针刀医学原理第十一章针刀医学治疗学

第十一章针刀医学治疗学

第一节针刀医学治疗学概述

针刀医学治疗学是一个自成体系的治疗方法学，它区别于传统的西医治疗学和传统的中医治疗学。概括起来它有四大部分组成，第一是针刀治疗；第二是手法治疗，不过，这是针刀医学的一套独立的手法治疗学，而不是传统的手法治疗学（详见第九章针刀医学的手法学）；第三是药物治疗，这里的药物包括中药和西药。中西药物的应用是根据疾病的病因病理来进行选择的，有的疾病用西药最合适，有的疾病用中药最合适，有的疾病是中西药物配合运用最合适，有的疾病在开始时用中药最合适，疾病恢复到一定阶段以后，则用西药最合适，反之，有的疾病在治疗开始时用西药最合适，疾病恢复到一定阶段以后，则用中药最合适，总之，将中西药协调、灵活、巧妙、准确地应用于临床，这完全依靠医生对疾病病因病理的深刻认识和对中西医药性能的深刻理解和掌握；第四是针刀医学配合相应的特有的医疗器械。大家都熟悉针刀，其实针刀仅仅是针刀医学的一种主要治疗器械，它还有许多配套的其他医疗器械，就是针刀在用于不同疾病的治疗上也有30多种不同的型号，这些特有的针刀医疗器械，是根据针刀医学的基本理论和治疗要求而发明的，没有这些特有的针刀医疗器械的配合,是很难取得最佳的临床效果的。

我们许多的针刀同仁，说针刀治疗学有三大法宝，即针刀治疗、手法治疗和特殊的药物治疗。这话说的很有道理，但是他们忽略了针刀治疗学所必须具有的特有的医疗器械的作用，所以现在广大针刀医学的临床医生，虽然取得了很大的治疗成就，但还有一部分疾病治疗效果不尽如人意，这除了有其他的原因之外，没有很好地应用针刀医学的配套医疗器械是有很大关系的。所以，运用针刀医学配套的医疗器械，在针刀医学的治疗学中，是不可忽略的。

另外，针刀医学是一个新的治疗理论体系，不是说以针刀治疗为主的治疗方法，就叫针刀治疗学，而是在针刀医学理论指导下的治疗方法才能称针刀治疗学。随着时间的推移，针刀医学在世界范围内不断普及，对它的研究就会更加广泛。在针刀医学的基本原理指导下，会出现各种各样的新的治疗方法，这些方法都属于针刀医学治疗学的范畴。

针刀所以能够治疗过去许多无法治疗的疾病，不仅仅是针刀可以松解肌肉，剥离粘连，可以进行闭合性手术，而且它还有其深刻的治疗作用，这是本章要着重阐明的问题。

第二节针刀的正确定义

本节所讲的“针刀”是一种治疗器械，而不是针刀医学的“针刀”，针刀医学所讲的“针刀”是代表一种新的医学理论体系而提出的概念，它代表一种学术理论体系的本质内涵，也是一种新的医学理论体系的代号，本节要对作为器械的“针刀”，作出一个正确而完整的定义。

“针刀”这种医疗器械，有别于过去一切中西医疗器械的特点，它进入人体时是一种“针”的理念，意指它不需要切开皮肤，虽然有刀刃，但刃口很小，刀口线只有0.8mm。在进入人体时是用一种垂直的力刺入的，而不是刀沿着刀刃的方向纵向推拉切开皮肤，然后进入人体。所以它在进入人体时，是和刀截然不同的。另一方面，当它进入人体后，根据病因病理的不同，进行切、割、剥、分离等，则是一种刀的理念。所以，它不同于针灸针的针，因为针进入人体，是不能进行上述治疗的。即便是古代的九针、铍针之类也与针刀截然不同。它们是用来放脓、放血，是必须切开皮肤才能进入人体，完全是一种刀的理念，进行治疗也是发挥刀的作用，和现代西医的刀是相似的，仅仅是不象西医的刀，可以切开任何组织器官。另外，它的理论基础也和现代西医的刀不同，现代西医手术刀对疾病的治疗，是依据于现代医学的生理病理学、解剖学，而铍针之类的治疗则是依据于传统的中医理论，是不可混淆的。

针刀对疾病治疗的理论基础是建立在现代医学生理学、病理学、解剖学、生物力学上的，同铍针之类也是不可混淆的。

针刀是一种独特的新的医疗器械，它既不是古代九针的延革，也不是现代手术刀的改进。但是，它是取中医针刺针进入人体的理念，又取现代手术刀在人体内治疗的理念而发明的一种新的医疗器械。到此，我们给针刀下一个确切的定义就不困难了。

这个定义应该是：凡是以针的理念刺入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作用的一切医疗器械，就叫做针刀。

针刀有各种型号和模式，有长的、短的、粗的、细的、弯的、钩状的、螺旋状的、剪刀状的等等，只要它进入人体时是针的理念，在人体内又能发挥刀的作用，统统的都叫针刀，另起别名也是无意义的，同时也是不合适的。

第三节针刀治疗疾病的原理总论

以前人们只知道针刀治病的原理是切开病变组织、剥离粘连、疏通阻滞，并不知道针刀还有别的治疗作用。其实，针刀不仅有针的作用还有刀的作用，针和刀的综合作用，调节局部能量平衡的作用，调节力平衡的作用，调节人体体液平衡的作用，使人体生物电恢复平衡的作用，激发生物能转变成电能的作用，促进局部细胞的新陈代谢得到平衡的作用。所以有的学者说针刀医学的核心可以用两个字来概括，就是“平衡”，此话可以说是一语中“的”，针刀医学从它的基本理论到临床治疗操作，都是围绕着这个核心的。

