壮士，请手下留痘

1.史记·痤疮列传

人们口中的青春痘，学名“寻常痤疮”。寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，由于痘痘很大程度的影响了美观和心情，特别是在满脸痘痘的时候，尤其需要得到专业的医学指导。

首先介绍一下痤疮的易患因素。目前医学上认为痤疮的四大主要为：

l雄激素与皮脂分泌增加

l毛囊皮脂腺开口处过度角化

l痤疮丙酸杆菌感染

l继发炎症

这四项因素相互影响，导致了痘痘的发生，

其他一些与痤疮有关的因素可能还有~~~~~~~~~~

ü夏季乃是痤疮的易发季节。由于毛囊皮脂腺油脂分泌旺盛,痤疮丙酸杆菌繁殖加快，导致痤疮炎症加重，所以夏季为痤疮发病或加重的高峰季节。有中医学者报道中指出夏秋季节湿热质与阴虚质发病或病情加重,呈现高峰。

ü有研究显示，患者皮肤类型以混合性和油性为主。对于混合性和油性皮肤，T区或整个面部皮脂腺的分泌功能比较旺盛，囊导管角质化异常,容易引发痤疮。

ü重度的患者常有长期压力大和情绪问题，有时候大家也会发现一到考试就会“爆痘”，当人体长期受到精神压力时，抑郁、焦虑等经冲动到下丘脑–脑垂体–性腺轴或肾上腺轴，雄激素增加，皮脂腺作用增强导致脂质大量分泌引起痤疮。

ü还有一类是多囊卵巢综合症的患者，由于内分泌的问题，导致体内雄激素较多，也有发生痤疮的可能，以及发生重度痤疮的倾向。

ü其他一些因素比如患者床上用品更换不勤导致致病菌反复感染；作息不规律如经常熬夜晚睡；经常触摸脸部，比如戴帽子摩擦额头等；女性生理周期不规律等均有诱发痤疮发生的可能。

痘痘除了寻常型痤疮外，还有一些特殊类型，注意区分才好找到合适的解决办法哦~~

s聚合性痤疮，属于较严重的痤疮，表现为严重的结节、窦道、瘢痕和囊肿，多见于青年男性

s暴发性痤疮，指少数患者除了面部表现外，突然出现发热、关节痛、贫血等全身症状

s婴儿痤疮，婴儿期由于母体的雄激素在胎儿阶段进入体内，可引起婴儿痤疮

s药物性痤疮，指由于雄激素、糖皮质激素等所致的痤疮样改变

s月经前痤疮，指月经密切相关的痤疮

s化妆品痤疮，指化部分化妆品的成分可引起皮脂分泌管狭窄、堵住开口或引发炎症

1.你可以没听过百慕大三角，但是不可以没听过危险三角

相信大家都对鼻子周围的痘痘不陌生，就像这样。

它有时会痛，不过对爱美的女孩子来说更重要的是，它真的好丑啊（还我瓷肌~~~~(_)~~~~）！想想就难受，难受你就摸摸它，难受你就压压它，一等到有白色的脓点出来，我们还常常迫不及待地，对，就是挤掉它！然而，宝宝以后再也不会这样啦！作为一个怕死的医学生，我愿意丑！

那么这个位置的痘痘为什么这么特殊呢？

我们面部有一个危险三角区，如图所示（黄色部分），是两侧口角与鼻根部连线所围成的三角形区域。

由于这个位置有特殊的血管联系，因此危险三角区内的感染可能逆行播撒，引起海绵窦血栓、脑膜炎，甚至脑脓肿等等严重的并发症（就是说，那个，可以死w(?Д?)w）。请看图，引流危险三角区的是面前静脉，其内的血液可以通过眼上下静脉进入海绵窦。也就是说如果这个部位有感染，病原体就可能顺着血流来到海绵窦。而这个海绵窦是颅内结构，距离脑膜非常近，因此病原体引起的感染很容易蔓延到颅内（就是僵尸们喜欢的脑子），剩下的就是比丑痘痘可怕得多的事了。我们挤痘痘的时候，更容易引起炎症的播散。

大家有一个很常见的误解，认为是由于这个部位的静脉没有静脉瓣，所以静脉血可以逆行，将危险三角区的病原体逆向播散，但是其实并不是这样，此处的血管也是有静脉瓣的[1]。但是这都不重要，重要的是：鼻子和嘴唇上方的痘痘不能挤!鼻子和嘴唇上方的痘痘不能挤!

鼻子和嘴唇上方的痘痘不能挤!

其实其他部位的痤疮被挤以后，也有感染播散的风险，只不过没有直接播散到颅内那么危急。所以，君子动口不动手，哼哼两声，抱怨几句，就放过你的小痘痘吧~

那面部危险三角区的痘痘要怎么处理呢？

其实除了严重强调不要挤压搔抓以外，和其他的痘痘差不多呢。请往下看~

1.SomeTips

吃货更易长痘痘？

饮食与痤疮之间的关系是有争议的。有些研究显示多喝牛奶的人群更容易得痤疮，这可能与牛奶中天然存在的激素有关。然而，牛奶、高脂饮食、巧克力等食物与痤疮之间具体关系如何，小编只能告诉你，还有待进一步研究哦（所以目前大家还是可以偶尔不羁放荡一回）。

洗了这么多年脸，你洗对了吗？

一般来说，洗脸一天不要超过两次，洗的时候用温水，注意，不是热水哦。建议不要用毛巾或者丝瓜络（害怕...这是当铁锅来刷了吗－真·铁面），而要用手洗脸，而且不要用力擦洗。洗脸的时候，不要使用肥皂，而要用温和的洗面奶。

