下腰痛屡治不佳,是诊断有偏差且听高雨老师

下腰痛是指后背的腰骶部的疼痛或不适感,可伴有或不伴有下肢的放射痛。它是一种症状,也可以说是一种综合征,而不是疾病的名称。临床上的治疗方法有很多，但总是不能取得有效的很好的疗效。那么我们是否应该思考：引起“下腰痛”的是局部还是整体的因素？单纯一种方法治疗效果不好，是不是诊断思路有偏差？

传统方法解决下腰痛，通常是将腰四、腰五跟骶骨面构成的三角形区域作为一个重要的治疗部位，用针刀直达骨面，做一个疏通面，进行纵行疏通、横行剥离；或针刀到达椎管里口或者椎管外口进行松解神经根等。

那么，高雨老师是怎么诊疗“下腰痛”的呢？话不多说，下面就由请我们今天的主讲人来给我们带来一场关于针刀临床治疗“下腰痛”的饕餮盛宴。

骶髂关节

（sacroiliacjoint骶髂音[dǐqià]）由骶骨与髂骨的耳状关节面相对而构成。关节囊紧张，并有坚强的韧带进一步加强其稳固性，运动范围极小，主要是支持体重和缓冲从下肢或骨盆传来的冲击和震动。

胸腰筋膜

胸腰筋膜可分三层：

浅层：最厚，位于背阔肌和下后肌的深面，竖脊肌的表面。在胸腰筋膜浅层与竖脊肌之间存在着间隙，称胸腰筋膜下间隙，内有皮神经、脂肪及疏松结缔组织。正常情况，胸腰筋膜浅层有限制竖脊肌、增强竖脊肌作用力的作用，而胸腰筋膜下的疏松结缔组织则在胸腰筋膜和竖脊肌之间起润滑作用。此层筋膜也是取筋膜片的常用部位。胸腰筋膜中层位于竖脊肌与腰方肌之间，向上起于第12肋，向下止于髂嵴，内侧附着于横突，在竖脊肌外侧缘-b浅层相愈合，并成为腹肌的起始腱膜。

胸腰筋膜浅层、中层与腰椎的棘突及横突等结构组成了腰骶部骨筋膜室，其内容纳竖脊肌、横突棘肌群及腰神经后内、外侧支、营养血管，此骨筋膜室的存在可能是引起腰痛的解剖学基础之一。

胸腰筋膜深层位于腰方肌前面，又称腰方肌筋膜，它与前方的腰大肌筋膜相续，也是腹内筋膜的一部分。腰大肌筋膜与髂肌筋膜组成髂腰筋膜，包被腰大肌和髂肌，向下续于股骨小转子处。故腰大肌脓肿可顺此筋膜向下至股骨内侧处。由于炎症刺激，此筋膜增厚，脓肿被限制在此间隙内，有时可达数千毫升。骼腰筋膜也是引起髂腰肌筋膜室综合征的重要解剖学基础，这在腰大肌急性损伤中起重要作用。

高雨，山东淄博人，现任中国骨伤微创治疗脑病医学会常委、山东中医药学会针刀医学会专业委员会委员。于年，先后师从朱汉章、任月林等多位针刀前辈学习针刀疗法。从事针刀临床15载，积累了丰富的临床经验。学术思想有：“慢性神经刺激征”、“整体力线的理解”；代表作——《高雨针刀笔记》，在编《高雨针刀笔记第二版》。

理论新颖、诊断清晰、安全易学、

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