过去所以我们不知道针刀还有这些新的治疗作用，是因为我们对针刀医学的总体理论还缺乏全面的了解，比如关于脊柱区带病因学的理论，关于电生理线路的理论，关于人体生命特性的理论，关于内脏软组织损伤的理论等，在这些理论的指导下，针刀就不是简单的切开松解，其操作技巧就更为复杂，根据这些病因病理学的新理论应用到临床治疗上，针刀的治疗作用就大大的拓宽了。本节对这一治疗作用不作更多的概括性说明，下文加以详细论述。

第四节刀的作用

针刀在治疗中首先发挥的是刀的治疗作用，这是众所周知的。但是它的特点是不同于普通的手术刀的，它不需要切开皮肤进入人体，只是到达病所后才开始发挥刀的作用，进行切开、分离、铲剥、割断等操作。从这个意义上讲，它和现代的手术刀是两个完全不同的概念，这也是它能够进行闭合性手术的重要特征。

另外，由于针刀的刃非常小，仅有0.8mm，在进行正常的手术操作时，有两点不同：第一、在需要长距离切开时，就不能象普通的手术刀一拉就可以完成，而是要沿着需要切开的线顺序一刀一刀地切开，有时虽然如此，还不能象手术刀那样利索地切成一条口，还需要配合针刀医学的手法，进行钝性分离才能达到目的；第二、此手术因为是在盲视下进行，对于需要进行切开的组织的部位需要有精确的了解，这完全依靠医生深厚的解剖学知识和针刀医学的各种手术入路方法。

针刀在临床上发挥着手术刀的作用，又不损伤人体的健康组织，被越来越广地应

用到各种外科手术当中，并取得了良好的疗效。如果对针刀医学的总体理论没有深刻的了解，是很难做到的，甚至是不可思议的。

第五节针的作用

关于针灸的针为什么能够治病，据我们的祖先说，是因为针灸的针能够调节阴阳，疏通经络，关于阴阳是什么？经络是什么？难以用现代科学来说明。但是实践证明，经络确实能够传递针灸的信息，比如针刺四肢的穴位可以治愈相应的内脏疾病，经过几千年的重复应用都是如此，说明了经络是客观存在的，只是现代科学还没有揭示它的本质而已。

针刀医学对经络的研究，证明它是一个人体电生理线路的干线，这就为经络找到了客观实在的依据（详见针刀医学四大基本理论中关于经络实质的理论）。

我们前面说到针刀在进入人体时是一种针的理念，当它刺入人体不去发挥它的切开、剥离等刀的作用的时候，它就发挥的是一种针的作用，但是它比普通的针灸针作用更大更强，因为它有一个小小的刀刃，且比普通的针灸针略粗，所以它对人体的刺激效应更大。又由于经络的本质是人体电流的线路，可以通过这个线路将刺激的信息传递到相应的部位，所以针刀治疗的效果往往比针灸针更好。

另外，针刀同样也是金属，也就是说它是一个导电体，因此它能对生物电流的线路产生调节作用，因此针灸针所能发挥的治疗作用它都能发挥，只是比针灸针的治疗作用更强更好而已。我们有许多针灸专家学习了针刀医学以后，有的用针刀来代替毫针也就并不奇怪了。

第六节针和刀的综合作用

针刀在临床治病当中，对某些病例可以起到针和刀的双重作用，比如我们在治疗某些慢性软组织损伤疾病的时候，在进刀部位恰恰有瘢痕和结节，我们必须将此瘢痕和结节纵向切开，是在发挥刀的作用；如果此部位又恰好是电生理线路的循行部位，此患者又有和此电生理线路相应的其他内外科杂病，在治疗慢性软组织损伤的同时亦调节了电生理线路，从而将这些内、外科杂病也治愈了，也就是说发挥了针的作用。我们在治疗颈部软组织损伤时，将发生在面部的白癜风同时治愈了，这就是针和刀综合作用的结果。

另外，当我们在治疗某些内科疾病的时候，所取的进针刀部位恰有瘢痕和结节，此时我们就必须将此瘢痕和结节切开，因为这瘢痕和结节就是阻碍电生理线路电流的重要因素，不将其切开，电生理线路的电流就不可能恢复正常，在此，针刀不仅发挥了针的作用，同时也发挥了刀的作用，这是针灸针所做不到的。

如果我们用外科手术刀切开皮肤，然后再切开瘢痕和结节组织，电生理线路就会因为手术刀的大切口而被离断和分离，根本谈不上调节电生理线路，也就是说发挥不了针的作用。

针刀在临床发挥的针和刀的综合作用，是极有意义的，可以解决单独用针或单独用刀都无法解决的问题。

第七节能量释放和能量补充

这个命题一说出来，许多人会感到莫名其妙，针刀是一种金属医疗器械，怎么能够补充和释放能量呢？对针刀医学的基本理论有比较全面理解的人，就会感到很正常。根据针刀医学的有关理论，有些疾病的真正病因就是局部病灶的能量蓄积或能量缺乏所致。比如，有一些组织受到损伤或细菌感染后，引起循环通道的阻塞和代谢物质的积聚，从而造成局部内压很高，因此而产生严重的临床症状。这时我们用针刀刺入病灶轻轻一剥，患者就会感到局部出现严重的酸胀，这是能量推动代谢物质向周围辐射所产生的感觉，几分钟以后，病人就感到原来的症状基本消失，这就是针刀治疗能量释放的原理。

另一方面，有些损伤性疾病在修复过程中，或由于神经系统某一部分衰退所致的疾病引起的局部微循环障碍，它所表现的大多为局部肌肉萎缩或活动无力和功能不全，以及疼痛麻木等临床症状，这是由于局部的微循环障碍造成局部能量供应严重不足所致，此时我们用针刀沿着微循环通路的走向，进行疏通剥离，即可使病变部位迅速得到血流的供应，也就是说得到了能量和营养的补充，使病灶部位的组织器官能够很快进行修复，在这些组织器官基本修复完毕以后，功能也就得到恢复，此时临床症状就可基本解除，这就是针刀治疗能量补充的作用。

