粘液分泌增多

49．垂体产生的性功能调节激素有

A．雌、孕激素B．雌、孕激素及雄激素C．雌、孕激素及促卵泡素

D．卵泡刺激素和黄体生成素E．雌、孕激素及催乳素

50.雌、孕激素的协同作用表现在

A.输卵管的蠕动B.乳腺发育C.宫颈粘液的变化D.水钠代谢E.阴道上皮细胞角化

51.性激素对下丘脑一垂体的反馈，正确的是

A．雌激素一负反馈，孕激素一正反馈B．雌激素一正反馈，孕激素一负反馈

C．雌激素一负反馈，孕激素一负反馈D．雌激素一正、负反馈，孕激素一负反馈

E．雌激素一负反馈，孕激素一正．负反馈

52．随卵巢激素的变化而发生周期性脱落的是

A．子宫浆膜层B．子宫肌层C．子宫颈粘膜D．子宫内膜基底层E．子宫内膜功能层

53.使阴道上皮增生变厚从而增强抵抗病原菌侵入能力的激素是

A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.人绒毛膜促性腺激素E.黄体生成素

54.符合雌激素生理作用的是

A.降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性B.使子宫内膜增生

C.使宫颈黏液减少变稠,拉丝度减少D.使阴道上皮脱落加快

E.通过中枢神经系统有升温作用

55.月经周期为35天的妇女,其排卵时间可能在月经周期

A.第11～12天B.第13～14天C.第15～16天D.第17～18天

E.第20～21天

56.下列描述符合雌激素生理功能的是

A.降低子宫对缩宫素的敏感性B.使子宫内膜增生C.使乳腺腺泡发育

D.使阴道上皮脱落加快E.使基础体温升高

57.子宫内膜最适合受精卵植入和发育的时期是：

A.增生期B.分泌期C.月经前期D.月经期E.月经后期

58.患者女，月经规则，月经史:13（5/26）排卵时间一般在月经周期的

A.第5天B.第12天C.第14天D.第16天E.第19天

59.对于月经血的特征，正确的描述是

A.有血块B.稀薄C.鲜红色D.黏稠而不凝固E.有臭味

60.下列选项不属于月经临床表现的是

A.月经周期一般为28天B.正常月经一般持续2～8天C.每次月经量一般为20～60ml

D.月经期少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习

E.月经血呈暗红色，血凝块状

61.下列关于月经期的卫生描述,错误的是

A.勤换护理垫，保持外阴清洁B.可照常参加工作C.每天进行阴道冲洗

D.保暖E.保持愉快的心情

62．月经周期是30日的妇女，其排卵日约在月经周期

A．第10天B．第14天C．第16天D．第18天E．第20天

63．有关月经的描述错误的是

A．经血暗红色．—般不凝B．月经期抵抗力降低C．经期约2～8天

D．经血每月失血量60ml属于月经过多E．是女性性成熟的标志

64.关于经期保健哪项错误

A.保持外因清洁干燥B.避免性生活C.不宜参加剧烈运动D.避免寒冷刺激

E.阴道冲洗以防感染

Ａ2型

66．李某，28岁，因停经45天，急性下腹剧痛3小时来诊，经医生检查怀疑“宫外孕”，须进行阴道穹隆部穿刺抽取腹腔内液体以便确诊，应选择的穿刺部位是

A．阴道前穹隆B．阴道后穹隆C．阴道左侧穹隆D．阴道右侧穹隆E．膀胱子宫陷凹

67.某孕妇,28岁.妊娠41周。为防止“过期妊娠”入院引产。入院前嘱其口服已烯雌酚3天，其作用是运用雌激素功能中的

A.促进子宫发育．肌层增厚B.使宫颈黏液分泌增多．黏液变稀薄

C.提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性D.促进子宫内膜增生E.促进输卵管蠕动

68．王某，25岁，2年前经阴道分娩一健康男婴，来作妇科检查，宫颈无异常，其宫颈形状为

A．圆形B．一字形横裂C．椭圆形D．不规则形E．方形

69.某妇女，孕2产1,2年前剖宫产一女婴，现前来妇科检查，宫颈外口应是

A圆形B椭圆形C横裂状D纵裂状E不规则形

70.某妇女，因新生儿原因，产后需回奶，可给予

A雌激素B孕激素C雄激素D促卵泡素E生乳素

71.某女，26岁，丈夫出国留学，回国探亲，他们想尽快受孕。若此女性月经周期为32天，最易受孕的时间为月经周期的：

A.第10天B.第12天C.第14天D.第16天E.第18天

72．某女，因骑自行车跌倒，出现外阴剧痛，检查发现外阴部有一约8×10cm的血肿，最有可能发生的部位是

A．阴阜B．大阴唇C．小阴唇D．阴蒂E．前庭大腺

A3/A4型题

（73～74题共用题干）

女性，26岁，平素月经规律，4/26～28日，末次月经第1天是11月1日，今日11月3日，来咨询关于月经保健知识，妇产科护士应如何指导？

73.她的子宫内膜变化处于

A.增生期B.月经期C.分泌期D.月经前期E.增生晚期

74.她现在体内的性激素的变化哪项正确

A.雌激素升高B.孕激素下降C.雌．孕激素低水平D.雌．孕激素高水平

E.促卵泡素低水平

（75～76题共用题干）

某女，21岁，平素月经规律，年9月份月经情况为：9月1日来潮，9月5日干净，年10月份月经情况为：10月3日来潮，10月9日干净

75.其月经周期的计算方法是：

A.自9月1日至9月5日B.自9月1日至10月3日C.自9月5日至10月3日

D.自9月1日至10月9日E.自9月5日至10月9日

76.其月经期时间为

A.5～7天B.4～6天C.3～7天D.2～8天E.32～34天

(77～79题共用题干)

患者女,28岁。因骑马不慎撞伤外阴部，半小时后外阴部肿大,疼痛难忍,不敢行走。

77.最可能撞伤外阴部的部位是

A.阴阜B.大阴唇C.小阴唇D.阴蒂E.阴道前庭

78.最可能的诊断是

A.阴阜血肿B.大阴唇血肿C.小阴唇血肿D.阴蒂血肿E.前庭大腺囊肿出

79.最佳的治疗措施是

A.热敷B.冷敷C.局部药物热敷治疗D.血肿切开引流E.口服止血药物治疗

(80～83题共用题干)

女性，进行骨盆外测量查体，其骨盆各径线均属于正常范围内。

80.其骨盆入口平面前后径为

A.l1cmB.12cmC.13cmD.14cmE.15cm

81.其中骨盆平面横径为

A.8cmB.9cmC.10cmD.11cmE.12cm

82.其骨盆出口平面横径为

A.9cmB.10cmC.11cmD.12cmE.13cm

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