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一条蚯蚓的告白
作者：新浪微博：
医院林涛来源：医学界儿科频道
“腹痛、弯腰走路，不爱动，伴有发烧、呕吐。林医生，我5岁的孩子这样已经2天了，最开始是在肚脐周围，现在感觉右下腹痛。”杨妈妈说。
我一摸肚子，腹壁肌肉很紧张，右下腹压痛显著（通俗的说，孩子肚子很硬，疼的厉害的小孩，还不让人摸或者摁肚子）“嗯，典型的阑尾症状和体征！估计是阑尾炎。”我心里想到。果不其然，半小时后，杨妈妈带着她孩子的彩超报告回来了，报告显示，急性化脓性阑尾炎。
阑尾炎是个常见病，5到17岁的孩子都是高发人群。2岁以下的婴幼儿很少见，新生儿罕见（但新生儿也会得阑尾炎，并且病情都会很重）！
阑尾是个啥？它在什么位置？有什么作用？阑尾炎怎么来的？又怎么治疗？下面，就让它自己来告白吧。
1.阑尾我的英文名是vermiformappendix。vermiform就是蠕虫样的意思。我呢，就是大肠这条大马路旁边的一个小胡同，而且还是个死胡同，只有一个出入口的胡同。一端连着大肠，另一端就没有开口了！
2.我呢，在多数人都是位于右下腹（所以阑尾炎经历一段时间的疾病发展以后，疼痛是在右下腹，而不是肚脐周围）。因为，我的系膜和血管都不固定，所以我可以在腹腔这个房间里呆在很多地方。
比如呆在肝脏下方的，还有呆在左边肚子的！（这种是最坑爹的阑尾了，长在左边，在没有手术前，很难判断疼痛是由于异位的阑尾发炎导致）。
3.平常我好吃懒做，是个纨绔子弟，没啥特长，爱好不多。但是，我既不是富二代，也不是官二代，就是人类进化过程退化的一个屌丝（退化的一个器官）。据我爷爷流传下来的口谕，说先祖们吃草多，在我还没有退化成蚯蚓状的时候，可能是和消化植物有关（消化纤维素，没办法，那时候生产力落后，没有那么多肉吃）。另外，我这个小胡同里，住着一些可以调节调节人体免疫的细菌族群。（总体来说，阑尾没多大用处，因为医学界数十年阑尾切除病历的累积，术后病人并没有出现生理功能上的缺陷。）
4.通常，我这个小胡同是很狭窄的，并且只有一个出入口，有个粪便、粪渣什么的溜进胡同后，他们就不想走了，然后我这胡同就被堵死了，定居在胡同里的居民（细菌们）出门买菜上班什么的，就很不方便了。然后他们就开始闹腾，那么阑尾炎就来了。有的时候呢，是胡同外来了捣乱分子（通过血液流来的细菌），他们要抢占地盘啊啥的，也在胡同里闹腾，也会导致阑尾炎。闹腾几天后，如果问题不解决，胡同就炸开了（阑尾穿孔），胡同里的居民或者外来分子，就彻底自由了！因为在腹腔这个大房间里，在哪儿呆着，都要比在胡同里居住舒服！（腹腔内感染形成，较为麻烦的是会引起阑尾周围脓肿、肠管粘连等，给诊断、手术治疗带来不少麻烦事儿。下左图示粘连，右图示阑尾脓肿）
5.多数情况下，阑尾我喜欢找5-17岁小朋友的麻烦（易发病人群），他们体质弱，不如成人，免疫系统也幼稚，胡同的墙壁也比成人薄，很容易就能把墙壁推倒（小儿阑尾易穿孔）。说实话，我不喜欢胡同里的居民，他们体味太重（大肠菌、厌氧菌繁殖处，多有粪臭味），更愿意让他们搬到腹腔大房间去（细菌进入腹腔，会引起广泛的肠管粘连和毒素吸收，年龄越小的孩子，对毒素越敏感，越容易发生败血症和感染性休克）。
6.多数情况下，阑尾我闹腾的早期是不易被医生发现的。所以，一旦早期被医生发现是我在作祟，医生都会建议早期急诊手术切除，以减少炎症对腹腔内组织的影响（和谐社会，讲究地方维稳：D）。在加上静脉使用抗生素来对抗细菌在腹腔内的繁殖，孩子慢慢就会好转。
术前术后tips:
1.手术是最为良好的治疗方式，越早越好！
2.手术方式有传统开放和腹腔镜，取决于病情和医生，两个方面。
3.一般术后回复7到10天，7天可以拆线。
4.术后进食时间，依据术中所见、术后腹部情况，以及术后肠道功能恢复的表现来决定。一般从清水，到流质饮食，半流质饮食最后恢复正常。
5.初期进食易消化的米汤，接着可以是面线等。在半流质阶段就可以进食少量青菜和水果。
6.术后早期下床活动是促进胃肠功能恢复的最好方式，还能预防肠黏连。
参考文献：
1.WierLM,HaoY,OwensP,WashingtonR.OverviewofChildrenintheEmergencyDepartment,.HCUPStatisticalBrief#.AgencyforHealthcareResearchandQuality,Rockville,MD.May.
2.施诚仁等《小儿外科学》第4版，人民卫生出版社
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