人的一切生命活动都是靠人体产生的源源不断的能量所维持的，这种能量在人

体内周流不息，当某种原因造成在人体某些部位能量的蓄积或不足，人体就会产生疾病，也就是说人体内部能量的分布和运动一旦失去平衡，人体就要产生疾病。有些很聪明的人在认真学习和研究了针刀医学以后说，针刀医学的整个医学理论体系可以用两个字来概括，即“平衡”两个字，这话可以说是一语中“的”。事实上针刀医学从它的医学理论到它的临床实践，它的核心思想就是研究人体的平衡机制、平衡的方式、平衡的内容、以及如何恢复人体在不同方面的种种不平衡因素，使人体的疾病得以迅速恢复。

从哲学上来讲，如果要破坏一个事物，就要采取革命的方法，也就是使之不平衡，才能达到破坏一个事物的目的；如果要保存一个事物，使之存在，就要使这一个事物始终处于一种平衡的状态，迅速及时地处理一些不平衡因素，才能使该事物得到一个较长久存在的条件。因此，我们医生为病人治病，就是使病人的生命和各种生理功能得到长久的保存，所以我们医生就不能用革命的方法来进行治疗疾病，而是要及时解决人体内的各种不平衡因素，使之恢复平衡，才能使疾病得以治愈，更长地保存人的生命和各种生理功能。这个思想方法很重要，它将会引导我们的医学科学走向一个正确的道路，将医学科学推向更高峰。

用针刀对病灶部位进行能量释放和能量补充的治疗，使能量在局部得到平衡，就是从平衡这样一个观点出发的。

第八节调节力平衡

一般来说，我们都知道人生活在一个空气包围的环境中，很少注意到我们还生长在力的汪洋大海的环境中，我们一分一秒都不能摆脱力对我们生命活动的影响，力学环境的存在对我们的生命活动是极为有利的，如果没有力学环境的存在，我们很难想象人类还能否在地球上生存下去。但是任何事物都有两面性，力的存在固然有积极的作用，然而它有时也会使我们产生疾病。对于力会使我们产生疾病的这样一个问题，过去我们重视极为不够，我们过去在研究病因的时候，大多数是从组织器官的形态结构、生化改变、细菌感染、基因变异等方面入手，其实力学因素往往是某些疾病的根本病因。

人体内部也是一个力学平衡系统，当这个平衡系统的某一部分的平衡遭到破坏时，人体就产生相应的疾病，我们的针刀能够有效地调节人体内部的力学平衡失调。比如，我们的关节是由关节囊、韧带、筋膜和肌腱这些软组织器官连接而成的，当某种原因使某些软组织受到损伤，引起变性，即产生挛缩、瘢痕、粘连等后，关节的力学平衡系统就会被破坏，致使关节内部的力平衡失调，造成骨关节疾病，如骨质增生、骨刺、创伤性关节炎等，我们用针刀松解剥离这些变性的软组织，再配合适当的针刀医学所特有的手法，即可使关节内的力平衡系统得到恢复，疾病也就得到了根本性的治疗。

针刀不仅可以调节关节内的力学平衡，还可以调节其他组织器官包括内脏器官的力学平衡，关于治疗其他组织器官和内脏器官疾病的问题在有关章节将给予详细的论述，此处就不再赘述。

第九节关节内骨折复位

关节内骨折的复位问题，一直是中西医常规治疗方法棘手的问题，通常我们骨科都是采用金属内固定和骨片摘除法进行治疗，此种治疗对关节周围的软组织必须进行切开，缝合后的瘢痕组织或骨质缺损大多数影响关节的功能，造成关节功能障碍。中医用正骨手法进行闭合性的复位，骨折片的背面大多朝向关节腔，手法的作用力很难左右骨折片的移动，所以很难达到复位的目的，更难做到解剖对位，而最后造成关节功能障碍，无法挽回。因为人体的骨关节相似于一个轴承，它要求关节内面必须光滑，如有一点不平，这个轴承就不能转动或转动受到障碍，所以关节内骨折的复位必须要求解剖对位，才能保证关节的功能不受障碍。我们过去的传统方法都难以达到这种要求，因此关节内骨折治疗后的后遗症、并发症达到90%以上。

针刀对关节内骨折进行复位，听起来不可思议，其实一说出来大家也会感到很简单。深入的科学研究导致实际操作技术的简单化，这是科学发展的重要规律。也就是说简单的操作技术是来源于深厚的科学知识基础上的，针刀医学对关节内骨折的深入研究，依据于闭合性手术的理论，以及该病的特殊位置和治疗要求，和关节的生理特点、病理特点、力学状态，才设定了这种操作简单而又能达到最佳效果的针刀对关节内骨折的复位方法。它的具体操作是：

通过X线拍片及其他影像学手段，对骨折情况有了精确了解和定位之后，将针刀刺入骨折片背面的中间或一侧的皮下，然后让助手用骨科锤轻击针刀柄的顶部，使针刀定在骨折片上，此时医生手握针刀，让骨折片按治疗的目的移动（此时骨折片就象握在医生手里一样，可以在关节的皮下向不同方向和位置自如地移动），当骨折片基本解剖对位时，被动地让患肢完成各种关节功能活动，直至没有障碍为止（此种活动是协助针刀完全达到解剖对位，关节面内将没有任何凹凸不平的情况存在，如有存在，关节将不能完成各种功能活动），此时将骨折片固定，让助手再用骨科锤轻击针刀柄的顶部，让针刀刺入骨折片对面的骨质里，然后在骨折片的背面，再钉入两支针刀，此两支针刀和原来的针刀形成一个三角形，使骨折片在任何方向都不能移动。在针刀固定完毕后，用酒精棉球包绕针刀露在皮肤外的部分，然后用纱布、绷带在关节周围连同针刀一起包扎即可。