治疗有副作用吗？

老祖宗曰：是药三分毒！好了，咱们回到痤疮的话题——有些痤疮的治疗可能会引起皮肤干涩、脱皮，那么咱们可以适当使用一些保湿用品；有些治疗会增加光敏感（如异维A酸、强力霉素等），那么咱们可以在日晒前涂抹防晒霜来保护皮肤（注：最好是SPF=30而且广谱（即覆盖UVA，UVB）的防晒产品）。

最后，小编还想说一句，如果你怀孕了，或者打算怀孕，一定要停用药物（痤疮用药里面有好多是妊娠禁忌）！若非用不可，请关闭本文，到医院挂号咨询！

1.轻型痤疮的外用药物（太严重的痤疮，请大家关掉这篇文，今天请个假，早早睡觉，医院排队挂号吧）

以下请脑补学术范(老板，给我来一件白大褂，加厚收腰绣上名字的～)

外用药物治疗

1.维A酸类药物

（1）0.%~0.1%维A酸（全反式维A酸）霜或凝胶：此剂可以调节表皮角质形成细胞的分化，使粉刺溶解和排出。开始用药5~12d时皮肤有轻度刺激反应，如局部潮红、脱屑紧绷或烧灼感，但逐渐可以消失。故应从低浓度开始，每日晚上应用一次，避免光照后增加药物刺激性，症状改善后每周外用1次。

（2）13-顺维A酸凝胶：调节表皮角质形成细胞的分化，减少皮脂分泌，每日1次或2次。

（3）第三代维A酸类药：0.1%阿达帕林凝胶，每晚1次，治疗轻、中度痤疮有较好疗效。0.1%他扎罗汀乳膏或凝胶，隔日晚上使用1次，以减少局部刺激。

2.过氧苯甲酰：

此药为过氧化物，外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，可杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。

可配制成2.5%、5%和10%不同浓度洗剂、乳剂或凝胶，应从低浓度开始使用。

含5%过氧苯甲酰及3%红霉素的凝胶可提高疗效。

3.抗生素：

红霉素、氯霉素或氯洁霉素，用酒精或丙二醇配制，浓度1%~2%，疗效较好。

1%氯林可霉素磷酸酯溶液不含油脂和酒精的水溶性乳液，适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。

1%盐酸氯林可霉素溶液也同样有效。

4.壬二酸：

能减少皮肤表面、毛囊及皮脂腺内的菌群，尤其是对痤疮丙酸杆菌有抑制作用及粉刺溶解作用，对不同类型的痤疮均有效。

可配成15%~20%霜外用，其副作用为局部红斑与刺痛。

5.二硫化硒：

2.5%二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。用法为洁净皮肤后，用药液略加稀释，均匀地涂布于脂溢明显的部位，约20min后再用清水清洗。

6.5%~10%硫磺洗剂：

具有调节角质形成细胞的分化，降低皮肤游离脂肪酸等作用，对痤疮丙酸杆菌亦有一定的抑制作用。

2.中医调理

除了西医，很多旁友们一定会问祖国医学博大精深，有没有办法调理调理经络气血内分泌呢？

当然有啦，针对痘痘主要有针灸和方药。不过推荐还是老老实实挂个号（毕竟能用钱解决的问题都不是问题），别自己瞎吃，一方面是针对不同原因造成的痤疮药方子肯定不一样，另一方面中药方子讲究君臣佐使十几味药，增一克减一克可能药效就不一样啦，自己瞎吃吃出肝衰的患者每年也不少呢。

3.痤疮瘢痕的挽救

那么如果看到这篇天使一般的文章时你已然痘也长了抠也抠了疤也留了色素也沉着了（多～么～痛～的～领～悟～），如何是好呢（求我呀，求我就告诉你，doge.jpg）

关于色素沉着：

（这画面太美我不敢看）

色素沉着在手贱抠痘痘的后果里面算是最轻的啦，只要接下来几个月让它安静地做个美男子，就会恢复啦～

当然，急不可耐的你也可以使用含有低浓度维A酸／维甲酸或者壬二酸／杜鹃酸外用药（比如霜、乳剂、凝胶等等）涂抹按摩于色素沉着处，就可以加速这个过程啦。这么看来，维A酸真是个又能去痘又能加快去色素的好同志呢～

此外，氢醌霜也能帮助赶走色素呢。

关于萎缩性瘢痕（皮肤科的图都是辣磨地下饭）：

（捂脸：我不看我不看……）

不管是萎缩性瘢痕也好，增生性瘢痕也好，但凡到了瘢痕这一步，就泪目了。就现在的医学手段而言呢，可以缓解，但是效果并不理想，所以如果能够再给你一次机会，就在瘢痕生出来之前轰轰烈烈地治一治痘痘吧，不要手贱不要手贱，千万不要手贱！

假设你真手贱了，那么该如何挽救一下萎缩性瘢痕呢？可以试一试铒激光或超脉冲二氧化碳激光磨削术吧。激光治疗后刺激胶原新生并且能重塑肌肤呐～

但需要注意的是应该在痘痘情况比较稳定了，不再增大或者红肿热痛痒了之后再做激光手术，否则会继续长出新的疤痕；

此外，做激光手术之前六个月到一年都是不能使用维A酸的哦，会影响伤口愈合嗒。

关于增生性瘢痕：

（图太大放不粗）

主要治疗方式是瘢痕内注射氟羟强的松龙或泼尼松龙悬液。所以这两只“龙”到底是啥呢？它们就是口口相传三人成虎的“激素”。激素的副作用固然有，但是少年你要放下偏见，激素能够阻止瘢痕继续增生，而且能够软化已经存在的瘢痕，只要使用有度，激素可是广大镁铝的旁友、痘痘患者的福音、疤痕组织的克星呀～

最后祝大家不需要亚洲三大邪术就可以拥有肤若凝脂吹弹可破的肌肤～

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