根据不同关节的特点，在3～5周拆除包扎，拔除针刀，在针刀固定期内，患肢不可作自主负重活动，但每天患肢要作不负重状态下的轻轻被动活动2～3次。在拆除针刀固定后，必须在针孔上覆盖无菌纱布或创可贴3～5天，然后就可以开始自主的、轻轻的功能锻炼（切忌负重或用力过猛活动），直至康复为止。

第十节疏通体液潴留和促进体液回流

人体的体表和体内有许多疾病的实质原因是体液潴留和体液循环障碍所引起的，我们试图用药物来治疗这些疾病，往往是无效的，而我们用针刀却可以迅速而准确地解决这一问题。比如类风湿性关节炎、关节肿胀疼痛，我们常用一些止痛药来进行止痛治疗，但是等药效一过，疼痛依旧，但是如果我们用针刀将关节囊切开，关节囊内的渗出液就会迅速地流出排到关节囊外，症状就会立即缓解，有许多慢性软组织损伤疾病的急性发作期情况也是如此。

另外，有些疾病是由于某种原因引起体液回流障碍所引起，比如由于劳损所引起的某些腱鞘炎、筋膜炎、关节炎，由于某种原因引起腱鞘分泌的滑液不能正常分泌、筋膜所分泌的体液不能正常排放，关节囊所分泌的关节滑液不能正常供应，引起肌肉和腱鞘之间的相对运动滞动、筋膜和相邻肌肉之间的相对运动受到影响、关节的屈伸运动不灵活，产生相应的临床症状，我们通常用药物或者其他方法试图解除这些症状是非常困难的，而我们如果要用针刀对腱鞘、筋膜、关节囊的有关部位进行适当的疏通、剥离，就会使腱鞘、筋膜、关节囊的体液回流得到迅速的恢复，临床症状也会随之消失。

针刀疏通体液潴留和促进体液回流的问题，其实质也是使人体内的体液代谢平衡，它与上节所谈的能量释放和能量补充是完全两回事，能量释放和能量补充主要是指人体内血液和其他有机物所携带或发放的能量，而本节所讲之体液潴留和体液回流障碍问题则是指人体内的体液因某种原因而引起潴留和回流不畅，这些体液本身并不具备上节所讲的能量的特性。

第十一节调节人体电生理线路

这个问题完全是一个崭新的问题。根据针刀医学关于经络实质的理论，人体是一个庞大的电生理线路系统（详细内容请参见本书第六章），人体的电生理线路系统既对人体生命活动发挥巨大的生理功能，也会由于电生理线路出问题产生病理变化，一般有四种情况，第一是电生理线路短路，第二是电生理线路的电流量减弱，第三是电生理线路的电流量增强，第四是电流缺失。

当电生理线路发生短路时，人体就要产生相应的疾病，我们用针刀将电生理线路接通，疾病也就治愈了。具体的操作方法是，通过相应的仪器检测出电生理线路短路的位置（一般在电生理线路短路的部位都有病变反应，如局部增生性结节、炎症疙瘩、皮肤变色、局部痛点等），一般用一支针刀在病变反应部位刺入，使刀刃和电生理线路平行，纵行疏通数次即可（此即是利用针刀的导电作用，将离断的微量金属元素链联接起来，此法适应于短路范围较小、距离较短的情况），如果短路的范围较大、距离较长，则可用两支针刀沿电生理线路两断端对刺，并使两支针刀的刃反复触碰，在针刀有滞动感时，即拔出针刀，此时电生理线路即被接通，相应的疾病也就会得到根本的治疗。

当电生理线路的电流量减弱时，针刀刺入电生理线路上一点或数点（此点最好是在针灸穴位上），使刀刃和电生理线路平行，轻轻慢慢地摆动刀刃，数次和数十次即可出针（此是将电生理线路上部分离断的金属元素链又重新联接起来）。电生理线路上电流量就会增强而恢复到正常状态，疾病也就会被治愈。

当电生理线路的电流量过强时，针刀刺入电生理线路上一点或数点（此点最好是在针灸穴位上），使刀刃和电生理线路垂直，快速地、有力地摆动刀刃，数次和数十次即可出针（此是将电生理线路上部分金属元素链铰断）。电生理线路上电流量就会减弱，而恢复到正常状态，疾病也就会被治愈。

当电生理线路由于某种原因电流被阻断，就会出现被阻断以下的电生理线路电流缺失，如果此种情况出现在心、肺等重要脏器电生理线路的全部分布区域，就会立即危及生命，有些病人猝死，大多数是这种原因。另外，如果此种情况出现在不足以危及生命的部位，如某些细胞层面，就会出现某些小器官的功能丧失，或某些组织结构的缺失，或局部新陈代谢的停止或某些方面新陈代谢的停止，如眼睑下垂、面肌瘫痪、白癜风之类都是生物电线路局部被阻断所引起。此种情况可从病变部位的电生理线路的上缘用针灸针或针刀向病变部位平刺一针或数针，并将针体在病变组织内反复抽拉，如果在其上缘有结节之类增生物，用针刀刺入该结节，沿电生理线路纵行将其切开，并反复缓慢摆动刀刃，即可将被阻断的电生理线路的电流重新延伸到病变区域，疾病就会被彻底治愈。

另一种情况，当电生理线路发生异常时，亦可用药物来调节，凡是电生理线路的电流量过强，所产生的疾病都是亢进性，凡是电生理线路的电流量减弱，所产生的疾病都是抑制性或衰退性，凡是电生理线路短路所出现的疾病都是代偿性或增生性的，应用针对性的药物治疗，对电生理线路的调节往往也是很有效的。

第十二节激发生物能转变成生物电流

当针刀刺入人体内时，会切断一些神经末梢（切断一些末梢神经不会影响人的生理功能，因为这些组织结构非常微小，对人的总体的生命活动是微不足道的），和损伤一些细胞（损伤一些细胞也不会影响人的生理功能，因为损伤细胞的数量是很少的，对人体的总的生命活动也是微不足道的）。但是它的刺激对人体的反应是很大的，此时人体的自我防御功能就会作出反应，大脑的调节指挥系统就会迅速地加强该处的生物电流，以传达大脑指令性的信息，调动人体自我的保护功能来对付这种伤害性的刺激，并使此种刺激尽早结束，而且把修复伤害的有关物质送达此部位，如大量血小板和其他有关的生物化学物质。这一过程的进行，客观地激发了生物能量转变为生物电能，使该部位生命活动功能低下的状态（如新陈代谢缓慢）得到改善，使生命活动恢复到平衡状态。

此种方法一般都用于局部生命活动功能低下的部位，针刀可以直接刺入该部位，刀口线沿着肌肉和神经走向（电生理线路的走向一般都和肌肉、神经的走向相同），纵向反复快速疏通拔离２、３次即可。

第十三节促进局部微循环

有些疾病是由于局部的微循环障碍所引起，局部的微循环障碍使得该部位的营

养和能量得不到供应，我们用药物来促进微循环恢复一般都比较困难（比如组织结构内部有广泛的粘连、瘢痕、结节、堵塞等因素）而用针刀在局部进行纵向疏通剥离或通透剥离，可以使血流立即得到恢复，使病变组织得到营养和能量，此种疾病也就会得到根本性治疗。

第十四节针刀的持针方法

针刀的持针方法正确与否是关系到针刀操作能否准确的重要问题。针刀和针灸与手术刀都不相同，针刺用的毫针没有方向性的要求，而针刀对方向性的要求非常严格，手术刀在人体内不能够任意的转变方向，针刀在人体内可以根据治疗要求随时转动方向，而且针刀是一种闭合性的手术器械，对各种疾病的治疗刺入的深度都有不同的规定。因此针刀的持针方法就要求既能掌握方向性又便于转动方向，更能控制刺入的深度。

以术者的右手食指和拇指捏住刀柄，因为针刀的刀柄是扁平的，并且和刀刃是在同一个平面内，刀柄的方向即是刀口线的方向，所以用拇指和食指来控制刀口线的方向。另外，刀柄是一个比较宽阔的扁平的葫芦状的模型。它方便拇、食指的捏持，便于用力将针刀刺入相应深度。中指托住针体，置于针体的中上部位。如果把针刀总体作为一个杠杆，中指就是杠杆的支点，便于针体根据治疗需要改变进针角度。无名指和小指置于施术部位的皮肤上，作为针体在刺入时的一个支撑点，以控制针刺的深度，在针刀刺入皮肤的瞬间无名指和小指的支撑力和拇、食指的刺入力的方向是相反的。以防止针刀在刺入皮肤的瞬间，针刀刺入的惯性力的作用，而刺入过深。另一种持针方法是在刺入较深部位时使用长型号针刀，其基本持针方法和前者相同，只是要用左手拇、食指捏紧针刀体下部。一方面起扶持作用，另一方面起控制作用，防止在右手刺入时，由于针体过长而发“弓”形变，引起方向改变（图1-11-1）。

只有按以上的持针方法，才能使我们的针刀操作精确无误，这是常规的持针方法。

在特殊情况，治疗特殊部位时，持针方法当根据情况有所变化。另外在应用特殊针刀时也有变化，如：在管腔内做手术和体表皮肤上做手术，应用旋转针刀、鸟嘴舌针刀、剪刀刃针刀等，有特殊的持针方法。如持笔式、持刀式、两手配合式等等。

第十五节针刀治疗的无菌操作

针刀手术都是深入肌腱、关节间隙、软组织深部进行切割、剥离，所以一旦感染就会造成深部脓肿，所以无菌操作必须符合要求，规范化。

1、手术环境　室内须用紫外线消毒灭菌，手术台、治疗台、以及治疗床上的单子必须经常换洗消毒。

2、术野皮肤必须充分消毒　先定进针点，用紫药水做一记号，然后用碘酒洗擦术野皮肤，再用75%酒精脱碘，覆盖上无菌小洞巾，使进针点正对洞巾的洞口中间。

3、洗手　术者在术前必须洗手，先用刷子和肥皂充分洗刷手掌背面及指甲缝（术者必须将指甲剪干净），用清水洗净后，在放于千分之一新洁尔灭液中浸泡5分钟（预备两只瓷盆，一只放清水，一只放千分之一新洁尔灭液），然后再用大酒清棉球洗擦全手。

4、器械消毒　针刀洗干净，高压灭菌，每做一点、用一支针刀，不可一支针刀做完一点再继续使用。术中配合使用的所有器械均需高压消毒（锤子、外固定器、各种型号的穿刺针）。

5、手术前，医生和护士均应戴上消毒口罩和帽子，穿上隔离衣；护士递消毒巾及针刀时，均应用无菌镊子钳夹，千万勿使器械污染。

6、术毕时，针孔立即盖以无菌纱布，胶布固定，嘱患者３天内在施术处不可清洗、污染。

7、如针刀做闭合性折骨时，完全按骨外科手术常规进行。

8、做闭合性折骨术后，需常规服抗生素３天，以防感染。

第十六节严格掌握针刀的进针规程

定点　在确定病变部位和搞清该处的解剖结构后，在进针部位用紫药水做一记号，局部碘酒消毒后再用酒精脱碘，覆盖上无菌小洞巾。

定向　使刀口线和大血管、神经及肌肉纤维走向平行，将刀口压在进针点上。

加压分离　在完成定向后，右手拇、食指捏住针柄，其余３指托住针体，

稍加压力不使刺破皮肤，使进针点处形成一个长形凹陷，刀口线和重要血管神经以及肌肉纤维走向平行。这样，神经血管就会被分离在刀刃两侧。

刺入　当继续加压，感到一种坚硬感时，说明刀口下皮肤已被推挤到接近骨质，稍一加压，即穿过皮肤。此时进针点处凹陷基本消失，神经血管即膨起在针体两侧，此时可根据需要施行手术方法进行治疗。

所谓四步规程，就是针刀手术在刺入时，必须遵循的四个步骤。一步也不能省

略，而且每一步都有丰富的内容。定点就是定进针点，定点的正确与否，直接关系到治疗效果。定点是基于对病因病理的精确诊断，对进针部位解剖结构立体的微观的掌握。定向是在精确掌握进针部位的解剖结构前提下，采取何种手术入路能够确保安全进行，有效地避开神经、血管和重要脏器，又能容易确保手术的成功。加压分离，是在浅层部位有效避开神经、血管的一种方法，在这里面还包括许多技巧（这在具体施术的章节再详述）。在前三步的基础上，才能开始第四步的刺入，刺入时，以右手拇、食指捏住针刀柄，其余三指作支撑，压在进针点附近的皮肤上，防止刀锋刺入皮肤后，超过深度而损伤深部重要神经、血管和脏器，或者深度超过病灶，损伤健康组织。

关于闭合性手术的入路参见本书第三章第六节，必须努力学习，准确掌握针刀的各种手术入路的操作方法。

关于闭合性手术的各种手术方法请参见本书第三章七节。必须根据病因、病理巧妙的将针刀手术方法应用到实际治疗中去。

第十七节针刀手术的针感

因为针刀为一种闭合性手术，在手术操作时，为了安全和能够准确地进行

手术，除了掌握手术方法之外，掌握手术的针感对手术的准确性和安全性也极为重要。

针刀按四步规程进针后，病变在浅表部位，深度已可达到，若病变在较

深部位，或肌肉肥厚处进针后，深度还达不到，还要继续向深部刺入。此时要摸索进针，以针感来判断刀口所碰到的组织。若在组织间隙，病人可诉没有任何感觉；若碰到血管，刺到正常肌肉，病人可诉疼痛；若碰到神经，患者诉麻木、触电感时，应及时轻提刀锋，稍移动刀锋１～２mm，继续进针，直到到达所需深度为止。也就是到达病变部位再施行针刀各种手术治疗。到达病变部位，病人都诉有酸胀感，没有疼痛或麻木、触电感。在治疗过程中，如果遇有疼痛或麻木触电感时，还应立即转换刀口方向。

也就是说酸、胀感是针刀的正常针感。疼痛、麻木、触电感都是异常感觉。

如遇异常感觉时，不能进针，更不能进行手术。没有感觉说明针刀在组织间隙，没有到达病变部位，一般也不要进行松解、剥离、切开等手术。但有不少病变组织变性严重，已失去知觉，在进针和手术时都没有感觉。

第十八节针刀手术的手感

针刀的针感是针刀刺入患者人体后病人的感觉，针刀的手感是针刀刺入人体后

医生自己手下的感觉，此种感觉对我们进行正确判断针刀所到达的部位和组织是极为重要的。如果刺在肌肉上，就有一种柔软的感觉；如果针刀刺在筋膜和神经上，就有一种柔韧的感觉；如果针刀刺在病变的结节上，就有一种硬而柔的感觉；如果针刀刺在血管上，就有一种先是阻力较大然后阻力又突然消失的感觉；如果针刀刺在组织间隙，就有一种毫无阻力空虚的感觉；如果针刀刺在骨头上，就有一种坚硬的感觉。我们依据于这些不同的手感来判断针刀所到达部位不同的组织结构，同时我们根据层次解剖和针刀所到达部位的手感来判断针刀是否到达我们需要治疗的部位。

针刀所以能够进行闭合性手术，除了依据精确的诊断、明确病变部位、依据微观解剖学、立体解剖学、动态解剖学、体表定位学之外，还依据于进针时患者的针感和医生的手感来确保针刀闭合性手术的安全进行。当有些人没有完全了解针刀医学操作的技术和针刀医学的有关理论时，往往就大惊小怪说，盲视下进行手术怎么可能呢？一定会造成损伤的。当他们完整学习了针刀医学有关理论和操作技术后，他们就不会有这些疑问了。

第十九节晕针的预防和处理

针刀手术时，也有象针刺治疗时的晕针现象。这主要有两种原因，一是患者怕针，情绪紧张，二是由于饥饿或体弱。因此针刀手术时，医生必须对病人做必要的思想工作，使其解除思想顾虑，消除恐惧心理。

有人提议，在进针点打一点麻药。我们来说明一下，针刀治疗一般都不打局麻药的原因：

1、因为针刀治疗并无多大痛苦，其酸、胀、痛的程度还没有针刺疗法强，

刺激手法时大，一般病人（不管男女老幼）都能耐受得了，而且也没有针刺疗法强刺激时间长。针刺疗法强刺激有的要持续一两分钟，或更长。而针刀手术只要掌握熟练，达到酸、胀高峰时不过30秒，手术已结束，故无需麻醉。

2、针刀治疗是一种闭合性手术。为了确保安全，进针时除了靠特殊的方

法进针以外，就是先靠针感来判断碰到的是肌肉、血管还是神经、韧带，还是组织间隙。如果局麻后，进针时无感觉，就无法判明刀口碰到的或切割的是什么组织，进针和手术时均难保证安全，所以也不能用局麻。

当然，在一些浅表或组织结构比较简单的地方，无需用针感来避开主要的神经、血管、脏器时，用麻药以减少进针时的痛苦也不是不可以。

运用针刀，医生必须通过勤学苦练，使针刀在手里运用纯熟，达到进针和手术时准确、迅速，减少病人痛苦。

预防晕针一方面医生要做思想工作，消除病人紧张情绪，另一方面做到手术轻、巧、快。让病人在轻松自如中，医生就将手术做完了。再一方面，病人体弱情绪不好时，不要做手术，待情绪稳定后再做，这可大大减少晕针的发生。万一发生晕针也不要害怕，但需及时处理。

晕针的表现：

头晕、心慌、面色苍白、欲吐、心跳加快、血压下降，甚至晕厥或休克。

处理方法：

1、立即让病人去枕仰卧在治疗床上，注意保暖，一般2、3分钟后血压即可回升，

面色转正常，头晕减轻，心跳平稳，不再欲吐，15分钟左右即恢复正常。

2、极个别经上述方法处理无效时，医生立即掐人中穴、双内关、外关穴，

一般很快均可恢复。万一经上述处理无效者，立即应用中西药进行常规急救处理。

第二十节明确的诊断和精确的定位

针刀闭合性手术所以能够进行，除了其他一些条件之外，对疾病的明确诊断和病变部位的精确定位是首要的条件。比如说我们对过去慢性腰臀部肌损伤这一世界性的老大难病的诊断是模糊的，从这个病名我们就可以知道，过去对该病的认识就是病变在腰臀部的肌肉，至于腰臀部的肌肉在什么部位损伤？损伤的部位的病理改变是什么？都是不清楚的。针刀医学对该病进行了深入的研究，明确了它的病变部位在腰方肌、腰大肌的起止点，在臀中肌、梨状肌的肌腹部，在股二头肌、半腱肌、半膜肌的肌腹和它们的止点部位。这样我们在进行针刀闭合性手术时，就能够精确的到达病灶进行治疗。如果没有这样明确的诊断和精确的定位，闭合性手术是不可能实现的，而只能用外科的大松解术。

又如我们过去常常诊断为腰肌劳损的疾病，也是一种模糊的诊断，针刀医学对其进行细致深入的研究，明确了它包含棘上韧带的附着点、棘间韧带的斜形纤维，骶棘肌在骶骨和髂骨上的附着点、骶棘肌下端在腰椎横突上的附着点、腰肋韧带的起止点等精确部位的损伤变性。针刀医学用闭合性的方法，在这些精确的部位进行简单的治疗，就可以取得立竿见影的效果。没有这些明确的诊断和精确的定位，闭合性的手术也是不能进行的，也不能取得这样良好的疗效。

从以上的论述可见，明确的诊断和精确的定位是针刀进行闭合性手术的必要条件。

第二十一节配合科学且巧妙的手法

有人说针刀医学的治疗学有三大法宝，一是针刀治疗为主，二是手法治疗为

辅，三是药物治疗配合，此话有一定道理。其实针刀治疗学还有一个方面，那就是针刀医学治疗时特用的各种治疗器材。

此节我们专门谈谈手法治疗为辅的问题，大多数疾病在针刀治疗手术后，都需要辅助一定的手法才能使针刀闭合性手术完全达到治疗目的。“为辅”并不是可有可无，手法对某些疾病的针刀手术后是必要的治疗方法，没有这种治疗方法的辅助，疾病就不能完全治愈或根本不能治愈。所谓“科学且巧妙的手法”是指针刀医学的手法不是建立在中医理论基础之上的传统手法，而是建立在现代的生理学、病理学、解剖学的理论基础之上的，它的任何一种手法动作的设定，都是根据这些现代医学科学为依据的。巧妙是指针刀医学的手法学的作用力是根据现代的生物力学规律来进行的，所以它操作起来即简便又省力，而且还不伤人体。更重要的是针刀医学手法能够精确的针对病因，来消除致病因素，确实可以达到立竿见影、手到病除的境界。关于它的详细内容请参见本书第九章。

第二十二节配合适当的中西药物

在针刀医学治疗学当中，药物配合也是不可忽视的因素，大多数的疾病在针刀术后辅助使用科学而巧妙的手法，都能达到闭合性手术的手术目的。但是闭合性手术它也是一种手术，是手术就有创伤，只是创伤极微小而已。比较开放性手术来说几乎是无创伤的。然而再微小的创伤也是创伤，有了创伤人体内就有很多异常反应，如少量的渗出、水肿、瘀血等，这些问题都是需要配合药物来解决的。在如下一些情况也是需要配合药物来治疗的。

一、局部有细菌感染、炎症，配合抗生素。

二、针刀术后有疼痛感者，配合止痛药。

三、有微循环障碍者，配合活血化瘀药。

四、有渗出、水肿者，配合消肿利水药。

五、有出血倾向者，配合止血药。

六、有水和电解质失调者，配合输液和相应的药物，使水和电解质恢复平衡。

七、体质极为虚弱者，配合一些调补性药物。

八、患者某一脏器功能极为低下者，针对某一脏器进行治疗，使其功能恢复。

九、患者有明显的其他疾病者（不是就诊时的主诉疾病），也可以配合药物

来进行治疗。

从上可见，针刀医学治疗学的药物配合，有时也是很重要的，“配合”的涵

义是说在针刀医学治疗学当中，不是完全靠药物来治病，而完全是靠在其理论指导下的技术来治病，相对来说用药量也就极少，并不是说药物配合可有可无。

附针刀治疗学的常用药物：

１．针刀术后，凡无凝血时间过短，或血小板严重缺少者，又无风湿性疾病

征象，一律用活络一号冲剂，此冲剂可以迅速消除渗出、水肿，又可使局部微循环加快，具有很强的活血、止血和镇痛作用，如治疗各种慢性软组织损伤、骨关节损伤、骨质增生、腰椎病、颈椎病、以及治疗各种内科杂病，针刀术后使用本冲剂都有良好的效果。

２．针刀术后，凡是风湿性疾病，或有风湿征象者，一律用风湿一号冲剂，

此药具有很强的祛风、养血、止血、止痛、吸收水肿、消除炎性反应、调节内分泌、恢复体力的作用，如治疗冻结肩、风湿性腰腿疼、类风湿性关节炎等。

３．如有炎症者，针刀术后，可用各种抗生素，磺胺类药。

４．如内脏器官有病者，可配合一些对症处理药。

５．针刀术后，均可配合丹参注射液，加入葡萄糖注射液内静脉滴注。

６．

第二十三节针刀治疗时还需配合相应的治疗器械和器材

在针刀医学基本理论指导下的针刀治疗学，是全新的治疗方法，这种治疗方

法所需治疗器械、器材也就大不相同，所以它有自己独特的、配套的治疗器械和器材，现在我们就跟大家介绍一下这些器械和器材的大概情况。

１．治疗床。根据不同的病种治疗不同需要，针刀治疗有自己不同的治

疗床。

（１）腰椎间盘突出症治疗床，是根据针刀治疗椎间盘突出的原理而设计的。

它的牵引力、弯曲度、宽窄，床腿的大小都有自己特有参数。关于此床的运用原理和操作方法，请参见本书第二篇临床部分第三章第五十九节中央型腰椎间盘突出症。其外观请见本节（图1-11-2）。

（２）驼背治疗床，是治疗驼背必用的医疗器械，没有这种治疗床配合，我们

就很难取得治疗驼背的最佳效果。（图1-11-3）

（３）腰椎病治疗床，它和普通的治疗床不一样，它根据病情和个体差异，设

计出大、中、小不同的牵引力度，并且设计了双侧牵引力指示器，以保证脊柱在牵引时的平衡，从而也就保证了针刀手术的正常进行，对确保治疗效果是至关重要的。（图1-11-4）

（４）针刀在治疗其他普通疾病时，一般的治疗床均可使用，没有什么特殊。

应该说明的是，以上各种治疗床都不是直接依靠它来治疗的器械，它们只是

针刀治疗时，为了保证手术的正常进行，和确保手术达到目的的一种必备的辅助医疗器械，和过去我们用牵引床直接来治疗腰椎有关疾病是两码事，这点在本书临床部分对于各个疾病的具体治疗时就会更为明白。

２．微型手术针刀　这是针刀医学能够实现闭合性手术的最重要的医疗器

械。它根据临床的不同需要，设计出三十多种针刀，关于它的形态和治疗功效均在本书第三章第八节闭合性手术的器械一文中有详细的论述，在此就不在重复。

3．治疗椅　治疗椅有两种，一种是治疗部分颈椎病的专用牵引椅，它和通常的颈椎病牵引椅要求大不一样，第一它不是以此椅的牵引作用来治病，它是用来配合针刀手术治疗和相应的针刀医学的手法治疗，第二它的结构要求根据治疗需要在颈椎牵引状态下，医生从前后左右四个方向都能够方便操作，并且要求牵引椅的各个部分，都要十分的稳固，特别是座椅部分，要求粗壮而沉重，只有这样的治疗椅，才能符合针刀治疗学的要求。（图1-11-5）

4．治疗巾　针刀专用治疗巾和我们日常外科手术所用的洞巾有很大差异，一般的针刀治疗巾很小，只要25cm到30cm的布块即可，中间有一个圆孔或椭圆孔，孔的直径在5cm左右。另一种是用于较大面积的针刀治疗，如治疗髋关节疾病、脊柱疾病、胸腹部疾病，其模型和普通外科手术所用的洞巾差异不大，仅仅是相对来说比外科手术所用的洞巾小一点而已。（图1-11-6）

5．固定带　分为驼背固定带、各种关节内骨折固定带、腰椎固定带、颈椎固定带。

6．牵引带　分为颈椎牵引带、髋关节牵引带、膝关节牵引带、踝关节牵引

带，这些牵引带都和我们临床常用的牵引带的模型没有多大差异，只是要求这些牵引带的材质更轻、更薄，但是强度要更大。另外一种牵引带，就是腰椎治疗牵引带，因为在牵引状态下要进行针刀治疗（这种牵引的目的也是为了便于针刀闭合性手术，而不是以这种牵引来作为治疗的手段），所以在牵引带一侧留有半圆形的活页，在牵引时活页关闭，当牵引达到目的时，拉开活页进行针刀闭合性手术，尤其在第４、５腰椎施行闭合性针刀手术时，这种牵引带尤其必要。

第二十四节针刀医学的康复治疗

在各种疾病经过针刀系统治疗以后，其急性症状和主要症状均已消失的情况

下，其功能的彻底恢复和残余症状的完全消失就有赖于康复治疗，康复治疗是使疾病达到最理想的治疗境界的不可缺少的阶段，所以针刀治疗每一种疾病的后边都附有康复治疗的所有治疗措施。

康复治疗常用的方法有传统的按摩治疗、物理治疗、磁疗治疗、电疗、针灸治疗、中西药物治疗、体疗和患者自我功能锻炼等等。这些方法都是我们目前临床上常用的普通方法，没有什么特殊，但是对于每一种疾病来说，由于针刀医学对种种具体疾病，病因、病理认识的差异，所以在每一种疾病应用何种方法或哪几种方法或这些方法的先后顺序如何，就和目前的康复治疗大有不同，至于如何不同和怎么样进行康复治疗，请参阅各种疾病治疗后边的康复治疗的论述。

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